Cervikalni fistula je nerazvijenost cervikalnih unutrašnjih organa. Ovo je urođena šteta.
Što je cervikalna fistula?
Cervikalne fistule povezane su s vrat ciste. Medicinski radnici razlikuju bočne i srednje cervikalne fistule ili cervikalne ciste. Dok su bočne fistule izražene u bočnom području vrat, srednje vratne fistule razvijaju se na srednjoj liniji vrata. Uz to postoje vrat ciste na škržnom luku.
Uzroci
Cervikalne fistule ili ciste na vratu su urođene, ali u bočnom obliku često postaju očite tek u odrasloj dobi. Srednja cervikalna fistula obično se nalazi između hioidne kosti i Štitnjača. Raste iz dijelova štitnjače tijekom embrionalnog razvoja i ne nazaduje. Ako je Štitnjača anlage spušta se od podnožja jezik, koji se razvija kasnije, u kaudalnom smjeru, to dovodi do stvaranja veze u smjeru ždrijela. Ovo je duktus tireoglossus. Ako se ovaj kanal ne može potpuno zatvoriti, to rezultira zadržavanjem srednje cervikalne ciste. Ako infekcija uzrokuje probijanje srednje cervikalne ciste u vanjskom smjeru, to rezultira stvaranjem srednje cervikalne ciste fistula. Nerazvijenost se javlja prvenstveno u hioidnom području. Vjeruje se da hioidna kost ima opstruktivni učinak na spuštanje. Kao rezultat, povezujući kanal prolazi ili ispred ili iza hioidne kosti. Isto tako, moguć je i kurs kroz hioidnu kost. Bočne cervikalne fistule ili cervikalne ciste ostaci su škržnih brazda ili škržnih lukova. Iz tog se razloga nazivaju i braniogene vratne fistule. Razvoj škržnih lukova događa se između 4. i 8. tjedna zametakrazvoj u faringealnoj regiji. U većini slučajeva ostaje ostatak drugog škržnog luka. Tijekom razvoja cerviksa, rast drugog škržnog luka odvija se preko trećeg, kao i četvrtog luka. Ovaj proces rezultira stvaranjem cervikalnog sinusa, šupljine koja se obično u potpunosti povlači kako napreduje. Međutim, ako to nije slučaj, ostaju dijelovi ili cijeli kanal. Ovaj se kanal može protezati iz tonzilarne regije kroz meka tkiva vrata duž arterija vrata do vanjske koža. Najčešće završava u donjem dijelu sternokleidomastoidnog mišića.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Cervikalna fistula ili cervikalna cista nalazi se u najviše pogođenih osoba na hioidnoj kosti, koja u prednjem dijelu vrata tvori kost u obliku luka. Većim dijelom bočna cervikalna fistula najprije postaje uočljiva kod odraslih u obliku zadebljanja vrata. Kao cista je često prisutna sama, dok kao fistula ima ekstenzije. Oni se protežu u različitim smjerovima. Mogu obuhvaćati tonzile (krajnike) ili područje ključne kosti. Osim oteklina, obično nema neugode kod cervikalne fistule ili cervikalne ciste. Međutim, kod nekih pacijenata upala je moguće, što se u najgorem slučaju može čak razviti u gnojni gnojni čir. Vrlo rijetko se zloćudni tumor razvija čak i na dnu fistule.
Dijagnoza i tijek
Ako pacijent s cervikalnom fistulom posjeti liječnika, prvo se pozabavi pacijentovom povijest bolesti (anamneza). Također izvodi a sistematski pregled. Srednja cervikalna fistula obično se može palpirati kao paralelno elastično oticanje na sredini vrata. Također se kreće gore-dolje tijekom procesa gutanja. Sedamdeset i pet posto svih srednjih fistula na vratu ili cista na vratu može se otkriti prije 6. godine. Tijekom ultrazvuka (ultrazvuk pregled), moguće je identificirati šupljinu koja sadrži tekućinu. Srednja cervikalna fistula također može curiti gnoj od svog otvaranja. Bočna cervikalna fistula može se dijagnosticirati malim otvorom koji se nalazi na prednjoj granici sternokleidomastoidnog mišića na bočnom aspektu vrata. Izlazi gnojni ili mliječni sekret. U nejasnim slučajevima daljnje istrage poput računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) se izvode. Jer bočno cista na vratu or fistula na vratu može se zamijeniti s benignim ili zloćudnim tumorom, odnosno preciznim diferencijalna dijagnoza je važno.U većini slučajeva cervikalna fistula može se u potpunosti eliminirati kirurškim zahvatom. Međutim, ne može se isključiti ponavljanje fistule ili ciste. To je osobito istinito ako jedan dio fistule nije operiran.
komplikacije
U većini slučajeva cervikalna fistula ne uzrokuje simptome do odrasle dobi. Međutim, obično je već urođena i ne stječe se tijekom života. Cervikalna fistula prvenstveno uzrokuje zadebljanje vrata. Ciste se mogu proširiti u različitim smjerovima pa tako dovesti do jakog oticanja. Međutim, osim otekline, obično nema daljnjih komplikacija ili pritužbi. U tim slučajevima nema izravnog liječenja fistula na vratu je potrebno, ako pacijenta ne smeta. Međutim, nije rijetkost da gnojni čir razviti, što također može biti gnojno. Iz toga se mogu razviti infekcije i upale gnojni čir, zbog čega je u ovom slučaju potrebno liječenje. Rijetko dolazi do stvaranja tumora. Liječenje cervikalne fistule kirurško je i nije dovesti do daljnjih komplikacija ili nelagode. U pravilu se uklanja kompletna fistula, tako da pogođena osoba ne trpi nikakva ograničenja ni nakon operacije. Očekivano trajanje života nije ograničeno cervikalnom fistulom. To vrijedi čak i ako se cervikalna fistula ne liječi.
Kada trebate otići liječniku?
U pravilu, a fistula na vratu treba pregledati i liječiti kad uzrokuje nelagodu. Cervikalnu fistulu bez simptoma nije potrebno liječiti, jer ne utječe negativno na zdravlje pogođene osobe. Međutim, budući da fistula vrata također može značajno smanjiti estetski izgled pacijenta, ona se može ukloniti kirurškim postupkom. U tu svrhu treba konzultirati dermatologa. Za to se preporučuju i redoviti pregledi stanje kako bi se otkrila i uklonila svaka degeneracija, a time i tumor u ranoj fazi. Općenito se treba posavjetovati s liječnikom ako postoji oteklina na vratu koja se ne može objasniti vanjskim čimbenicima. Tijekom liječenja ne javljaju se posebne komplikacije i vratna fistula može se lako ukloniti. Nakon operacije treba se obratiti liječniku ako na rani postoji svrbež ili postoperativno krvarenje. Ozbiljno bol je također prilično neuobičajeno i treba ga također provjeriti.
Liječenje i terapija
U pravilu se cervikalna fistula ili cervikalna cista liječi kirurški. Iako konzervativni terapija je moguće, ne smatra se perspektivnim. Uz to, deformacije ne nestaju same od sebe, pa se konzervativnim liječenjem ne mogu ispraviti. Na početku operacije pacijent prima ili a lokalni anestetik ili opći anestetik. Ako se radi o medijalnoj cervikalnoj fistuli, kirurg pravi a koža rez iznad hioidne kosti. Zatim uklanja cistu zajedno s dijelom hioidne kosti. Ako je cervikalna fistula prisutna u vanjskom smjeru, njezino se izrezivanje izvodi u obliku vretena. Budući da je potrebno potpuno uklanjanje fistule, često je potrebno izvesti operaciju sve do početnog odjeljka jezik. Ako je bočni cista na vratu je prisutan, kirurg urezuje koža na linijama zatezanja. Odgurne glava-njičići mišić smješten tamo kako bi mogao ukloniti cistu kao i sve fistule. U tu svrhu nije rijetkost da je potrebno nekoliko ureza na koži.
Outlook i prognoza
Ako se ne liječi, cervikalna fistula dovodi do nelagode i neugodnosti kako pacijent stari. U težim slučajevima postoje posljedice i daljnje bolesti. Uz zatezanje vrata i oticanje, može se dogoditi i rast cervikalne fistule. Vremenom postoji rizik da će fistula mutirati i razviti se u tumor. U slučaju zloćudnog tumora, potencijalno postoji opasnost za život pogođene osobe. Ako se traži liječenje, prognoza je povoljna. Cervikalna fistula uklanja se kirurškim zahvatom. Budući da je područje vrata lako dostupno kirurgu, komplikacije su rijetke. Obično se pacijent kratko vrijeme nakon zahvata otpušta iz kirurškog zahvata bez simptoma. Cervikalna fistula može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja. Ipak, operacija se rijetko započinje u prvim danima života. Vrijeme zahvata određuje se potrebom kao i veličinom fistule. U slučaju male cervikalne fistule, lokalna anestezija je dovoljna, dok se velika cervikalna fistula uklanja samo ispod opća anestezija. U oba slučaja pacijent bi trebao biti u stabilnom stanju zdravlje kako bi se proces ozdravljenja mogao odvijati što je brže moguće. Ponavljanje cervikalne fistule ne očekuje se u daljnjem tijeku.
Prevencija
Cervikalne fistule su urođena oštećenja. Iz tog razloga ne postoje preventivni mjere.
kontrola
Kontrolna skrb ne može imati za cilj sprječavanje recidiva cervikalne fistule. Ili je prisutan pri rođenju ili nije. Operacija se obično odvija radi uklanjanja malformacija. To obično rezultira konačnim oporavkom. Pacijent može dovesti bezbrižan život i ne mora sudjelovati u bilo kakvoj naknadnoj njezi. Međutim, u rijetkim slučajevima operacija nije uspješna ili nije u potpunosti uspješna. Tada može doći do povećane osjetljivosti na infekcije i upale. Oboljele osobe moraju se obratiti liječniku u slučaju bilo kakvih akutnih tegoba. Također, ponekad se formira tumor, koji se može pokazati opasnim po život. Neki liječnici savjetuju da se ne izvodi operacija pod općim ili lokalna anestezija ako simptomi nisu prisutni. Pogođene osobe obično mogu nastaviti živjeti bez simptoma desetljećima. Podrška u svakodnevnom životu, koja cilja naknadnu njegu, nije potrebna. Tek u starijoj dobi simptomi se javljaju češće, a liječnik ih tada liječi akutno. Dakle, pomoć u njezi ne igra značajnu ulogu u dijagnosticiranoj cervikalnoj fistuli. Pacijenti odlučuju ili će živjeti s stranim tijelom bez simptoma ili će ga kirurški ukloniti. Samo u slučajevima akutnih simptoma liječnici savjetuju prezentaciju.
Što možete učiniti sami
Medicinskom liječenju cervikalne fistule mogu pomoći brojne bolesti mjere. Prvo, odmaranje u krevetu i pošteda vrijede za pogođene. Tijelo je posebno oslabljeno nakon kirurškog postupka, pa u početku treba izbjegavati pretjerani napor. Osim toga, moraju se poduzeti prehrambeni koraci koji ovise o pojedinoj operaciji i mogu se znatno razlikovati. Operativni liječnik predložit će prikladan dijeta pacijentu za razdoblje prije i nakon operacije i dajte daljnje savjete za brzi oporavak. Iznad svega, pacijent mora promatrati ranu i dobro se brinuti o njoj. Sve abnormalnosti poput iznenadnog svrbeža, postoperativnog krvarenja ili bol treba odmah razjasniti. U slučaju višestrukih cervikalnih fistula, možda će biti potrebna podrška za daljnju njegu. Preporučljivo je u ranu fazu uključiti osobu od povjerenja ili specijalističko medicinsko osoblje kako bi se izbjegle komplikacije tijekom faze zacjeljivanja. Neki homeopatski lijekovi može se koristiti za podršku. To uključuje pripravak Apis D200 ili lijek Apis mellifica, koji pomaže kod oticanja i crvenila. Prikladna Schüßlerova sol je pripravak broj 4, Kalium Chloratum. Korištenje ovih pripravaka uvijek treba provoditi u dogovoru s nadležnim liječnikom.
