refluks ezofagitis je bolest koja je sve češća posljednjih godina. Prema statistikama, najmanje 10% stanovništva razvijenih zemalja pati od ovog oblika ezofagitis.
Što je refluksni ezofagitis?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju uključenu u refluks bolest ili gorušica. Kliknite za uvećanje. U refluks ezofagitisje sluznica u donjem dijelu jednjaka je upaljeno. Ovaj upala uzrokovan je refluksom probavnih sokova iz želudac u jednjak. Ako klorovodična kiselina, pepsin ili čak žuč kiseline djeluju na jednjak dulje vrijeme, iritiraju i oštećuju njegovu sluznicu. U 65% pogođenih nema znakova upala otkriveni su tijekom ezofagoskopija (endoskopija), unatoč velikoj i mučnoj nelagodi. Ova vrsta refluksni ezofagitis naziva se "neerozivni refluksni ezofagitis" (NERD). "Erozivno" se ovdje odnosi na vidljivu, površinsku i upalnu promjenu u jednjaku sluznica. “Erozivno refluksni ezofagitis”(GERB) pogađa 35% oboljelih. Jasni znakovi upala može se vidjeti na endoskopija. Refluksni ezofagitis se također naziva refluksnom bolešću.
Uzroci
Pretpostavljeni uzroci refluksnog ezofagitisa odnose se u načelu samo na razloge koji dovesti do povećanog refluksa želuca kiseline, itd. Zašto to onda u konačnici dovesti do upale jednjaka kod nekih, a kod nekih još nije poznat. Ti se uzroci dijele na izravne (primarne) i neizravne (sekundarne) uzroke i utječu na mehanizme zatvaranja jednjaka i želudac. Može se utjecati i na valovito transportno kretanje mišića jednjaka (peristaltika). Izravni uzroci uključuju određenu hranu poput masti, stimulansi kao što alkohol, ili nadražujuće komponente hrane poput kofein, teein i nana. Osim toga, postoje promjene u hormonskom statusu, koje se mogu dogoditi tijekom trudnoća. Psihološki stres, dobne mišićne slabosti, promjene trbušnog pritiska zbog zatvor, trudnoća, Itd
Sekundarni uzroci refluksnog ezofagitisa temelje se na drugim bolestima, poput patoloških ili kirurških promjena na ulaz prema želudac ili kirurško oštećenje donjeg ezofagealnog sfinktera (vrsta mišića sfinktera). U nedonoščadi ovaj mišić često još nije pravilno razvijen. Kronične, upalne bolesti poput sklerodermija ili bolesti živaca zbog dijabetes također su među neizravnim uzrocima refluksnog ezofagitisa. Općenito, gojaznost ili hiatalna hernija, koji uzrokuju ispupčenje dijela želuca faktori rizika.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom stanje is gorušicaA spaljivanje bol iza grudne kosti i u gornjem dijelu trbuha. Osjećaj je kao da se nešto oštro rasplamsava u području želuca i jednjaka. Uz to postoji osjećaj pritiska i vrućine grudi, koja je često pogrešno povezana s bolestima srce. Gorušica javlja se u početku nakon jela, a kasnije bez prethodnog unosa hrane. Pojačava se pri ležanju ili saginjanju. Uz to, oboljeli često doživljavaju kiselu regurgitaciju, a zrak i želučana kiselina dižu se na vrh usta. Loš zadah razvija se. Zbog stalnog kontakta s kiselinom, sluznica jednjaka je nadražena i postaje upaljena. To se očituje kao otežano gutanje i bol u grlu. Nekim se pacijentima grlo čini izuzetno suhima, ali tog se osjećaja suhoće ne mogu riješiti niti ako puno piju. Za druge upala stvara osjećaj kao da im je nešto zapelo u grlu, što rezultira stalnim pročišćavanjem grla i noćnim iritacijama kašalj. Promuklost također se mogu javiti. Zbog poteškoća s gutanjem i bol u jednjaku bolesnici često jedu manje. Ako bolest traje duže, može doći do gubitka kilograma. Ako se ne liječi, upala se može proširiti na grkljan i u pluća.
Dijagnoza i tijek
Dijagnozu refluksnog ezofagitisa postavlja ezofagoskopija, pregled jednjaka uz pomoć cijevi kamere, i gastroskopija, odraz želuca. Ako promjene sluznice postanu vidljive tijekom ovog postupka, omogućuju klasifikaciju bolesti. Uz to, postoji mogućnost uzimanja malog uzorka tkiva tijekom ovih pregleda. Izvodi se 24-satno mjerenje kiseline, pH-metrija i omogućuje davanje izjava o trajanju i snaga refluksa kiseline u roku od jednog dana. Ezofagealna manometrija, mjerenje mišićne funkcije, danas se rijetko izvodi. Refluksni ezofagitis u malom dijelu slučajeva dovodi do jednjaka berette. The sluznica promjena jednjaka, njegova struktura sliči strukturi želučane sluznice. Iz ove promijenjene sluznice mogu se razviti čir ili rak jednjaka.
komplikacije
Simptomi refluksnog ezofagitisa vrlo su neugodni i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Iz tog razloga ovu bolest moramo rano dijagnosticirati i liječiti. Pogođeni pate prije svega od jake žgaravice. Žgaravica se sama javlja uglavnom nakon jedenja kisele ili slane hrane i vrlo negativno utječe na kvalitetu života oboljele osobe. Stalno belching ili jak kašalj može nastati i zbog bolesti. U težim slučajevima pacijenti pate od otežanog disanja. Ako se bolest ne liječi, u najgorem slučaju to također može dovesti do razvoja čira, a nadalje i do Raka u jednjaku. To također može dovesti do smrti pacijenta. U većini slučajeva refluksni ezofagitis može se liječiti lijekovima. Nema posebnih komplikacija ili drugih tegoba. Žgaravica se posebno može ublažiti. Nadalje, mnogi se oboljeli oslanjaju na kirurške intervencije koje mogu trajno ublažiti nelagodu i ograničiti stvaranje kiseline u želucu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U pravilu, refluksni ezofagitis uvijek treba liječiti liječnik. Kod ove bolesti nema samoizlječenja, a u većini slučajeva to također dovodi do daljnjeg pogoršanja simptoma. U najgorem slučaju, refluksni ezofagitis dovodi do upale jednjaka, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Treba se obratiti liječniku ako oboljela osoba pati od jake žgaravice. U tom se slučaju žgaravica može pojaviti sporadično ili nakon jedenja različitih obroka i imati negativan utjecaj na kvalitetu života pogođene osobe. Nadalje, jak loš dah pogođene osobe također može ukazivati na refluksni ezofagitis. Nerijetko se događa kod pacijenata bolovi u grlu ili čak otežano gutanje, što rezultira kašljanjem ili promuklost, Nadalje, grkljan pogođene osobe također se može upaliti. Refluksni ezofagitis može liječiti liječnik opće prakse ili internist. U ovom slučaju obično nema posebnih komplikacija.
Liječenje i terapija
Liječenje refluksnog ezofagitisa je konzervativno ili kirurško. U većini slučajeva konzervativno liječenje administraciju određenih lijekova je dovoljno. Inhibitori protonske pumpe smanjiti kiselost želučanog sadržaja ne proizvodeći toliko klorovodična kiselina u želucu. antacidi, ne ometaju proizvodnju kiseline, već neutraliziraju postojeću kiselost. Prokinetika ima poticajni učinak povećavanjem sile zatvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera i promicanjem pražnjenja želuca. Konzervativan terapija mora biti doživotan, jer se refluksni ezofagitis ponavlja nakon prekida liječenja. U rijetkim slučajevima kada je konzervativno liječenje neuspješno, može se izvesti kirurški postupak nazvan "fundoplicatio". Gornji dio želuca postavljen je preko donjeg sfinktera jednjaka poput manžete, pojačavajući zatvaranje jednjaka.
Prevencija
preventivan mjere za refluksni ezofagitis uključuju gubitak kilograma, jedenje manjih, češćih obroka i izbjegavanje premasne ili nadražujuće hrane. Spavanje s povišenim gornjim dijelom tijela, nošenje široke odjeće, izbjegavanje stres i pretjerano alkohol konzumacija djeluje i preventivno.
kontrola
Naknadna njega refluksnog ezofagitisa raznolika je i visoko je individualizirana. Prvo i najvažnije, eliminacija uzroku refluksa mora se dati prioritet. To se često ne može učiniti na odgovarajući način. Kod refluksnog ezofagitisa, dugoročno ili čak doživotno terapija s želučane kiseline Potrebni su reduktori. Prateća skrb ovdje se prvenstveno odnosi na ublažavanje i konačno suzbijanje i zacjeljivanje ezofagitisa sprečavanjem povratka želučane kiseline u jednjak. To se obično može učiniti samo lijekovima ili čak operacijom. Specijalist, gastroenterolog, prati tijek liječenja i težinu bolesti. Nadzor u ovom slučaju temelji se prvenstveno na redovitim pregledima. Budući da bolest napreduje pojedinačno i može se temeljiti na raznim uzrocima, kao i na kirurškim posljedicama, ne postoji standardizirana naknadna njega, kao ni čvrsto definirana izjava o tijeku i izlječenju. Refluksni ezofagitis mora se liječiti dugoročno, posebno ako pacijent ima trajne simptome. Ako se želudac ne zatvori pravilno, refluks se može pojaviti čak i u određenim položajima, što opet iritira jednjak i uzrokuje buđenje refluksnog ezofagitisa. U ovom je slučaju neophodno individualno savjetovanje i liječenje pacijenta.
Što možete učiniti sami
Kako bi spriječili refluksni ezofagitis, pacijenti mogu sami učiniti mnoge stvari. Prvo, postoji promjena u dijeta. Ako je moguće, ne smije se jesti začinjena hrana, jer ona može pogoršati simptome refluksnog ezofagitisa. Isto tako, treba izbjegavati vruću ili kiselu hranu. Pacijent također treba izbjegavati alkohol or kava (Ili kofein općenito) tijekom razdoblja, kao što mogu uzrokovati želučane kiseline refluks, koji je glavni uzrok refluksnog ezofagitisa. Kao protumjeru, smirujuće tvari također se mogu jesti ili piti. Kamilica čaj, na primjer, može biti koristan u tom pogledu. Da bi smanjio pH želučane kiseline i tako smanjio njezinu agresivnost, pacijent može uzimati lijekove u obliku inhibitore protonske pumpe, Kao što su omeprazol or pantoprazol. Isto tako, lijekovi koji inhibiraju upalu, kao što su ibuprofen ili acetaminofen, mogu biti korisni. Pozitivna nuspojava lijekova je ublažavanje boli koja može biti uzrokovana refluksnim ezofagitisom. Ako pacijent i dalje primjećuje nelagodu, poput probadajuće boli iza sternum ili češće belching, što ukazuje na pogoršanje simptoma, pacijent treba posjetiti liječnika koji može propisati lijek endoskopija. Općenito, pacijent bi trebao redovito pregledavati liječnika jer refluksni ezofagitis može biti preteča agresivnog jednjaka Raka.
