Pokrivala za glavu (vanjski luk, vanjski proteza) je ortodontski aparat koji koristi ekstraoralne vučne trake (vučne trake izvan usta) za učinkovitu primjenu sila na zube i koštane strukture, posebno one na Gornja čeljust. To se radi u kombinaciji s intraoralnim (u usne šupljine) fiksni ili uklonjivi uređaji. Samo pokrivalo za glavu sastoji se od unutarnjeg luka i vanjskog luka, koji su međusobno zalemljeni na razini usta a čiji se međusobni kut podešava ovisno o indikaciji. Sustav također uključuje napetostne trake koje se vrte oko vrat i / ili lobanja područje ovisno o indikaciji. Zatezne vrpce pričvršćene su na dva kraka vanjskog luka.
Indikacije (područja primjene)
Učinak pokrivala za glavu ovisi i o veličini primijenjene sile i o njezinu smjeru. Da bi se izazvalo kretanje zuba, potrebna je manja sila nego što utječe na rast kostiju. Prema smjeru primijenjene sile, uporabu pokrivala za glavu možemo podijeliti u tri skupine:
- Pokrivala za glavu s okcipitalnom vučom (pokrivala za glavu s velikim potezanjem).
- Pokrivala za glavu s vratnim vučnim kursom (pokrivala za vrat koji vuku vrat).
- Pokrivala za glavu s vodoravnim potezom vuče (kombinirana vuča, pokrivala za glavu s vodoravnim povlačenjem).
Upotreba pokrivala za glavu može biti korisna za:
- Okomita putanja rasta i frontalni (u području sjekutića) i skeletni otvoreni ugriz (sjekutići se ne preklapaju zbog kuta koji gornja i donja čeljust zauzimaju jedna u odnosu na drugu);
- U kombinaciji s uklonjivim maksilarnim uređajem za usporavanje rasta gornje čeljusti;
- Horizontalni obrazac rasta i neutralni položaj ugriza;
- Niski prednji ugriz (gornji se sjekutići preklapaju s donjim manje od 2 mm);
- U kutnoj klasi II (donja čeljust je predaleko u odnosu na gornju čeljust);
- Nedostatak prostora u maksili u sagitalnom smjeru (gledano sprijeda natrag);
- Da biste usidrili intrinzično pravilno postavljene kutnjake (stražnje kutnjake) na mjestu - to je potrebno, na primjer, u sustavnom simetričnom izvlačenju četiriju pretkutnjaka (prednjih kutnjaka), pri čemu kutnjaci moraju služiti kao nosači za distalizaciju (pomicanje straga) preostala četiri pretkutnjaka. i prednji zubi za zatvaranje praznine.
Ovisno o kutu i postavci sile, on može razviti širok spektar učinaka, kao što su:
- Prvi kutnjaci (prvi stražnji kutnjaci) maksile su distalnizirani (pomaknuti unatrag) ili istisnuti (produljeni);
- Maksilarni prednji dio (sjekutići i očnjaci maksile) istiskuju se (produljuju) ili upadaju (skraćuju);
- Gornji kutnjaci (stražnji kutnjaci) nagnuti mezijalno ili distalno (naprijed ili natrag) su ispravljeni;
- Nagib žvačne ravnine gornje čeljusti može se mijenjati;
- Ako smjer sile vodi kroz središte otpora (centar otpora) Gornja čeljust, to ne uzrokuje rotacijsko reakcijsko kretanje, već čisti prijevod (pomicanje).
postupak
Planiranje pokrivala za glavu temelji se na sljedećim aspektima: uz indikaciju, ortodont mora biti u mogućnosti unaprijed procijeniti opseg i smjer očekivanog rasta, a također procijeniti pretpostavljeni opseg reakcije. Jedini faktor koji je zapravo poznat na početku tretmana je smjer reakcije koji proizlazi iz planiranja mehanike. Svi ostali parametri moraju se redovito provjeravati i po potrebi ponovno procjenjivati. Nakon planiranja od strane ortodonta, pacijentu se postavlja gotova (montažna) pokrivala za glavu. U tu svrhu vanjski i unutarnji lučni žice pojedinačno se savijaju u indikacijski položaj za pacijenta u smislu oblika i kuta koji međusobno zauzimaju, a njihova se duljina u skladu s tim skraćuje. Krajevi unutarnjeg luka ili se postavljaju na svoje mjesto:
- Uključite se u vanjske brave (cijevi za glavu) traka zacementiranih na gornjim prvim kutnjacima pacijenta (stražnjim molarima), ili
- U uklonjivom maksilarnom aparatu, u tom je slučaju izrađen po mjeri u zubnom laboratoriju.
Pacijent se mora pridržavati dnevnog vremena nošenja od 14 sati, od čega bi velik dio trebao pasti na nošenje noću, jer se veći rast javlja noću nego danju.
