Leukencefalopatija predstavlja središnju bolest živčani sustav. Obično ga uzrokuje takozvani JC virus. To je akutna bolest koju karakterizira progresivni tijek. U kontekstu leukencefalopatije postoje oštećenja senzornih i motoričkih funkcija i procesa. U osnovi, leukencefalopatija prvenstveno pogađa osobe koje pate od slabosti imunološki sustav.
Što je leukencefalopatija?
Leukencefalopatija se javlja prvenstveno kod onih ljudi koji su snizili imunitet T-stanica. Daleko rjeđe bolest pogađa one osobe koje pokazuju samo oslabljene humoralne imunološke funkcije. Također je značajno da velik dio bolesnika s leukoencefalopatijom ima AIDS-a u isto vrijeme. Rijetko se leukoencefalopatija razvija nakon suzbijanja prirodne obrane umjetnim ili lijekovima (medicinski izraz imunosupresija). Koštana srž transplantacija također djelomično povećava rizik od bolesti. U osnovi, leukencefalopatija utječe na središnju živčani sustav. Virus odgovoran za bolest pripada skupini takozvanih poliomavirusa. Tijekom bolesti, funkcije i procesi središnje živčani sustav promjena, koja se očituje, na primjer, u poremećajima motoričke funkcije.
Uzroci
Leukoencefalopatija se razvija kao rezultat infekcije virusom JC. Ime virusa izvedeno je iz prvih slova osobe koja ga je prvi opisala. Karakteristično je da je inicijalna zaraza virusom bez simptoma. Samo nova infekcija dovodi do razvoja leukoencefalopatije. Već se kod djece patogen širi u organizmu. Virus ostaje u organizmu zaraženih osoba cijeli život. Pretpostavlja se da se odgovarajući virus širi s kosti ili bubrega u središnji živčani sustav u bolesnika sa slabostima imunološki sustav. Transportni medij može biti leukociti. Replikacija virusa događa se u bijelom tkivu različitih mozak područja, uključujući i veliki mozak i cerebelum. Isti postupak je također moguć u leđna moždina. U principu, leukoencefalopatija spada u takozvane demijelinizirajuće bolesti, koje se medicinskim pojmom nazivaju demijelinizirajućim bolestima. U tom slučaju, živčani omotači postaju bolesni i degeneriraju se. Uključeni su upalni procesi. Budući da virus ostaje u tijelu zaražene osobe do kraja svog života, patogeni utječu na sve više područja mozak tijekom vremena. Na mijelinske ovojnice posebno utječu procesi demijelinizacije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi leukoencefalopatije su različiti. Izražavanje pojedinih simptoma prvenstveno ovisi o tome na koja područja središnjeg živčanog sustava utječe patogeni. Na taj se način unutar živčanog sustava stvaraju razne demijelinizirajuće lezije. U slučaju infekcije tih područja mozak koji su odgovorni za motoričku funkciju, razvijaju se poremećaji kretanja. Isto se odnosi na oštećenja govornog centra koja često rezultiraju afazijom. Što se bolest s vremenom širi, kognitivna oštećenja postaju sve izraženija. Nerijetko dolazi do zabune i oslabljenosti koncentracija da se dogodi. Čak demencija je moguće. Uz to, neki pacijenti koji pate od leukoencefalopatije pate od epileptičkih napadaja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako osoba pati od tipičnih simptoma leukoencefalopatije, preporučuje se posjet liječniku. Potonji razgovara sa svojim pacijentom povijest bolesti, individualni način života i moguće kronične bolesti. Nakon anamneze provode se razni pregledi. Fokus je na kliničkom izgledu leukoencefalopatije. Neuropatološke analize omogućuju otkrivanje specifičnog proteina JC virusa. Također je moguće otkriti genom virusa. S druge strane, pregled mokraće nije dovoljan. Iako se virus često može otkriti, to nema puno značaja s obzirom na stvarnu bolest. To je zato što otprilike petina svih ljudi virus trajno izlučuje mokraćom, a da ne pati od leukencefalopatije. Dijagnozu može potvrditi magnetska rezonancija. Međutim, razlikovanje od Multipla skleroza ili sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije ovdje je težak bez temeljite anamneze. Uz to, virus JC može se identificirati u moždanom tkivu elektronskim mikroskopskim pregledom. U principu pedantno diferencijalna dijagnoza je vrlo relevantno. Ako se sumnja na leukoencefalopatiju u vezi s AIDS-a, bolesnike treba pregledati na različite encefalitide. Te vrste bolesti uključuju, na primjer, kriprokokozu, toksoplazmozai HIV encefalopatija.
komplikacije
Prvo i najvažnije, pogođene osobe pate od jako oslabljenog imunološki sustav kao rezultat leukoencefalopatije. To rezultira češćim infekcijama ili upalama, tako da pacijent ima kvalitetu života i sposobnost nošenja stres su znatno smanjeni bolešću. Nadalje, mogu se javiti poremećaji motoričke funkcije ili kretanja. Pacijenti se često čine nespretnima i nisu u stanju obavljati uobičajene svakodnevne zadatke. U nekim su slučajevima pacijenti u svakodnevnom životu ovisni o pomoći drugih ljudi. Isto tako, može biti nelagode u govoru, tako da je komunikacija s drugim ljudima jednako ozbiljno ograničena. Nedostaje razumijevanja i, štoviše, poremećaja u koncentracija i koordinacija. Ako se leukoencefalopatija ne liječi, može i dovesti do demencija i dalje do epileptičnih napadaja. Uzročno liječenje leukoencefalopatije u mnogim slučajevima nije moguće. Možda će biti potrebno ukloniti organ odgovoran za bolest. Bez liječenja to obično rezultira smrću pacijenta. Komplikacije se javljaju uglavnom kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, pa im je potreban dodatni tretman.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se primijete simptomi kao što su krvavi urin ili izmet, naznačen je liječnički savjet. Ostali znakovi upozorenja koje treba brzo razjasniti uključuju grčeve u trbuhu, nelagodu i proljev i povraćanje. Opću slabost također treba istražiti ako traje dulje od nekoliko dana. Ako se osjećaj bolesti javlja zajedno s promjene na koži i smanjene performanse, mora se potražiti liječnika. Ako se ne liječi, leukoencefalopatija može dovesti na komplikacije poput oštećenja svijesti i srčane aritmije. Ako se pojave ovi simptomi, hitno se mora upozoriti liječnik. Tada se oboljela osoba mora liječiti u specijalističkoj klinici, jer u poodmakloj fazi živčane bolesti postoji akutna opasnost za život. Ovisno o simptomima, liječnik opće prakse konzultirat će se s drugim liječnicima poput kardiologa, neurologa, gastroenterologa i reumatologa. Ako postoje psihološke tegobe koje prate bolest ili ako su bolesnikove zdravlje je općenito prilično siromašan, može se pozvati terapeuta. Pojedinci koji su nedavno imali iskustva amonijak trovanja treba odmah nazvati 911.
Liječenje i terapija
Liječenje leukoencefalopatije usredotočeno je na jačanje imunološkog sustava pogođenih pacijenata. Za AIDS-a pacijenata, tzv.doza antiretrovirusno liječenje povećava dugovječnost. To ujedno smanjuje simptome bolesti. To je zato što se broj T stanica povećava nakon terapija. Ako se imunosupresija dogodi kao rezultat transplantacija organa, ponekad je potrebno ukloniti dotični organ. Uzročne terapijske mogućnosti leukoencefalopatije nisu poznate. Prognoza bolesti također nije jako pozitivna. Samo poboljšanje i jačanje imunoloških funkcija pozitivno utječe na ishod bolesti. Inače, bolesni pacijenti umiru nakon otprilike tri mjeseca do dvije godine.
Outlook i prognoza
Bez medicinske njege, postojano se povećava postojeći simptomi i zdravlje nepravilnosti. Okidač bolesti može se i dalje širiti u organizmu i pokretati kontinuirano slabljenje imunološkog sustava. U težim slučajevima postoje trajna oštećenja aktivnosti organa, trajna malaksalost i razna funkcionalni poremećaji. Nepravilnosti u motoričkoj funkciji, kao i kretanje, postavljaju se i imaju sve veći tijek bolesti. Ako se ne liječi, pogođena osoba na kraju će umrijeti prerano, jer je imunološki sustav u cjelini toliko oslabljen da više ne može podnijeti vanjske utjecaje. Ranom medicinskom njegom može se osigurati preživljavanje pacijenta. Ipak, postoji rizik da ostanu cjeloživotni poremećaji moždane aktivnosti ili kretanja. U nekim je slučajevima potrebna transplantacija organa jer se tijelo više ne može braniti od patogeni samostalno. Da bi se osigurao život pogođene osobe, potrebno je jačanje imunološkog sustava. Unatoč svim naporima, stopa smrtnosti od leukoencefalopatije vrlo je visoka. Veliki broj pacijenata umire u roku od dvije godine od dijagnoze. Često su prisutne i druge bolesti koje također rezultiraju slabljenjem imunološkog sustava. Ovaj razvoj pogoršava prognozu i dodatno skraćuje očekivani životni vijek.
Prevencija
Ne djelotvorno mjere za prevenciju leukoencefalopatije još su poznati.
Nastavak
Nema praćenja mjere to se može poduzeti kad je bolest prisutna. Dapače, praćenje mjere moraju se temeljiti na različitim uvjetima koji rezultiraju dijagnozom. Pogotovo pacijenti koji istodobno imaju AIDS nemaju gotovo nikakvih mogućnosti da pozitivno utječu na tijek bolesti. Međutim, u nekim slučajevima stanje pacijenata može se poboljšati dosljednim lijekom terapija. Kontrolni pregledi sastoje se od praćenje vrijednosti CD4 i virusnog opterećenja. Stoga su redoviti pregledi kod liječnika koji liječe kako bi se pratio tijek bolesti. To znači provjeriti krv vrijednosti za otkrivanje i praćenje sekundarnih infekcija. Korištenje imunosupresivi (tamo gdje je to prikladno) treba hitno preispitati. Da bi se spriječile daljnje oportunističke infekcije, pojedinci bi trebali živjeti vrlo zdravim načinom života koji jača imunološki sustav što je bolje moguće. To uključuje zdravu dijeta, vježbanje i suzdržavanje od supstanci koje negativno utječu na imunološki sustav - kao što je alkohol i nikotin.
Evo što možete sami učiniti
Pacijenti s leukoencefalopatijom pate od ograničenja u pokretu, kao i od osjetnih funkcija. Zbog toga više ne mogu samostalno upravljati svojim svakodnevnim životom kako bolest napreduje. Kao rezultat toga, kvaliteta života i mentalna dobrobit pogođenih pati. Da bi se nosili sa svakodnevnim životom, pacijenti traže pomoć od rođaka ili vanjskih službi kako bi što duže živjeli u vlastitim domovima. Međutim, čim je pogođena osoba trajno ovisna o njezi, obično je potreban prelazak u njegu. Zbog smanjenja motoričkih sposobnosti, mnogi pacijenti čak i razvijaju komplekse inferiornosti depresija. Sve psihološke pritužbe zahtijevaju liječenje, tako da se pacijenti obraćaju psihoterapeutu. Za tijek bolesti posebno je važno da se oboljele osobe redovito savjetuju s odgovornim medicinskim radnicima u svrhu kontrolnih pregleda. Pacijenti se prepisuju i primjenjuju različito droge koji jačaju imunološki sustav. Kako bi podržao lijek terapija na najbolji mogući način, pogođeni također ojačavaju svoju obranu usvajanjem zdravog načina života. To uključuje posebnu dijeta plan i savjet o tjelesnoj aktivnosti. U najboljem slučaju, sport se odvija u okviru fizioterapija, pri čemu terapeut reagira na pacijentov stanje i promovira svoje motoričke sposobnosti.
