bilješke
Ova tema je nastavak naše teme:
- Bechterewova bolest
Sinonimi u širem smislu
Ankilozirajući spondilitis (AS), ankilozirajući spondilitis, spondilartropatije reumatizam, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, metotreksat
Uvodna terapija
Terapija se temelji na upalnoj aktivnosti i stadiju ankilozantni spondilitis. Nadalje, liječnik mora naravno uzeti u obzir individualni odgovor i popratne bolesti pacijenta. BASDAI (Kupatilo Ankilozantni spondilitis Indeks aktivnosti bolesti) često se koristi kao mjera aktivnosti bolesti.
Ovo je upitnik za pacijente koji je 1994. godine razvila grupa iz Bath-a u Engleskoj. Postavljaju se pitanja, na primjer, o trajanju i ozbiljnosti jutarnja ukočenost, bol i umor. Ciljevi terapije su usporavanje upalnog procesa, suzbijanje tendencije ukočenja kralježnice, ublažavanje bol i, ako je moguće, održavati funkciju i snagu zglobova.
fizioterapija
Fizioterapija (fizioterapija) poboljšava ili održava pokretljivost zglobova, rasteže skraćene mišićne skupine i jača oslabljene mišiće. Nadalje, koordinacija je osposobljen, uce se izbjegavajuci pokreti i bol se smanjuje. Preporučeni sportovi su: Izbjegavajte jake vibracije, jednostrani stres, sportove s visokim rizikom od ozljeda kao i sportove s kifoze jačanje (grbavost) kralježnice (pravilno podešavanje upravljača tijekom vožnje biciklom!). Opće informacije o fizioterapiji potražite u našoj temi:
- plivanje
- Biciklizam
- Skijaško trčanje
- Šumsko trčanje i
- Odbojka.
- fizioterapija
- Posebne informacije dostupne su u Medonu. de - Fizioterapija ankilozirajućeg spondilitisa
Fizikalna terapija
Mjere fizikalne terapije su npr. Toplotno-hladne primjene, medicinske kupke, masaža, elektroterapija, ultrazvukitd. Prvenstveno služe za ublažavanje bolova i opuštanje mišića.
Terapija lijekovima
Osnova terapije lijekovima Mb. Bechterew su nesteroidni antireumatski lijekovi (NSAID) i inhibitori COX 2 (poput Arcoxia® 90 mg). Oni dovode do ublažavanja boli u 60-80% bolesnika i vjerojatno također imaju pozitivan učinak na ukočenost.
Dugotrajni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), a koji su neophodni za bolesnike s reumatoidnim lijekom artritis, nemaju gotovo nikakav učinak na upalne promjene na kralježnici u ankilozantni spondilitis. Najbolje proučavani lijek iz ove skupine kod Bekhterevove bolesti je sulfasalazin (npr. Pleon®). Utvrđeno je da pacijenti s niskom aktivnošću bolesti i dominantnim zahvaćanjem kralježnice obično nemaju koristi od liječenja s sulfasalazin, dok pacijenti s pretežno perifernom upalom zglobova i pacijenti u vrlo aktivnoj ranoj fazi infarkta kralježnice mogu imati koristi od liječenja sulfasalazinom.
Povremeno se liječe i bolesnici s ankilozirajućim spondilitisom metotreksat. Učinkovitost metotreksat ocjenjuje se vrlo nedosljedno. Učinak metotreksat čini se da je uglavnom na perifernoj zglobova, tj zglob koljena, zglob kuka, ramenski zglob, Itd
itd., čini se da je ograničen. Za razliku od reumatoidne artritis, sistemski steroidi (kortizon) imaju mali učinak na Bekhterevovu bolest. Međutim, u akutnim slučajevima akutne zaraze jednog ili nekoliko zglobova, liječnik može primijeniti intraartikularne injekcije (injekcija u zglob) od lokalni anestetici (= lokalno anestetike) i steroidi (kortizon).
To često dovodi do brzog ublažavanja boli i funkcionalnog održavanja zgloba. Ako nakon injekcije steroida nema dovoljno poboljšanja, radiosinoviortheza (RSO = skleroterapija upaljenog zgloba sluznica s radionuklidima, npr. itrij 90, renij 186 ili erbij 169) ili kemosinoviortheza (CSO = skleroterapija upaljenog zgloba sluznica s takozvanim sklerozirajućim lijekovima, npr. morhuateom ili osmičkom kiselinom).
Priključci tetiva mogu se lokalno infiltrirati lokalnim anestetikom i, ako je potrebno, vodotopivim steroidom (kortizon). Posljednjih godina terapija inhibitorima TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) pokazali su se vrlo učinkovitima u aktivnom ankilozirajućem spondilitisu. Prema preporukama ASAS (Procjene u ankilozirajućem spondilitisu), međunarodne skupine istraživača, uglavnom reumatologa, terapiju inhibitorima TNF-alfa treba započeti kada je dostupna pouzdana (koju je potvrdio reumatolog) dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa, BASDAI> 4 bio je prisutan najmanje 4 tjedna, a ako su barem dva različita nesteroidna protuupalna lijeka tijekom tri mjeseca, intra- zglobno ubrizgani steroid ili sulfasalazin nije pokazao željeni učinak u bolesnika s pretežno upalom perifernih zglobova. Kontraindikacije za upotrebu inhibitora TNF-alfa kao što su tuberkuloza ili druge ozbiljne infekcije i umjerene do teške srce neuspjeh mora liječnik prethodno isključiti.
Postoje novije studije o učinkovitosti talidomida i pamidronata u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa. Međutim, za zvučnu procjenu prvo se moraju pričekati daljnji rezultati studije. Za razliku od reumatoidne artritis, sistemski steroidi (kortizon) imaju mali učinak na Bekhterevovu bolest.
Međutim, u akutnim slučajevima akutne zaraze jednog ili nekoliko zglobova, liječnik može primijeniti intraartikularne injekcije (injekcije u zglob) lokalni anestetici (= lokalno anestetike) i steroidi (kortizon). To često dovodi do brzog ublažavanja boli i funkcionalnog održavanja zgloba. Ako nakon injekcije steroida nema dovoljno poboljšanja, radiosinoviortheza (RSO = skleroterapija upaljenog zgloba sluznica s radionuklidima, npr
itrij 90, renij 186 ili erbij 169) ili kemosinoviortheza (CSO = skleroterapija upaljene sluznice zgloba s takozvanim sklerozirajućim lijekovima, npr. Morrhuateom ili osmičkom kiselinom). Priključci tetiva mogu se lokalno infiltrirati lokalnim anestetikom i, ako je potrebno, vodotopivim steroidom (kortizon). Posljednjih godina terapija inhibitorima TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) pokazali su se vrlo učinkovitima u aktivnom ankilozirajućem spondilitisu.
Prema preporukama ASAS (Procjene u ankilozirajućem spondilitisu) grupe, međunarodne skupine istraživača, uglavnom reumatologa, terapiju inhibitorima TNF-alfa treba započeti kada bude dostupna pouzdana dijagnoza (potvrđena od strane reumatologa) Bekhterevove bolesti, BASDAI> 4 bio je prisutan najmanje 4 tjedna, a ako barem dva različita nesteroidna protuupalna lijeka tijekom tri mjeseca, intraartikularno ubrizgani steroid ili sulfasalazin nisu pokazali željeni učinak u bolesnika s pretežno upalom perifernih zglobova. Kontraindikacije za upotrebu inhibitora TNF-alfa kao što su tuberkuloza ili druge ozbiljne infekcije i umjerene do teške srce neuspjeh mora liječnik prethodno isključiti. Postoje novije studije o učinkovitosti talidomida i pamidronata u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa.
Međutim, za zvučnu procjenu prvo se moraju pričekati daljnji rezultati studije. Posljednjih se godina pokazalo da terapija inhibitorima TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) pokazuje dobru djelotvornost kod aktivnog ankilozirajućeg spondilitisa. Prema preporukama ASAS (Procjene u ankilozirajućem spondilitisu) grupe, međunarodne skupine istraživača, uglavnom reumatologa, terapiju inhibitorima TNF-alfa treba započeti kada bude dostupna pouzdana dijagnoza (potvrđena od strane reumatologa) Bekhterevove bolesti, BASDAI> 4 bio je prisutan najmanje 4 tjedna, a ako barem dva različita nesteroidna protuupalna lijeka tijekom tri mjeseca, intraartikularno ubrizgani steroid ili sulfasalazin nisu pokazali željeni učinak kod pacijenata s pretežno upalom perifernih zglobova.
Kontraindikacije za upotrebu inhibitora TNF-alfa kao što su tuberkuloza ili druge ozbiljne infekcije i umjerene do teške srce neuspjeh mora liječnik prethodno isključiti. Postoje novije studije o učinkovitosti talidomida i pamidronata u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa. Međutim, za zvučnu procjenu prvo se moraju pričekati daljnji rezultati studije. Postoje novije studije o učinkovitosti talidomida i pamidronata u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa. Međutim, za dobro utemeljenu procjenu moraju se čekati daljnji rezultati studije.
