kiretaža

Uvod

Korištenje električnih romobila ističe materica abortus, također poznata kao frakcijska abrazija ili kiretaža, mala je ginekološka operacija koja se često može izvoditi ambulantno. Indikacije za a materica abortus su, na primjer, neredovite i vrlo obilne menstruacije, iznenadna krvarenja nakon menopauza, abnormalnosti u transvaginalnom ultrazvuk, u kontekstu preventivnih medicinskih pregleda ili nakon a pobačaj. Postupak se može izvesti pod lokalnim anestezija, ali se češće izvodi u općoj anesteziji i obično traje ne više od deset do petnaest minuta.

U slučaju maternice abortus, oštrom žlicom (kireta) koristi se za uklanjanje podstava s materica od cerviks i tijelo maternice, a zatim se u laboratoriju ispituje fino tkivo na patološke promjene. Struganje maternice tako služi i za dijagnozu i za terapiju. Na taj se način može dobiti tkivo za histološki pregled i istodobno patološke promjene, poput polipi, može se ukloniti.

Indikacije za struganje maternice

Razlozi zbog kojih treba izvršiti pobačaj maternice su, na primjer, a pobačaj ako se plod ne odlijepi sam od sebe i ostane u maternici, ili nakon rođenja djeteta ako ima ostataka posteljica u šupljini maternice. Ako je posteljica se ne uklanja u potpunosti, može doći do dugotrajnog, vrlo jakog krvarenja koje se ne zaustavlja samo po sebi i može biti opasno po život. Još jedna indikacija za struganje maternice je jako, nepravilno krvarenje u premenopauzi, koje se ne može liječiti hormoni. No, iznad svega, postupak je indiciran u slučajevima iznenadnih krvarenja nakon menopauze ili vidljivih promjena na sluznici maternice, koje se mogu primijetiti tijekom ultrazvuk pregledi u sklopu preventivnih mjera. Ovdje struganje maternice igra važnu ulogu, jer se patološke promjene brzo uklanjaju, a istodobno se dobiva tkivo koje se koristi za histološki pregled u laboratoriju i tako se mogu pouzdano otkriti maligne ili benigne promjene.

Postupak intervencije

Maternica se obično struže ambulantno i općenito anestezija, često u obliku kratkog anestetika sa propofol. Međutim, ako pacijent ima druge popratne bolesti koje ukazuju na povećani rizik tijekom i nakon operacije, za kontrolu se preporučuje stacionarni boravak od jedne noći. Na zahtjev pacijenta, operacija se također može izvesti pod lokalnom anestezija, ali opća anestezija se preporučuje umjesto lokalne anestezije zbog bolne dilatacije cerviks.

Nakon anestezije, pacijentica se postavlja kao na ginekološku stolicu, a kirurg je još jednom pregledava vaginalno. Zatim se u vaginu ubace špekule (ginekološki instrument s dvije oštrice za otvaranje rodnice), a zatim portio (prijelaz cerviks u vaginu) se zakači pod vizualnom kontrolom i cervikalni kanal se struže. Zatim se unutarnji vrat maternice proširi na željenu širinu pomoću Hegarovih igala (male metalne igle različitih veličina), ubaci se kireta (žlica s oštrim rubovima) i cerviks se struže.

Kako se tkivo uklanja u dvije frakcije i histološki se odvojeno ispituje, to se naziva i frakcijskom abrazijom. To ima tu prednost što se pregledom finog tkiva tada može bolje razlikovati iz kojeg dijela maternice bolest potječe, bilo iz vrata maternice ili iz maternice. To je osobito važno za daljnju terapiju.

Struganje maternice, posebno ako se sumnja na polip ili zloćudni tumor, također se može izvesti pod prethodnom vizualizacijom, koja se naziva histeroskopija. U tu svrhu u šupljinu maternice ubacuje se mala kamera koja pokazuje patološke promjene. Zatim kirurg može ukloniti abnormalno tkivo pod vizualnom kontrolom, a zatim pomoću histeroskopa osigurati da je sve uklonjeno. Postupak traje desetak minuta. The mjehur obično se isprazni kateterom prije zahvata.