Akutni sinusitis

Anatomska pozadina

Ljudi imaju 4 sinusa, maksilarni sinus, frontalni sinus, etmoidni sinus i sfenoidni sinus. Oni su povezani s nosna šupljina za 1-3 mm uske koštane otvore nazvane ostia i obložene su tankim respiratornim epitelijum s peharastim stanicama i seromučnim žlijezdama. Trepavičaste dlačice omogućuju uklanjanje sluzi u nosna šupljina. Upala sinusa prvenstveno zahvaća maksilarne sinuse.

Simptomi

Akutnom zaraznom rinosinusitisu obično prethodi a hladan sa simptomima kao što su grlobolja, tekući nosi upala nosna sluznica. Bolest se očituje u zagušenju, zagušenju sekreta i gnojnom iscjetku. Uz to postoji glavobolja i sinusa bol kod savijanja prema naprijed i jednostrane boli u području frontalnih sinusa (čelo, čeljusna kost, između očiju, zubobolja). Ostali mogući simptomi uključuju groznica, postnazalno kapanje, kašalj, umor, poremećaji u smislu miris, loš dah, nosni polipi, osjećaj zagušenja i bolesti. U djece je klinička slika manje specifična. Iako se simptomi poboljšavaju u većine bolesnika nakon 7-10 dana, oni mogu potrajati nekoliko tjedana. The stanje naziva se akutnim u prva 3 tjedna, subakutnim u 4-12 tjednima, a kroničnim nakon 12 tjedana. Moguće komplikacije uključuju rijetko širenje bakterijskih patogena na okolna tkiva (orbita, koža, kost, moždanih ovojnica, mozak), razvoj često ponavljajućih upala sinusa (akutni rekurentni rinosinusitis) ili kronični sinusitis.

Uzroci

Uzrok simptoma je upala nosa i sinusa sluznica. Trepavice su inhibirane i sluznica tvori više sluzi. To dovodi do oticanja i zagušenja. Uske veze između sinusa i nosna šupljina postati neusklađeni, uzrokujući nakupljanje sekreta u sinusima. Upala sinusa je najčešće uzrokovano virusi kao komplikacija a hladan. Patogeni su često rinovirusi, ali i drugi virusi kao što su virusi parainfluence, koronavirusi, RSV, adenovirusi i enterovirusi također su mogući pokretači. Bakterijski rinosinusitis, npr. S, ili, smatra se rijetkim (prema literaturi samo 0.2 do 2% slučajeva!) I javlja se samo odgođeno kao komplikacija s duljim trajanjem bolesti. Rijeđe, infektivni sinusitis mogu uzrokovati i gljivice, posebno i,. Gljivična infekcija potencijalno je opasna i mora se na odgovarajući način liječiti.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, kliničke slike i trajanja bolesti. Moraju se isključiti i drugi uzroci, poput alergijskih bolesti (sijeno groznica, alergijski rinitis), nosni polipi, rinitis medicamentosa, zubobolja, glavobolja, trigeminalni neuralgija, cistična fibroza, strana tijela, tumori, kemijski i traumatični uzroci. Ako je tečaj kompliciran ili kroničan, mogu se koristiti druge dijagnostičke metode, uključujući snimanje, endoskopijai otkrivanje patogena od strane stručnjaka. Može se sumnjati na bakterijsku infekciju ako simptomi traju dulje od 7-10 dana, nastave pogoršavati nakon 5-7 dana ili ako dođe do ozbiljne nelagode. Suprotno tome, boja nosnih izlučevina ne ukazuje na uzrok infekcije.

Nefarmakološki tretman

Preporučene nemedicinske mjere uključuju toplinu, na primjer u obliku toplih obloga (npr. hladan- vruće pakiranje) ili crveno svjetlo, odgovarajuća hidratacija, povećana vlažnost i povišenje glava kraj kreveta. Pušenje treba izbjegavati ako je moguće. Ako se pojave komplikacije, može se naznačiti kirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Akutni sinusitis kod većine bolesnika sam zacjeljuje u roku od dva tjedna, a terapija lijekovima nije prijeko potrebna (osim u nekim slučajevima kod bakterijskih infekcija i gljivičnih infekcija). Liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptoma. Na tržištu su brojni lijekovi - lijekovi protiv prehlade među najprodavanijima su droge. Njihova učinkovitost je u velikoj mjeri nedovoljno znanstveno dokumentirana. Sredstva protiv bolova:

  • Kao što su acetaminofen ili ibuprofen su učinkoviti protiv bol, povećana temperatura, i osjećaj bolesti. Moraju se poštivati ​​odgovarajuće mjere opreza.

Inhalacije:

  • S parom, ljekovito droge (npr kamilica, timijan) ili esencijalna ulja (npr eukaliptus ulje, ulje timijana, ruzmarin ulje, mentol, cineol, kamfor) simptomatski ublažavaju simptome i mogu pridonijeti otapanju sluzi.
  • Korištenje esencijalnih ulja kontroverzno je jer mogu paralizirati cilije sluznice. Njihova primjena je ponekad kontraindicirana u novorođenčadi i male djece. Eterična ulja također se mogu primjenjivati ​​u obliku hladnih balzama, hladnih kupki ili kao masti za nos.

U fitoterapiji:

  • Uobičajeno je, između ostalog, uzimanje kapsule s esencijalnim uljima (npr. Myrtol, eukaliptus ulje) ili ljekovito droge, Kao što su gorčica korijen, cvjetovi krava, biljka kiselice, cvijet bazge i verbena. Protuupalno bromelain od ananasa se također uzima.

Ispiranje nosa ili hidratantni sprejevi za nos:

  • Uz fiziološku otopinu, Emser sol ili more voda ukloniti sluz, bakterija i inkrustacije u nos te vlaže suhu sluznicu.

Dekongestivni sprejevi za nos:

Ekspektoransi:

  • Kao što su acetilcistein, karbocistein, ambroksol or bromheksin možda može ukapliti sluz i tako pospješiti njezino uklanjanje. Pokušaj liječenja je moguć.

Antibiotici:

  • npr amoksicilin, naznačeni su samo ako je dokazana bakterijska infekcija ili se čini vjerojatnom zbog kliničkih simptoma nakon dužeg razdoblja bolesti. Točne kriterije potražite u literaturi. Poznato je da previše antibiotici su nepotrebno propisane za ovu indikaciju zbog zabluda. Liječenje može uzrokovati štetni učinci kao što proljev, koža osip, kandidomicoza i, kod žena, vaginalni drozd.

Glukokortikoidni sprejevi za nos:

  • Može smanjiti upalu sluznice. Većina nije odobrena za ovu indikaciju. Mometazonski je odobren u mnogim zemljama za simptomatsko liječenje "nekompliciranog akutnog rinosinusitisa", ali OTC pripravci nisu. Usmeno glukokortikoidi može uzrokovati više štetni učinci. glukokortikoidi smatraju se agentima prve linije za nosni polipi, koja se također može pojaviti u okruženju sinusitisa.

Mikrohranjivi sastojci: