Aktinična keratoza ili je solarna keratoza polako progresivna koža oštećenja zbog dugogodišnjeg izlaganja svjetlu (posebno UV svjetlu). Definicija, uzroci, dijagnoza, napredovanje, liječenje i prevencija aktinična keratoza objašnjeni su u nastavku.
Što je aktinična keratoza?
Aktinična keratoza ili je solarna keratoza polako progresivna koža oštećenja zbog dugogodišnjeg izlaganja svjetlu (posebno UV svjetlu). U tom procesu dolazi do oštećenja keratinizirajuće epiderme. Stvaranje aktinične keratoze nakon oštećenja često traje nekoliko godina. Aktinična keratoza smatra se prekanceroznom stanje, što znači da je razvoj koža Raka je moguće nakon godina. Aktinična keratoza jedna je od prekanceroznih lezija s tendencijom maligne degeneracije u 5-10% slučajeva. Stoga se aktinična keratoza također smatra karcinomom in situ, odnosno ranom fazom tumora bez invazivnog rasta i stvaranja jednog ili više malignih tumora kćeri u drugim organima.
Uzroci
Aktinična keratoza javlja se prvenstveno kod osoba s tipovima kože I i II. Međutim, muškarci su češće pogođeni nego žene. Razlog je često dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti radnika u cestama i građevinarstvu ili poljoprivrednih radnika ili mornara. Incidencija aktinične keratoze (broj novih slučajeva) raste u Njemačkoj zbog hobija poput voda sportski, tenis, pješačenje ili skijanje, kao i putovanja u zemlje s višim razinama UV zračenje. Latentno razdoblje aktinične keratoze do pojave vidljive oštećenja kože može trajati do 20 godina. U međuvremenu je oštećena DNA stanica kože (mutacija). Postepeno se mutirana koža umnožava i istiskuje normalnu kožu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Aktinična keratoza očituje se površnom promjene na koži u dijelovima tijela koji su često izloženi sunčevoj svjetlosti - to je, prvenstveno lice, čelo, glavai podlaktice. Na tim se dijelovima tijela razvijaju male crvenkaste mrlje, koje se tijekom bolesti razvijaju u oštro definirane crvenkaste čvoriće približno veličine leće i sivosmeđe keratinizacije. Na zahvaćenom području koža se osjeća hrapavo. Ako je izražena keratinizacija, mogu se stvoriti mali kožni rogovi koji uzrokuju pritisak bol. U većini slučajeva, promjene na koži javljaju se na velikom području na cijelom tijelu ili u malim skupinama na određenim dijelovima tijela. U kasnijim fazama, aktinična keratoza može se očitovati i stvrdnjavanjem, krvarenjem i crvenilom zahvaćene kože. Osim toga, lezije kože povećati veličinu i povremeno se razviti u čireve. Bol ili se također može pojaviti prekomjerna keratinizacija kože, kao i svrbež, posebno ako se aktinična keratoza razvije u kožu Raka. Ako se spinalij već stvorio, mogu se pojaviti daljnji simptomi, poput senzornih poremećaja i znakova paralize na zahvaćenom području. Na kraju, opsežno lezije kože tijekom kojih se događa kožne ljuske i nastavlja stvrdnjavati.
Dijagnoza i tijek
Aktinična keratoza se preferirano formira na glava i ruke, dijelovi tijela koji su sve više izloženi UV svjetlu. Takozvane "sunčane terase lica" su čelo, nos, uho, usta a kod muškaraca ćelav glava. Međutim, podlaktice i stražnji dio ruku također često razvijaju aktiničnu keratozu. Prije nego što se razvije aktinična keratoza, oštro definirane crvenkaste boje kože (okrugle, ovalne) pojavljuju se pojedinačno ili na nekoliko mjesta. Obično ta obojenja imaju hrapavu površinu. Kao što je gore opisano, mutirani istiskuju normalnu kožu i razvija se smeđa zadebljala keratoza koja može varirati u debljini. Jedan od oblika aktinične keratoze je cornu cutaneum. U ovom se slučaju formira vrlo ozbiljno izmijenjena koža koja izgleda poput roga. Pet do deset posto bolesnika s aktiničnom keratozom razvija zloćudni tumor kad se probije bazalna membrana kože. Ovo je često invazivno karcinom pločastih stanica. Ako su pacijenti također imunokompromitirani, udio maligne degeneracije aktinične keratoze povećava se do 30% slučajeva. Razvoj maligne degeneracije često traje godinama. Obično se sumnja na aktiničnu keratozu na temelju njenog kliničkog izgleda i karakteristika. Jednako tako, rješava se profesionalna ili privatna situacija. Međutim, konačna dijagnoza aktinične keratoze može se postaviti histološkim pregledom tek nakon biopsija.
komplikacije
Aktinična keratoza može se vrlo učinkovito liječiti u ranim fazama. Mogućnosti liječenja-poput krioterapija, laser ili ekscizija fokusa - obično se odvija bez komplikacija. Tijekom liječenja mogu se dogoditi manje ozljede koje malo iskrvare i zacijele tijekom nekoliko dana. Ako se aktinična keratoza ne liječi, može se razviti u spinalioma. Ova podvrsta bijele kože Raka je mnogo teži i složeniji za liječenje od aktinske keratoze. Razvoj bijeli rak kože javlja se u oko deset posto svih slučajeva neliječene aktinične keratoze. Izbijanje spinalioma javlja se desetak godina nakon pojave prvog mjesta na koži, koje se može pratiti do aktinične keratoze. Spinaliomi imaju tendenciju rasti duboko u tkivo i tamo se razmnožavaju. Spinaliomi se rijetko stvaraju metastaze, u početku u okolini limfa čvorovi, a kasnije pretežno u plućima. Aktinična keratoza pojavljuje se u ranim fazama u obliku bijelih mrlja, uglavnom na licu i rukama. Ako se ne liječe, mrlje ostaju, što može negativno utjecati na psihu posebno osjetljivih ljudi. Povlačenje i socijalna izolacija tada nisu rijetki rezultat.
Kada trebate otići liječniku?
U mnogim se slučajevima ova bolest dijagnosticira relativno kasno i mogu nastati nepovratna posljedična oštećenja. Iz tog razloga treba se obratiti liječniku kad god se pojave kožne tegobe koje su neuobičajene i koje također ne nestaju same od sebe. Kod ove bolesti nema spontanog izlječenja. Posjet liječniku u pravilu je nužan kada postoje velike promjene na koži. Te promjene mogu utjecati na različita područja tijela. Nerijetko je da lice pogađa i pritužbe kože. Nadalje, ove žalbe mogu dovesti na komplekse inferiornosti ili depresivna raspoloženja, u tom se slučaju može konzultirati psihologa. Medicinski tretman je također potreban u slučaju papula ili kornifikacije kože. Što se ranije započne s liječenjem, to su rizici od ozbiljnih posljedica manji. U pravilu se može izravno kontaktirati dermatologa koji može pravilno liječiti simptome. U akutnim hitnim slučajevima pacijent treba posjetiti bolnicu.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija aktinične keratoze provodi se s jedne strane uklanjanjem žarišta pomoću kiretaža (struganje ili struganje), izrezivanje (izrezivanje) ili krioterapija (hladan terapija). Moguć je i elektrokirurški ili laserski tretman. S druge strane, lokalni lijekovi mogu se koristiti i za liječenje aktinične keratoze. Za veće površinske oblike aktinske keratoze, fotodinamička terapija također se može koristiti. Tu se koristi svjetlost u kombinaciji s fotosenzibilizatorom (svjetlosno aktivna tvar) i kisik prisutan u tkivu. Prvenstveno, tvar koja se nanosi nije toksična za tijelo, već pobuđivanje svjetlošću u određenoj valnoj duljini, kao i kisik proizvodi reaktivne otrovne tvari koje oštećuju područja aktinske keratoze. Obično, fotodinamička terapija je bez ožiljaka.
Outlook i prognoza
Kod ove bolesti dolazi do ozbiljnih oštećenja kože. U ovom slučaju, oštećenja se obično javljaju kontinuirano kroz različita izlaganja, tako da se u većini slučajeva simptomi ne pojavljuju i postaju vidljivi tek kasnije u životu. Na različitim mjestima dolazi do promjena u izgledu kože. Posebno su promjene na području lica vrlo neugodne za pacijente. Dijelom, pogođene osobe tada pate od smanjenog samopoštovanja. Nadalje, bol mogu se pojaviti u pogođenim regijama, što može otežati svakodnevni život. Koža je crvenila i može biti prekrivena papulama. Ova bolest u pravilu smanjuje kvalitetu života i koža postaje relativno gruba. Nadalje, mogu se pojaviti različiti karcinomi ako je koža ozbiljno oštećena. Bolest se može liječiti uklanjanjem zahvaćenih područja kože. To obično ne rezultira ožiljcima. Međutim, pogođena osoba nakon toga mora zaštititi svoju kožu od izravne sunčeve svjetlosti.
Prevencija
Profilaksa ili prevencija aktinske keratoze sastoji se od dosljedne zaštite od svjetlosti. Pritom bi se isto trebalo učiniti osobito u djetinjstvo, budući da je poznato razdoblje latencije od 10 do 20 godina. To se posebno odnosi na osobe s tipovima kože I i II, jer su posebno izložene riziku.
Nastavak
Lokalno liječenje aktinične keratoze sa masti or gelovi obično je praćen ozbiljnim upalnim promjenama na tretiranom području kože. Ovisno o vrsti i načinu djelovanja korištenog lijeka, oni traju neko vrijeme nakon završetka tretmana: Kao dio njege važno je održavati zahvaćena područja kože čistima i izbjegavati iritaciju kože odjećom ili pretjerano dodirivanje ako je moguće . Općenito, ljekovita mast koja sadrži aktivni sastojak pantenol može se primijeniti nakon savjetovanja s liječnikom kako bi se ubrzala obnova kože. Proizvodi koji sadrže kortizon ne smiju se koristiti, jer bi otkazali željeni upalni proces neophodan za liječenje aktinične keratoze. Ako je lezije kože uklanjaju se uz pomoć krioterapija ili kirurški, mali rane također su ostavljeni, koji se moraju zaštititi od onečišćenja i održavati suhim dok ne zacijele. Najvažnija mjera naknadne njege je cjeloživotna zaštita svih područja kože pod rizikom korištenjem odgovarajuće odjeće i zaštitnih sredstava za zaštitu od sunca faktor zaštite od sunca. Kako bi zaštitili posebno osjetljivu kožu glave i lica, pogođene osobe trebaju uvijek nositi a šešir za sunce ili kapa kad je na suncu. Redoviti samopregledi kože i pregledi koji se održavaju svake dvije godine do godišnjeg kod dermatologa osiguravaju da se novopojavljene aktinske keratoze mogu liječiti u ranoj fazi
Što možete učiniti sami
Iako aktinična keratoza obično ne uzrokuje jaku nelagodu i nije akutno opasna, ipak je to rani oblik raka kože, zbog čega bi se pogođeni svakako trebali obratiti stručnjaku. Budući da bolest pokreće UV zračenje od sunca ili u solarijima, preventivno se može spriječiti mjere. Čitav niz zaštitnih mjere lako se provode. Osobito ljudi sa svijetlom kožom tipa I, koji su posebno izloženi riziku, nikada se ne bi smjeli dugo izlagati ljetnom suncu bez krema za sunčanje. Kreme za sunčanje trebale bi imati najmanje faktor zaštite od sunca 30 i UVA / UVB širokopojasni filtar. Opsežno sunčanje, međutim, povećava rizik unatoč zaštitnim proizvodima. Budući da su sunčeve zrake posebno intenzivne na voda a u visokim planinama ljudi koji su već razvili prve znakove aktinične keratoze trebali bi izbjegavati takve situacije ili poduzeti dodatne mjere opreza. Pogođena područja tijela u tim slučajevima moraju biti pokrivena ne samo s krema za sunčanje, ali i s odjećom. Ako liječnik koji liječi preporučuje terapija s imunomodulatorom je neophodno da pacijent nanese aktivnu tvar na kožu prije spavanja nekoliko tjedana, kako je propisao liječnik. Nedosljednost u primjeni imunomodulatora može ugroziti uspjeh terapije.
