Iza glomaznog izraza "aktinična keratoza”Skriva ranu fazu svjetlosti raka kožeza čiji je razvoj u mnogim slučajevima zaslužan UV zračenje. Konkretno, grubo, ljuskavo promjene na koži nastaju na sunčanim površinama kože. Kako bi se spriječio razvoj naprednog koža tumor, rano liječenje aktinična keratoza važno je. Razne kirurške, fizikalne i kemijske metode liječenja dolaze u pitanje. U svakom slučaju, dosljedna UV zaštita bitna je za izlječenje aktinična keratoza.
Što znači aktinična keratoza?
Aktinična keratoza (grčki "aktis" za zraku) znači "poremećaj rožnjače uzrokovan zračenjem". Sinonimno se koriste izrazi svjetlosna keratoza i solarna keratoza. Ne miješajte aktiničnu keratozu s pojmom "seboreična keratoza" (senilna bradavica), što se odnosi na benigno i bezopasno koža tumor.
Definicija: što je aktinična keratoza?
Aktinična keratoza početna je faza bijele boje raka kože (karcinom pločastih stanica, spinalioma) koji je ograničen na epidermis (karcinom in situ) i, za razliku od uznapredovalog (invazivnog) skvamoznog karcinoma, ne napada dublje slojeve koža. Podjednako uobičajen izraz "aktinična prekanceroza" nije u potpunosti jasan. To je zato što se, po definiciji, prekancerozna lezija odnosi na kožnu promjenu koja ima povećani rizik od degeneracije i stoga je samo preteča Raka.
Čimbenici rizika: Tko oboli od aktinične keratoze?
Za razvoj aktinične keratoze glavni je čimbenik rizika kronična fotod oštećenja kože čestim i intenzivnim izlaganjem suncu. Broj opeklina od sunca manje je važan od kumulativnog UV zračenje. Dakle, rizik od aktinične keratoze raste s godinama. Naročito su pogođeni muškarci svijetle vrste kože. Ostalo faktori rizika uključuju kroničnu imunosupresiju - kao npr. nakon transplantacija organa - i infekcija određenim humanim papiloma virusima (HPV).
Izgled i simptomi: Kako prepoznati aktiničnu keratozu?
Tipično se aktinična keratoza očituje grubim, ljuskavim mrljama ili ravnim pločicama promjera oko pet milimetara do jednog centimetra koje se mogu spojiti u mjestimične kožne lezije. Boja može varirati od boje kože do crvenkaste do žuto-smeđe. Povremeno se pojave i drugi simptomi kao što su svrbež, spaljivanje kao i bol kad se dodirne. Pogođena područja kože su posebno "sunčane terase" kao što su nos, čelo, obrazi, ušne školjke, vlasište i ruke bez dlaka. Na usnaje stanje naziva se aktinični heilitis. Otkrivanje raka kože - ove slike pokazuju kako!
Histologija osigurava dijagnozu
Ako se sumnja na aktiničnu keratozu, obično se pregledava cijelo tijelo promjene na koži - obično uz pomoć mikroskopa odbijene svjetlosti. U ovom se procesu aktinična keratoza može klasificirati u tri stupnja ozbiljnosti (prema Olsenu):
- Stupanj 1 (blagi): pojedinačne crvenkaste mrlje veličine milimetra, bolje opipljive nego vidljive.
- Stupanj 2 (napredni): bjelkasto keratinizirani i podignuti plakovi, jasno opipljivi i vidljivi.
- Stupanj 3 (ozbiljan): guste, bradavičaste izrasline na koži.
Pet podskupina aktinične keratoze.
U nejasnim slučajevima uzorak tkiva (biopsija) treba uzeti kako bi se isključilo napredno spinalioma. Na temelju histologije (mikroskopske strukture tkiva) može se razlikovati pet različitih podskupina aktinične keratoze:
- Hipertrofična aktinična keratoza
- Atrofična aktinična keratoza
- Bowenoidna aktinična keratoza
- Akantolitička aktinična keratoza
- Pigmentirana aktinična keratoza
Kako se liječi aktinična keratoza?
Postoje brojne metode liječenja za terapija aktinične keratoze. Odluka o liječenju treba donijeti pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o različitim čimbenicima kao što su broj i veličina zahvaćenih područja kože, prethodne bolesti te osobne želje i očekivanja pacijenta. Međunarodne smjernice preporučuju svrstavanje bolesnika u četiri podskupine za liječenje aktinične keratoze:
- Pacijenti s najviše pet ograničenja lezije kože u jednoj regiji tijela.
- Pacijenti s najmanje šest razgraničljivih kožnih lezija u jednom dijelu tijela (višestruke aktinične keratoze)
- Pacijenti s najmanje šest lezija kože u jednoj tjelesnoj regiji i susjednim dijelovima kože s kroničnim UV oštećenjima i keratinizacijom (poljska karcinizacija)
- Pacijenti s dodatnim imunodeficijencije (imunosupresija zbog lijekova ili bolesti).
Metode liječenja aktinične keratoze
Slijedi pregled različitih mogućnosti liječenja s prednostima i nedostacima. Međutim, nisu obuhvaćene sve metode liječenja aktinične keratoze zdravlje osiguranje - najbolje je pitati svoje zdravstveno osiguranje koji su troškovi pokriveni.
- Kirurgija
- zaleđivanje
- Lasersko liječenje
- Fotodinamička terapija
- Kemijska obrada
Operacija za pojedinačne lezije kože
Ako su aktiničnom keratozom zahvaćena samo pojedina područja kože, ona se mogu ukloniti skalpelom (ekscizija brijanja) ili oštrom žlicom (kiretaža). Uklonjeno tkivo se zatim histološki pregledava - ova metoda liječenja stoga služi i za isključivanje invazivnih karcinom pločastih stanica. Mane uključuju uobičajene rizike od operacije, poput infekcije rane i ožiljaka.
Zaleđivanje: Obrada dušikom
Zaleđivanje tekućinom dušik (krioterapija) učinkovita je alternativa kirurškom liječenju pojedinačnog aktinika keratoze, na lokalna anestezija je potreban, no postupak može biti bolan. Moguće nuspojave uključuju nadražaj kože do pojave mjehura i trajno lagano mijenjanje boje tretiranog područja kože, jer stanice koje stvaraju pigment također mogu biti uništene tijekom zaleđivanja. Osim toga, nijedan histološki pregled nije moguć - stoga liječenje nije prikladno ako se sumnja na invazivni tumor kože.
Rizik od infekcije tijekom laserskog liječenja
Laserski tretman prikladan je za uklanjanje pojedinačnih i višestrukih aktinika keratoze, kao i za pacijente s karcinomom polja. Prednost je što se koža može ablirati na širokom području, tako da rano promjene na koži koji još nisu vidljivi također su pokriveni (usmjereni na teren terapija). Međutim, histološki pregled nije moguć. Međutim, laserska terapija također može biti bolno i također nosi rizik od ožiljaka i promjene boje kože. Uz to, rizik od infekcije povećan je zbog velike površine rane, zbog čega laserska terapija se ne preporučuje pacijentima s oslabljenim imunološkim sustavom.
Fotodinamička terapija za višestruke aktinske keratoze.
In fotodinamička terapija, zahvaćena područja kože su prethodno tretirana 5-aminolevulinska kiselina ili metil 5-amino-4-oksopentanoat u obliku masti ili flastera. Aktivne tvari apsorbiraju se tumorskim stanicama u mnogo većoj mjeri nego normalne stanice kože i dovesti na povećanu osjetljivost na svjetlost određene valne duljine. Nakon vremena izlaganja od oko četiri sata, koža se ozračuje posebnim izvorom svjetlosti, što dovodi do uništenja zahvaćenog tkiva. Bol, spaljivanje i može doći do iritacije kože. Tretman je posebno pogodan za kožu zahvaćenu na širokom području. Rizik od recidiva, kao i rizik od promjene boje kože, navodno je niži nego kod ostalih terapija.
Kemijska obrada mastima i otopinama
Uz gore opisane metode liječenja, postoje brojni kemijski agensi u raznim oblicima za lokalno liječenje aktinske keratoze. Pripravke obično pacijent može primijeniti kod kuće sam, ali trajanje liječenja obično je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Za vas smo sastavili pregled najvažnijih aktivnih tvari:
- diklofenak in hijaluronska kiselina gel (Solaraze): navodno aktivni sastojak diklofenak inhibira proliferaciju Raka stanice i posebno je pogodan za lice zbog svojih niskih nuspojava. Međutim, liječenje traje najmanje dva do tri mjeseca.
- 5-fluorouracil: Aktivna tvar je jedna od citostatika i inhibira diobu stanica. Razdoblje liječenja je nekoliko tjedana - tijekom kojih ponekad može doći do prilično jake iritacije kože. Pojedinačni aktinik keratoze mogu se alternativno liječiti nižim dozama od 5-fluorouracil u kombinaciji sa salicilna kiselina, što može smanjiti nuspojave.
- Ingenol mebutate: Biljni aktivni sastojak ekstrahira se iz biljke Euphorbia i pogodan je za liječenje manjih područja kože. Prednost je kratko razdoblje prijave od dva do tri uzastopna dana. Učestala upalna reakcija tretirane kože obično se povuče u roku od dva do četiri tjedna bez ožiljaka.
- Imiquimodje (Aldara, Zyclara): Imiquimod je takozvani imunomodulator, koji se također koristi za liječenje karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) i protiv genitalne bradavice. Aktivni sastojak potiče imunološku obranu na tretiranom području kože, uzrokujući upalnu reakciju koja može uništiti tumorske stanice.
Prognoza: Koliko je opasna aktinična keratoza?
Aktinična keratoza razlikuje se od uznapredovalog oblika Raka u tome što ne prodire u dublje slojeve kože i zato se ne može širiti (metastazirati). Rizik od razvoja naprednih spinalioma u roku od deset godina iznosi oko deset posto za višestruke aktinske keratoze i do 20 posto za poljske karcinome.
Prevencija zaštitom od sunca
Stopa recidiva nakon liječenja iznosi deset do 50 posto, ovisno o vrsti terapija. Međutim, dosljedna zaštita od sunca može značajno smanjiti rizik od recidiva, kao i razvoj novih aktiničnih keratoza. Pacijenti s aktiničnom keratozom stoga bi trebali izbjegavati podnevno sunce i povećati pažnju na odgovarajuću zaštitu od sunca: kada provode vrijeme na suncu, odjeća s UV zaštitom, naočale za sunce, šeširi krema za sunčanje sa SPF 30 ili većim preporučuju se.
