Bulbar mozak sindrom je komplikacija sindroma srednjeg mozga. Takav sindrom proizlazi iz kompresije mozak strukture nakon povećanja intrakranijalnog tlaka unutar srednje lobanjske jame. Iako je sindrom srednjeg mozga obično reverzibilan, bulbar mozak sindrom je visok rizik za konačnu moždanu smrt.
Što je sindrom bulbarnog mozga?
S izuzetkom cerebelum, moždano stablo uključuje sve dijelove mozga ispod diencefalona. Dakle, osim srednjeg mozga (mesencephalon) i mosta (pons), produžena moždina (medulla oblongata) također je dio moždano deblo. Sindrom bulbarnog mozga prisutan je kada postoji totalni neuspjeh moždano deblo funkcije. Ovaj kvar može biti reverzibilan i obično je posljedica bilateralnih akutnih oštećenja ponsa i produljene moždine. U većini slučajeva uzrok simptoma kvara je zaglavljivanje moždano deblo strukture cerebelarnim tonzilima. Ova se pojava obično događa u kontekstu povećanja intrakranijalnog tlaka i naziva se nižim uklještenjem. Od toga se razlikuje gornji zahvat koji rezultira takozvanim sindromom srednjeg mozga. Sindrom bulbarnog mozga obično je komplikacija sindroma srednjeg mozga. Stoga su dva fenomena obično zbog istih primarnih uzroka.
Uzroci
Sindrom srednjeg mozga rezultat je povećanja intrakranijalnog tlaka unutar medija kranijalne jame. Porast tlaka unutar lobanja rezultira pomicanjem moždanih struktura. Zbog ograničenog volumen od lobanja, moždane komponente mogu se samo pomaknuti u ograničenoj mjeri i zaglaviti se. Na primjer, kod sindroma srednjeg mozga, srednji mozak se zaglavi u tentorijalnom prorezu, što rezultira neuspjehom stlačenih struktura. Uzroci pokretanja povećanja intrakranijalnog tlaka mogu biti moždani udar ili krvarenje povezano s traumom. Lezije koje zauzimaju prostor također uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka. Isto se odnosi na edeme i poremećaje odljeva cerebrospinalne tekućine. Potonja pojava spominje se u svim procesima koji blokiraju odvodnju cerebrospinalne tekućine i na taj način ometaju odljev cerebrospinalne tekućine u vanjski prostor likvora. Sindrom srednjeg mozga, ili gornji zarobljenik, razvija se u donji zaglavljeni ako intrakranijalni tlak i dalje raste, što rezultira sindromom bulbarnog mozga.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomatologija sindroma bulbarnog mozga sastoji se od akutnog zatajenja moždanog debla refleks. U većini slučajeva pacijenti s sindromom bulbarnog mozga su komi koji pokazuju samo hipotonični tonus mišića unutar koštanih mišića. Pogođene osobe također pate od arefleksije. Dakle, refleks koštanih mišića ne uspiju. Očni mišići također više ne pokazuju refleksno ponašanje. Iz tog razloga postoji postojana midrijaza. Uz to su obično prisutni poremećaji vitalnih funkcija. Na primjer, respiratorni nagon često je smanjen i rezultira biotičkim ili dahtajnim disanje. Otkucaji srca također su karakterizirani bradikardija. Iako još uvijek ima vremena za sindrom srednjeg mozga, sindrom bulbarnog mozga smatra se akutnom opasnošću po život stanje to se mora što prije riješiti. Jer postoji nedovoljna ponuda kisik do produljene moždine zbog kompresije, središnji regulatorni centri mogu biti nepovratno oštećeni. Takva bi šteta rezultirala zastojem cirkulacije (kardiovaskularno zatajenje).
Dijagnoza i tijek
Neurolog postavlja dijagnozu sindroma bulbarnog mozga nakon provjere moždanog debla refleks. Ako postoji neuspjeh, dijagnoza se smatra potvrđenom. Ispitivanje refleksa moždanog debla također omogućuje diferencijalna dijagnoza sindroma bulbarnog mozga od sindroma srednjeg mozga. U principu, postupni prijelaz iz mišićne hipertonije u smislu ekstenzorskih sinergizama u mišićnu hipotoniju ukazuje na put za dijagnozu sindroma srednjeg mozga. Već kod dijagnoze sindroma srednjeg mozga treba odrediti intrakranijalni tlak. Uz to, snimanje pomaže utvrditi uzrok progresivnog povećanja intrakranijalnog tlaka. U većini slučajeva neurolog koristi MRI kad se sumnja na sindrom srednjeg mozga ili bulbarnog mozga. Na presječnim slikama tumori pod kontrastnim sredstvom administraciju, na primjer, pokazuju relativno karakterističnu sliku. Isto vrijedi i za krvarenja. Prognoza je prilično nepovoljna za pacijente s sindromom bulbarnog mozga. Akutno je opasno po život stanje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju sindroma bulbarnog mozga, u svakom slučaju mora se obaviti liječnički pregled i liječenje. U najgorem slučaju, sindrom može uzrokovati smrt oboljele osobe. Međutim, budući da se sindrom bulbarnog mozga obično javlja u jesti pacijentima, nije potreban dodatni pregled. Međutim, ako oštećena osoba više ne pokazuje uobičajene reflekse, treba pozvati liječnika. U ovom slučaju, oči se također više ne mogu micati. Dahtanje ili gubitak svijesti također može ukazivati na sindrom i mora se istražiti. U akutnim hitnim slučajevima potrebno je hitno liječenje hitnog liječnika. Ako je mozak nepovratno oštećen, srce neuspjeh obično rezultira. Treba konzultirati liječnika ako pacijent iznenada prestane pokazivati reflekse bez posebnog razloga. Pregled može obaviti neurolog. Nažalost, liječenje u većini slučajeva nije moguće, pa je pogođena osoba ovisna o boravku u bolnici.
Liječenje i terapija
Do stupnja sindroma bulbarnog mozga, kompresija struktura srednjeg mozga obično se smatra reverzibilnom. Od neuspjeha refleksa moždanog debla nadalje, potpuni oporavak bolesnika obično je nemoguć. Fokus terapija u bolesnika s sindromom bulbarnog mozga je osiguravanje vitalnih funkcija. Uz to, metabolizam mozga je očuvan što je više moguće. Ventilacija pruža se pomoću kontroliranog hiperventilacija, Pored toga kateholamina, liječnici daju volumen supstitucija. Sekundarni terapijski cilj je uzročno liječenje za zaustavljanje progresivnog povećanja intrakranijalnog tlaka. Primarni uzrok povećanja tlaka mora se ukloniti kako bi se učinkovito smanjio intrakranijalni tlak i na taj način spriječio moždanu smrt. U početku, manitol daje se za snižavanje tlaka. Ovisno o uzroku, može se izvesti ventrikularna drenaža ili kraniotomija. Tijekom invazivnih postupaka, kontinuirano praćenje pritiska i vitalnih znakova. Intenzivno liječenje praćenje je dostupan za nadzor. Konačno uklanjanje primarnog uzroka obično je neurokirurško. Ako dođe do krvarenja, hematom mora se izvršiti evakuacija. Uzročne lezije koje zauzimaju prostor zahtijevaju ekstirpaciju tumora. Ako pacijenti prežive sindrom bulbarnog mozga, često ostaju teška oštećenja poput apalnog sindroma. Podrška mjere za rehabilitaciju su uvijek naznačeni nakon sindroma srednjeg mozga ili bulbarnog mozga. Dok su ovi mjere relativno su obećavajuće nakon sindroma srednjeg mozga, mnogo je manje šansi za uspjeh nakon sindroma bulbarnog mozga.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma bulbarnog mozga uglavnom je vrlo loša, što rezultira moždanu smrt U većini slučajeva. Kao rezultat toga, pacijent također umire. Smrt se može odgoditi samo simptomatskim liječenjem, povećavajući tako očekivani životni vijek pacijenta. Međutim, potpuni izljek više se ne može postići kod sindroma bulbarnog mozga. Pacijenti ovise o umjetno disanje kao dio liječenja. Tlak u mozgu također se mora smanjiti kako bi se izbjegla moždana smrt. Točan životni vijek u velikoj mjeri ovisi o zdravlje okolnosti i težina sindroma mozga bulbarnog mozga. Samo u vrlo rijetkim slučajevima pogođena osoba može preživjeti. U tim slučajevima, međutim, mozak nanosi veliku štetu, tako da pogođena osoba pati od motoričkih i mentalnih ograničenja. Oni se više ne mogu liječiti i stoga su nepovratni. Ako se ne dogodi liječenje sindroma bulbarnog mozga, oboljela osoba obično umre nakon kratkog vremena zbog moždane smrti. Prije smrti, pacijent obično padne u a jesti i postaje nereagirajući.
Prevencija
Sindrom mozga bulbarnog mozga može se spriječiti samo u onoj mjeri u kojoj se mogu spriječiti uzročne kompresije produljene moždine. Prevencija je obično odgovornost neurologa koji liječe prethodni sindrom srednjeg mozga. Zatvoriti praćenje intrakranijalnog tlaka i učinkovito smanjenje odnosa tlaka indicirani su tijekom liječenja sindroma srednjeg mozga kako bi se spriječio sindrom bulbarnog mozga.
Nastavak
Opcije za naknadnu skrb obično su vrlo ograničene kod sindroma bulbarnog mozga. Nužno je da sam sindrom liječi liječnik kako bi se spriječila smrt oboljele osobe. Rano dijagnosticiranje i liječenje sindroma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti i mogu spriječiti daljnje komplikacije. Pogođena osoba obično prima lijekove za snižavanje krv pritisak. Važno je osigurati da se oni redovito uzimaju, a interakcija s drugim lijekovima također treba razjasniti. Slično tome, kirurška intervencija obično je potrebna za potpuno liječenje sindroma bulbarnog mozga. Nakon takve operacije, pogođena osoba se u svakom slučaju mora odmoriti i brinuti o svom tijelu. U tom slučaju treba izbjegavati sportske aktivnosti ili druge naporne aktivnosti kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Ako je sindrom bulbarnog mozga uzrokovan tumorom, preporučuju se daljnji i nadasve redoviti pregledi cijelog tijela kako bi se u ranoj fazi otkrili i uklonili daljnji tumori. U većini slučajeva, međutim, očekivano trajanje života pacijenta ograničeno je sindromom bulbarnog mozga. Kontakt s drugima pogođenim sindromom također može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija.
Evo što možete sami učiniti
Sindrom mozga bulbar je hitna medicinska pomoć. Kad se dogodi, hitne medicinske službe moraju se upozoriti i prva pomoć daje pogođenoj osobi. Nakon liječenja, pacijent u početku mora biti lagan. Ovisno o težini sindroma, niz ljekovitih ili terapijskih mjere su tada naznačeni. Ako se neurološki poremećaji pojave kao rezultat sindroma, to može ukazivati na oštećenje mozga, što se mora dijagnosticirati tijekom daljnjih pregleda. U slučaju ozbiljnih oštećenja mozga, pacijentu je također potrebna nega i psihološka pomoć. Ako je sindrom bulbarnog mozga pozitivan, odmor i umjerena tjelovježba obično su dovoljni za praćenje. Pacijent treba paziti na neobične simptome i obavijestiti liječnika. Također je važno razgovarati o bilo kojim nuspojavama ili interakcije propisanih lijekova s liječnikom kako bi se izbjegle veće komplikacije. Ako je, unatoč svim mjerama, bolesnikova zdravlje pogoršava se sindrom bulbarnog mozga mora odvesti neurologu. Nadležni medicinski radnik može pružiti daljnje savjete za mjere samopomoći i tako pomoći sindromu bulbarnog mozga da brzo popusti.
