Aktinična keratoza

Definicija

Pojam aktinična keratoza opisuje prekancerozni stadij kože Raka (prekanceroza) koja zahtijeva liječenje, a potaknuta je kroničnim izlaganjem sunčevoj svjetlosti (UV svjetlu). Riječ je o razmnožavanju atipičnih stanica kože (keratinocita) u području između dermisa i epidermisa, što se očituje kao poremećaj kornifikacije. Keratoza se kasnije može razviti u karcinom pločastih stanica.

Svijetle kože, plavooki ljudi (ljudi s tipovima kože I i II) s trajno visokim izlaganjem suncu imaju značajno povećan rizik od razvoja aktinične keratoze. Suprotno tome, tamno pigmentirani ljudi teško imaju rizik od razvoja aktinične keratoze. Muškarci su češće pogođeni bolešću od žena.

Grupe zanimanja poput pomoraca, cestara, građevinskih i poljoprivrednih radnika posebno su osjetljive zbog dugog izlaganja suncu. Prema američkom istraživanju, relativna učestalost slučajeva bolesti (prevalencija) kod starijih od 20 godina iznosi 11%, a kod starijih od 25 godina 30%. Britanska studija otkrila je rizik od 15% za starije od 40 godina.

Aktiničnom keratozom zahvaćeno je do 10 milijuna ljudi. S druge strane, u Australiji je prevalencija aktinične keratoze u starijim od 40 godina čak 45%. Uz to, broj novih slučajeva (incidencija) u Europi znatno je porastao posljednjih desetljeća zbog sve češćeg putovanja u zemlje s većim brojem slučajeva UV zračenje izlaganje i dulje izlaganje suncu za slobodne aktivnosti, kao i veće UV zračenje u okolišu.

Kao rezultat toga, izraz senilna keratoza donekle je zastario, jer u današnje vrijeme oboljevaju i mnogi mladi ljudi, koji provode previše vremena na suncu ili odlaze u solarij. Ljudi koji su izloženi trajnom suzbijanju imunološki sustav (imunosupresija), kao što je slučaj nakon transplantacije organa, na primjer, također imaju značajno povećan rizik od zaraze bolešću. Ali i bolesti poput albinizam, Rothmund-Thomson sindrom, Cockayne sindrom.

Xeroderma pigmentosum i Bloomov sindrom predstavljaju genetsku predispoziciju za razvoj aktiničnih keratoza. Trajne promjene (mutacije) uzrokovane UVB zrakama razvijaju se nakon 10 do 20 godina na kronično izloženim svjetlošću klonovima stanica kože abnormalnih (atipičnih) stanica koje pokazuju nepovratno oštećenje svoje DNA (genetskog materijala). Te mutirane stanice polako prodiru u normalnu epidermu i dovode do gubitka pravilnog poremećaja raslojavanja i kornifikacije.

Stvarni sustav popravljanja kože ne može spriječiti stvaranje patološki izmijenjenih stanica kože pod trajnom ili visokom sunčevom svjetlošću UV zračenje. Ove mutacije utječu na takozvani gen za telomerazu i gen za supresiju tumora TP53. Ti su geni proteini koji kontroliraju stanični ciklus ili pokreću smrt atipičnih stanica (apoptoza).

Ako je njihova funkcija isključena promjenama u genetskom materijalu (mutacije), mogu se razviti maligne stanice. Nadalje, promjene se mogu proširiti i na tkivo ispod epiderme, dermis. Ako je bazalna membrana između epidermisa i dermisa probijena, to je poznato kao invazivni tumor, invazivni tumor karcinom pločastih stanica, koja se razvija u 5-10% bolesnika.

Dakle, aktinična keratoza predstavlja početnu fazu Raka (karcinom in situ). Ali ne samo UVB sunčeve zrake duljine 280-320nm mogu uzrokovati aktiničnu keratozu. Oblici elektromagnetskog zračenja poput UVA svjetlosti, koji se koriste u terapiji psorijaza, ionizirajuće zračenje ili infracrveno zračenje također mogu potaknuti bolest.