Lijekovi za esencijalni tremor
Kada se liječi esencijalno tremor, prvi korak je razmotriti težinu simptoma i utjecaj na svakodnevni život. Neki pacijenti imaju tek neznatnu tremor pod napetošću. Ako nema ili je samo umjereno oštećenje, često nije potrebna terapija.
Inače se može pokušati liječenje lijekovima. U tu svrhu pacijenti mlađi od 60 godina primarno koriste beta blokatore, posebno se pokazao učinkovitim propranolol. Ostale takozvane ne srce mogu se koristiti i specifični (kardioselektivni) beta blokatori.
Zadatak je neurologa prilagoditi dozu na takav način da se postigne najbolji mogući učinak sa što manje nuspojava. U slučaju neuspjeha terapije ili bolesnika starijih od 60 godina, primarno se koristi antiepileptik Primidon. 01Pacijenti stariji od 60 godina češće koriste Primidon kao svoj prvi lijek, dok su beta-blokatori ovdje obično drugi izbor.
Primidon se izvorno koristi za liječenje epilepsija, ali se koristi i u bitnim tremor. Primidon se također može koristiti u bolesnika mlađih od 60 godina ako beta-blokatori poput propranolola ne pokažu dovoljan učinak. Ako oba lijeka ne pokazuju dovoljan učinak, mogu se također kombinirati.
Benzodiazepini su vrlo jaki sedativi i tablete za spavanje koji su podložni narkotici pravo u Njemačkoj. Njihovu upotrebu treba pažljivo razmotriti, jer mogu imati opasne nuspojave i vrlo izazivaju ovisnost. Stoga ih treba koristiti samo kad je to zaista potrebno i to samo kratko vrijeme. Benzodiazepini nisu učinkoviti u esencijalnom tremoru i ne smiju se koristiti u ovom slučaju prema smjernicama Njemačkog društva za neurologiju!
Što još možete učiniti da drhtaj bude bolji?
Ako ni propranolol ni primidon ni njihova kombinacija nisu dovoljno učinkoviti, sljedeći korak je pokušati liječiti gabapentin ili topiramat. Oba se lijeka izvorno koriste i u liječenju epilepsija, ali se koriste i za druge bolesti i simptome, na primjer, gabapentin za neuropatske bol. Samo ako se ne postigne željeni učinak, upotreba dubine može se primijeniti mozak stimulator uzeti u obzir.
Ako se ovo ne može koristiti zbog kontraindikacija ili ako pacijent odbije operaciju, i dalje su na raspolaganju visoko učinkoviti rezervni lijekovi o kojima vas vaš neurolog može obavijestiti ako je potrebno. Tu spadaju neuroleptički klozapin ili sedativ fenobarbital. Pogotovo kad esencijalni tremor utječe na glava ili glas, droga i duboko mozak stimulacija je često manje učinkovita.
Ako postoje kontroverze oko toga je li upotreba botolinum toksina ("Botox") prikladna za terapiju, najbolje je da se obratite svom liječniku neurologu. Od esencijalni tremor često pogoršava emocionalno naprezanje i stres, treba ga izbjegavati ako je moguće. Opuštanje metodama kao što su progresivno opuštanje mišića or autogeni trening ovdje također može pomoći. Iako esencijalni tremor često se poboljšava nakon konzumacije alkohola, zbog nuspojava alkohola poput ovisnosti, oštećenja organa itd., naravno nije preporučljivo redovito konzumirati alkohol!
