Sinonimi u širem smislu
kemijsko uništavanje sluznice zgloba (sinovitis)
Uvod
kroničan poliartritis (reumatizam) je kronična upalna bolest zglobova koja zahtijeva interdisciplinarno liječenje. Prva kontaktna točka je specijalist reumatologije ortoped i internist. Reumatski tretman sastoji se od lijekova, fizioterapije, ergoterapija, fizikalna terapija i, ako je potrebno, kirurški zahvat.
Iako klasični lijekovi utječu na čitav organizam, moguće je liječiti zglobova konkretno injekcijama. Jedan od glavnih problema s kroničnim poliartritis (reumatizam) je ponavljajuća bolna upala zglobova. U tim akutnim fazama reumatskog događaja sluznice zglobova oteknu na upalni način i ako bolest traje dulje vrijeme dovedu do trajnog oštećenja zglobova.
Kemijska sinoviortheza
Jedan pristup terapiji kod kroničnih poliartritis je dakle uklanjanje destruktivnog i kronično upalnog zgloba sluznica. Uz kirurško uklanjanje sluznica, također postoji mogućnost skleroziranja sluznice ubrizgavanjem kemijskih ili radioaktivnih tvari (kemosinoviortheza ili radiosinoviortheza). Kemijske tvari kao što su natrij morrhuati (Scleromate®) izravno napadaju upaljeni zglob sluznica i dovesti do uništavanja sluznice.
Mrtvo tkivo tijelo apsorbira i izlučuje. Da bi se postigao željeni uspjeh, ponekad se mora izvesti kemijska sinoviortheza. Međutim, već postojeći zglob hrskavica šteta (artroza) ne može se obrnuti.
Izgledi za uspjeh
Kemosinoviortheza često dovodi do dugoročnih poboljšanja u oteklina zglobova, bol i funkciju zgloba. Šanse za uspjeh su gore ako već postoji uznapredovala oštećenja na liječenom zglobu. Često se koristi i obećava - posebno u velikim zglobova (npr zglob koljena) - je kombinirana terapija kirurškog uklanjanja sluznice i naknadne kemosinoviortheze, kojom se uklanja preostala sluznica koja uvijek ostaje nakon kirurškog uklanjanja sluznice.
Obrađeni zglob pažljivo se očisti alkoholnom otopinom za dezinfekciju. Zglob puknuti izvodi se u sterilnim uvjetima. Prvo se uklanja svaki zglobni izljev, a zatim se ubrizgava lokalni anestetik.
Tada se sklerozirajuće sredstvo ubrizgava u točno odgovarajućoj dozi. Nakon toga, privremeno pogoršanje nalaza zglobova (crvenilo, oteklina, bol) mogu nastati uslijed prateće upale i produkata razgradnje sluznice zgloba. Obično nema štetnog učinka na zglob hrskavica. Da bi lijek imao optimalni učinak, važno je ostati mirno nakon početnog pomicanja zgloba.
Nuspojava
Ozbiljne nuspojave su rijetke. Najopasnije je prijenos kože klice u unutrašnjost zgloba. Stoga je neophodno održavati sterilne radne uvjete.
U izuzetno rijetkim slučajevima oticanje mekog tkiva u blizini tretiranog zgloba može potaknuti a tromboza. Opći učinci na organizam mogu biti kratkotrajni groznica i zimica, kao i porast bijele boje krv stanice i jetra vrijednosti. Uz gore spomenute reakcije u zglobu, može dovesti i slučajno ubrizgavanje lijeka u meka tkiva bol i lokalna upala koja gotovo uvijek ostaje bez posljedica.
