Uzroci L4 sindroma
U većini slučajeva uzrok L4 sindrom je hernija diska. Postoje razni oblici toga. Prvo, dio intervertebralni disk prebacuje se prema van i pritiska na korijen živca.
U težim slučajevima, disk se može rasprsnuti i njegov dio izađe. Još jedan uzrok L4 sindrom također može biti sužavanje spinalnog kanala, u kojem leđna moždina trči, na mjestu četvrte lumbalni kralježak. Ciste na ovom području također mogu iritirati ili stisnuti korijen živca. U rijetkim slučajevima uzrok mogu biti i dobroćudni ili zloćudni tumori koji se javljaju na ovom mjestu L4 sindrom.
Dijagnoza sindroma L4
Za dijagnozu L4 sindroma važno je razgovarati sa svojim liječnikom i detaljno opisati simptome. Zatim se izvode neki testovi, poput Lasegue testa, koji ukazuju na to da korijen živca je iritiran. Ako se potvrdi L4 sindrom, tražit će se uzrok.
Budući da je najčešći uzrok L4 sindroma hernija diska, to se razjašnjava pregledom magnetske rezonancije (MRI). Promjene u intervertebralni disk a također i izbočina diska, koja može gurnuti korijen živca, postaje vidljiva. Ako se magnetska rezonancija ne može izvesti, na primjer, zbog metalnih proteza u tijelu, provodi se računalna tomografija. Laseque test želi pokazati kako postoji iritacija korijena živaca.
Za provođenje testa pacijent leži ravno na leđima. Rastegnuto noga se podiže savijanjem zglob kuka. Ako ubod bol u noga javlja se pod kutom savijanja od 40-60 °, to se naziva pozitivnim Lasegueovim znakom.
Na temelju točne lokalizacije bol, može se zaključiti na kojoj je razini oštećenje korijena živca. U sindromu L4, bol osjetio bi se na bedro iznad patele ili s unutarnje strane donje noga. Međutim, pozitivan znak Lasegue može se pojaviti i kada postoji iritacija korijena živca zbog upale moždanih ovojnica ili iritacija živci negdje drugdje u živčanom traktu.
Na leđna moždina, živčani putovi izranjaju u korijenu živaca, a zatim se premještaju u različite mišiće tijela. Kad ovi živci se aktiviraju, mišić se skuplja i tako izvršava svoju funkciju. Mišići koji svoje živčane putove primaju od određenog živčanog korijena nazivaju se identifikacijskim mišićima.
Ako je ovaj korijen oštećen, odgovarajući mišići trpe funkcionalna ograničenja. Stoga se funkcionalni poremećaji određenih mišića mogu koristiti za donošenje zaključaka o oštećenim korijenima živaca. Najvažniji karakteristični mišić L4 sindroma je mišić kvadriceps femoris, u kolokvijalnom nazivu kvadriceps.
Teče od kuka, uzduž bedro do koljena. Ako je napeto, to dovodi do fleksije kuka i ekstenzije koljena. Ako postoje problemi s tim pokretima, to može biti pokazatelj L4 sindroma.
Periradikularna terapija naziva se PRT. To znači da se liječenje izvodi izravno oko korijena živca. Strukture straga prikazane su CT pretragom.
Nakon toga, štrcaljka se kontrolirano ubrizgava u korijen živca. Pod nadzorom CT-a može se osigurati da niti jedan dio sustava leđna moždina ili živci i krv posuđe trčanje ovdje su oštećeni. Nakon uvođenja šprice, anestetik, tj. Lokalni anestetik i protuupalni lijek kao što je kortizon, ubrizgava se kroz kožu.
Ovo je namijenjeno ublažavanju boli kod sindroma L4. Kortizon također ima dekongestivni učinak na nadraženo područje. To smanjuje pritisak na živčani korijen i uzrok simptoma može se poboljšati, barem na kratko.
