Pacijenti hiperalgezije doživljavaju blago bolne podražaje većeg intenziteta. Ovo smanjenje u bol prag posreduje bilo središnji ili periferni živčani sustav. Terapija pružaju se konzervativnim koracima liječenja kao što su bol upravljanje.
Što je hiperalgezija?
Bol prag je promjenjiva veličina i stoga podložan fluktuaciji. Ljudi prema tome imaju različite pragove boli. Otkrivanje boli odgovornost je nociceptora. Ovi slobodni živčani završetci osjetljivih neurona iz leđna moždina nalaze se u svim tkivima koja se smatraju osjetljivima na bol. Sukladno tome, nociceptori otkrivaju površinsku bol, duboku bol i bol u organima. Varijabilna osjetljivost Nozizovih receptora objašnjava prag boli ovisno o osobi. Prag boli odgovara pragu podražaja zbog kojeg nociceptori tvore an akcijski potencijal. Ovaj prag ne podliježe samo ovisnostima o vlaknima i pojedinačnim varijacijama, već može biti i patološki promijenjen u kontekstu različitih bolesti. Pojmom hiperalgezija, medicina se odnosi na pretjeranu osjetljivost na bol koja rezultira abnormalno snažnim odgovorom na bolne podražaje. Bolni podražaji mogu uključivati pritisak, hladan, toplina ili upala. Hiperalgezija je klasificirana kao jedna od hiperestezija, a time i jedna od preosjetljivosti na podražaj.
Uzroci
Hiperalgezija se ovisno o uzroku dijeli na primarnu i sekundarnu varijantu. Primarna hiperalgezija prisutna je kad god je periferna živčani sustav posreduje preosjetljivosti. S druge strane, sekundarna hiperalgezija odgovara centralno posredovanoj preosjetljivosti i stoga ima središnju živčani sustav kao svoju osnovu. Primarna hiperalgezija rezultira pretjeranim reagiranjem na podražaj smanjenjem praga za nocicepciju u perifernom živčanom sustavu. Ovaj oblik hiperalgezije prvenstveno uključuje preosjetljivost na hladan podražaji i toplinski podražaji. Tipično, sekundarna hiperalgezija očituje se kao preosjetljivost na mehanički podražaj. Razne bolesti živčanog sustava mogu biti povezane s hiperalgezijom. Najčešći primarni uzrok patološke promjene osjetljivosti na bol je neuropatski sindrom boli nakon lezija živčanog sustava. U osnovi, hiperalgezija je samo simptom, a ne sama bolest i stoga može biti povezana s, na primjer, polineuropatije, herpes zoster, Sudeckova bolest, MS ili udar. Pacijenti hiperalgezije na teško bolne podražaje reagiraju pretjeranom reakcijom. Ovdje je važno napomenuti da su podražaji koji uzrokuju bol doista općenito bolni podražaji. Druga bi osoba stoga također procijenila podražaje kao bolne, ali njihov intenzitet doživljava kao znatno manji od pacijenta s hiperalgezijom. U tom se kontekstu Allodiju mora razlikovati od hiperalgezije. Pacijenti s alodinijom, za razliku od hiperalgezije, pate od osjećaja boli kao odgovor na podražaj koji ni najmanje nije bolan. Na primjer, osjećaju bol kad ih poglade perom. To ne vrijedi za pacijente s hiperalgezijom. Ovisno o uzroku hiperalgezije, simptom je povezan s mnogim drugim simptomima. Vrsta osjećaja boli također ovisi o primarnom uzroku. Na primjer, kod neuropatskog sindroma boli, bol puše poput napada i obično se opisuje kao tupa.
Bolesti s ovim simptomom
- polineuropatija
- herpes zoster
- Sudeckova bolest
- Fibromyalgia
- Multipla skleroza
- Udar
Dijagnoza i tijek bolesti
Prve tragove o hiperalgeziji liječnik dobiva putem povijest bolesti. Da bi se potvrdila početna sumnja, provodi se neurološki pregled. Kao dio dijagnostičkog postupka, zahvaćena područja koža na primjer lagano pregaženi slomljenim drvenim štapom. Tada se pacijent s hiperalgezijom žali na pretjeranu bol. Kako bi se mogao procijeniti uzrok neosjetljivosti, pretežno se koriste tehnike snimanja. Lezije središnjeg živčanog sustava i neuropatski sindrom koji se temelji na njima mogu se razjasniti MR, na primjer. Prognoza za bolesnike s hiperalgezijom ovisi o primarnom uzroku senzornog poremećaja. Lezije u središnjem živčanom sustavu prognostički su nepovoljnije od periferno posredovanog smanjenja praga boli jer se središnje živčano tkivo možda neće regenerirati.
komplikacije
Hiperalgezija ili prekomjerna osjetljivost na bol često su posljedica sindroma neuropatske boli. To se odnosi na bol koja je posljedica oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Dakle, hiperalgezija sama po sebi nije bolest, već simptom. Jedan od takvih primjera je herpes zoster (herpes zoster). Kao komplikacije mogu biti zahvaćeni različiti organi, uključujući, na primjer, zadiranje bolesti u mozak (encefalitis) ili moždanih ovojnica (meningitis), ali i na oku i, u rijetkim slučajevima, na uhu. U najgorim slučajevima može i dovesti do paralize. Ostale bolesti sindroma neuropatske boli su polineuropatije, odnosno bolesti živci, koji može dovesti do [[Dijabetes melitus |Dijabetičko stopalo, tj. smanjeni osjećaj na stopalu i opasnost za dijabetičare da može dovesti neprimijećenom rane, što čak može dovesti do amputacija, Unaprijediti, srce mogu se dogoditi napadi koji prođu nezapaženo jer osjetljivi živci ne funkcioniraju ispravno. Multipla skleroza (MS) također može dovesti do hiperalgezije i mogu se pojaviti karakteristične komplikacije. Kako bolest napreduje, ona dovodi do slabosti mišića i, kasnijih godina, invaliditeta što dovodi do potrebe za dugotrajnom njegom, kao i mokraćnim i fekalnim inkontinencija. To se može složiti demencija, promjena osobnosti i smanjenje učenje sposobnost.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U kojoj mjeri će netko s postojećom hiperalgezijom trebati liječnika djelomično ovisi o njegovom subjektivnom stanju duha. Budući da hiperalgezija označava natprosječnu osjetljivost na bol, pogođeni često jako pate od nje. To je zato što ovdje nisu samo ozljede ili zlostavljanje pretjerani bolovi, već i tjelesni podražaji poput vrućine, hladan i pritisak. Naravno, ljudi s hiperalgezijom također izuzetno pate od uobičajene boli povezane s mnogim bolestima, koja se općenito smatra neugodnom, ali podnošljivom. Hiperalgezija nije sama po sebi bolest, već sindrom, obično zbog povećane živčane osjetljivosti na bol. Za liječenje hiperalgezije, pogođena osoba najbolje ide u ruke neurologa. Pokušat će ublažiti bol. Uz to, dat će pacijentu savjete o tome kako organizirati svoj svakodnevni život kako bi što više ograničio učinke hiperalgezije. Međutim, istodobno će stručnjak također pojasniti da li se hiperalgezija ne temelji na ozbiljnoj bolesti koja zahtijeva liječenje, na primjer živci se. Ako pacijent pogođen hiperalgezijom trenutno akutno pati od bolesti povezane s boli, kao što je utjecati s glavobolja ili zubne suppuration, liječnik internist ili stomatolog su također pozvani, idealno u suradnji s neurologom.
Liječenje i terapija
Liječenje hiperalgezije ovisi o određenom uzroku. Smanjenje praga boli posredstvom periferije može se liječiti uzročno i može biti izlječivo. upravljanje bol nudi konzervativne pristupe liječenju. Kada je hiperalgezija povezana s oštećenim živčana stanica metabolizam, ponavljajući blok živca pomoću lokalni anestetici može se dogoditi. Kontinuirana varijanta također je opcija u obliku implantiranih katetera. Dakle, provođenje podražaja boli s jedne je strane prekinuto. S druge strane, vegetativni živci su blokirani, tako da krv pritisak raste i poboljšava se poremećeni metabolizam. Neprekidni anestetički kateteri ugrađuju se kroz kanilu. U slučaju lezija središnjeg živca kao ishodišta hiperalgezije, teško da postoje dostupne mogućnosti liječenja. U ovom slučaju liječenje može biti samo simptomatično, jer se uzročna lezija središnjeg živčanog sustava ne može poništiti. Stoga, simptomatsko terapija sindroma neuropatske boli obično odgovara konzervativnom farmakološkom liječenju, koje može obuhvaćati skupine lijekova kao što su antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi i tematske teme poput lidokain or kapsaicin. Iskustvo je također pokazalo da se prag boli u tijelu smanjuje čim osoba doživi jaku bol. Pacijenti s hiperalgezijom, naravno, ne bi trebali izazivati situacije boli, no ne bi ih trebali ni pretjerano izbjegavati.
Outlook i prognoza
U hiperalgeziji dolazi do ozbiljnog smanjenja kvalitete života. Pogođene osobe vrlo intenzivno osjećaju čak i blagu bol, što negativno utječe na svakodnevni život. Liječnik može relativno dobro prepoznati hiperalgeziju primjenom blagog podražaja na koža. U tom se slučaju pogođena osoba žali na jaku bol, koja se zapravo ne događa. Uz pomoć MRI mogu se obaviti daljnji pregledi pomoću kojih se može utvrditi uzrok hiperalgezije. Liječenje se može provoditi na razne načine i uvelike ovisi o uzroku hiperalgezije. U mnogim slučajevima podražaji mogu biti ograničeni upravljanje bolovima. Kateteri se također mogu ugraditi oboljelim osobama kako bi prekinuli provođenje boli dok ublažavaju simptome. U nekim slučajevima, antidepresivi također se koriste za smanjenje psiholoških osjećaja boli. Općenito se ne može predvidjeti hoće li se uspjeh postići liječenjem. Također uvelike ovisi o tome koliko se dugo pacijent žali na hiperalgeziju i koliko je raširena. Hiperalgeziju je moguće spriječiti zdravim načinom života.
Prevencija
Hiperalgezija je simptom oštećenja središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Hiperalgezija se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti lezije središnjeg živčanog sustava ili periferne lezije. Na primjer, jer je simptom povezan s moždanim udarom i drugim stanjima, preventivni koraci uključuju poduzimanje mjera predostrožnosti kako bi se izbjegli moždani udar.
Evo što možete sami učiniti
Čak i blagu bol bolnici percipiraju do te mjere da njihova kvaliteta života znatno pati. Budući da dijagnoza nije uvijek laka, oboljelima se često ne može pomoći dovoljno brzo. Liječnik ne može osjetiti bol svog pacijenta i tako pomažu samo podražaji na odgovarajućim živcima. Nakon toga je pomoću MRI moguće brzo utvrditi uzrok bolesti. Nakon uspješne dijagnoze, moraju se razmotriti diferencirani tretmani, koji donose i različite prognoze. Često, pojedinac terapija boli već omogućuje budućnost bez prigovora. Još jedna vrlo korisna terapija je prekid prijenosa boli. U tom se slučaju trajno uvodi kateter koji trajno umrtvljuje bol, ublažavajući na taj način odgovarajuće simptome i značajno poboljšavajući kvalitetu života. Antidepresivi imaju učinak smanjenja psihološki inducirane osjetljivosti na bol. S tim se također može postići veliki uspjeh i pogođena osoba može proživjeti svakodnevni život bez boli. Međutim, može li se u svakom slučaju postići poboljšanje kvalitete života, u načelu se ne može predvidjeti. Za uspjeh liječenja hiperalgezije važni su, kao i kod mnogih drugih bolesti, rana dijagnoza i nema velikog širenja bolesti. Kao opća preventivna mjera, općenito zdrav način života najbolji je preduvjet.
