Covid-19

Simptomi

Simptomi Covid-19 uključuju (izbor):

Rizik od teškog tijeka i smrti raste s godinama i popratnim bolestima. Stopa smrtnosti je viša nego sezonske utjecati. S druge strane, djeca obično imaju dobru prognozu. Bolest je prvi put prijavljena u prosincu 2019. u kineskom megacityu Wuhan u provinciji Hubei. Prvi slučajevi bili su povezani s lokalnom tržnicom ribe i životinja koja je trgovala živim životinjama poput peradi, šišmiša, svizaca i zmija. Vlasti su ovo tržište zatvorile 1. siječnja 2020. Wuhan i drugi kineski gradovi u karanteni su u siječnju. Od tada se zarazna bolest proširila diljem svijeta jer u populaciji nema imuniteta na novi virus. Zabilježeni su milijuni bolesti i smrtnih slučajeva.

Uzroci

Uzrok respiratorne bolesti Covid-19 je virusna infekcija s omotanom i jednolančanom RNA virusom SARS-CoV-2 (Teški akutni respiratorni sindrom Coronavirus 2) iz obitelji koronavirusa. Poput ostalih koronavirusa, karakterizira ga velik genom. Virus je vjerojatno potekao od divljih životinja na tržištu Wuhan i tako dospio do ljudi. Genetska analiza je to pokazala SARS-CoV-2 usko je povezan s virusom SARS (ozbiljni akutni respiratorni sindrom) koji se pojavio 2002. godine i pripada beta koronavirusima. Koronavirusi su poznati od šezdesetih godina prošlog stoljeća i osim ljudi zarazuju i razne životinje, poput deva, goveda, mačaka, ptica i šišmiša. The Mers virus (bliskoistočni respiratorni sindrom) također pripada ovoj obitelji. Neki hladan virusi su također koronavirusi. Šišmiši su prirodni rezervoar SARS-CoV-2 i izvorno je virus šišmiša. Smatra se da su posredni domaćini pangolini, koji se također koriste u tradicionalna kineska medicina.

Prijenos

Novi se koronavirus prenosi prvenstveno kao kapljična infekcija i ulazi u tijelo kroz dišni put, oči, nosi usta. Infekcija aerosolima sada se smatra mogućom. Ne može se isključiti zaraza kontaminiranim površinama ili predmetima. Virus se može otkriti na površinama do 3 dana. Čak i ljudi bez simptoma ili s blažom bolešću mogu prenijeti virus. Virus je otkriven u stolici u nekoliko studija. Smatra se da se fekalno-oralno može prenositi i kao infekcija razmazom, čak i od zaraženih osoba bez simptoma. Pokazano je da se SARS-CoV-2 može nastaviti izlučivati ​​stolicom čak i nakon što se respiratorni simptomi povuku. Virusni receptor ACE2 također se nalazi u probavni trakt. Međutim, infekcije razmaza rijetko su primijećene. Razdoblje inkubacije je 1 do 14 dana. Simptomi se obično pojave relativno brzo, u roku od nekoliko dana. Osnovni reprodukcijski broj R0 označava prosječni broj zaraženih zaraženih osoba u populaciji bez imuniteta. To je najmanje 2 za novi koronavirus bez mjera, ali mnogo veće vrijednosti nalaze se u literaturi. To dovodi do eksponencijalnog rasta zaraženih osoba (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024,…). Broj reprodukcije može se smanjiti mjerama poput socijalnog distanciranja.

Struktura virusa SARS-CoV-2.

Komponente SARS-CoV-2 uključuju (odabir): nukleinske kiseline:

  • Jednolančana RNA s pozitivnim polaritetom: genom virusa.

Enzimi:

  • RNA-ovisna RNA polimeraza (RdRp, poznata i kao replikaza): pojačavanje RNA.
  • Proteaze (3CLpro (= Mpro), PLpro): Oslobađanje virusnih proteina
  • helikazna

Strukturni proteini:

  • Protein klas (S): vezanje za stanicu domaćina.
  • Protein ovojnice (E): komponenta virusne membrane, važna u sastavljanju i oslobađanju virusa iz stanice domaćina
  • Membranski protein (M): komponenta virusne membrane, važna u morfologiji.
  • Nukleokapsidni protein (N): Pripada RNA.

Replikacijski ciklus SARS-CoV-2.

Protein klas se veže za receptore na površini stanice domaćina. Ovo je enzim koji pretvara angiotenzin 2 (ACE2). ACE2 se izražava u plućima probavni traktje srce i bubrega, između ostalog. ACE2 - za razliku od ACE1 - sudjeluje u razgradnji angiotenzina II, koja se povećava krv pritisak i djeluje proupalno. Šiljak vezanje na proteine inhibira funkciju ACE2, što potiče upalni odgovor. ACE2 je dalje reguliran virusnom infekcijom. Da bi ušao (i napustio) stanicu domaćina, virus također zahtijeva endogenu i na membranu vezanu proteazu TMPRSS2 (transmembranska proteaza serin 2). O tome se stoga govori i kao o drogi. Virus se unosi u stanicu domaćina u endosomima. RNA se oslobađa od njih. Potreban je s jedne strane za stvaranje virusne proteini a s druge strane za sintezu nove RNA. Novoformirani virusi izlazak iz stanice egzocitozom.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, kliničkih simptoma, sistematski pregled, i laboratorijske metode. U tu je svrhu brzo uspostavljena metoda koja se temelji na RT-PCR (lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze). Kasnije su razvijeni i drugi testovi za serodijagnozu, tj. Za otkrivanje antigena ili antitijela. Oni su puno brži i lakši za izvođenje od RT-PCR (vidi dolje). Također pogledajte brze testove antigena Covid 19. Simptomi upozorenja uključuju (crvene zastave):

  • Otežano disanje, otežano disanje
  • Plave usne ili lice
  • Bol i osjećaj pritiska u području prsa
  • Zbunjenost

Kisik zasićenje se može mjeriti pulsnim oksimetrom.

Prevencija

  • Često perite ruke i tijekom najmanje 20 sekundi sapunom i voda.
  • Kao sredstvo druge linije mogu se koristiti sredstva za dezinfekciju ruku na bazi alkohola, na primjer, etanol 80%, vidjeti pod gliceril alkoholom. Alternativa je izopropanol. SZO preporučuje 75% (V / V).
  • Ne dodirujte oči, nos i usta neopranih ruku.
  • Socijalno distanciranje.
  • Izbjegavanje bliskog kontakta s drugim ljudima. Držati distancu.
  • Izbjegavajte rukovanje.
  • Očistite i dezinficirajte površine koje mogu biti onečišćene.
  • Bolesni bi ljudi trebali ostati kod kuće, izbjegavati kontakt s drugim osobama i kontaktirati njihove zdravlje pružatelja njege ili telefonske linije.
  • Kašalj ili kihnite u papirnati rupčić i nakon toga ga bacite. Perite ruke. Ili kašalj ili kihnite u krivu ruku.
  • Nosite zaštitne maske (npr. Higijenske maske, FFP2).

Prevencija lijekova

Covid-19 cjepiva su sada dostupni. Prvi agent koji je odobren bio je BNT162b2 19. prosinca. Slijedi mRNA-1273 12. siječnja 2021. Oni će dati značajan doprinos u prevenciji infekcija i kontroli zaraznih bolesti. Primjeri:

  • BNT162b2 (BioNTech, Pfizer, Njemačka), odobren u mnogim zemljama.
  • MRNA-1273 (Moderna, SAD), odobren u mnogim zemljama.
  • AZD1222 (Sveučilište Oxford, AstraZeneca, Engleska).
  • Sputnjik V (Rusija, početni datum lansiranja 11. kolovoza 2020.).

Pogledajte članak Covid-19 cjepiva Detaljne informacije Blagodati imuniteta stimulansi kao što Echinacea, cink, cistus, Vitamin Ci Vitamin D još nisu uspostavljeni za prevenciju covid-19. Ta se sredstva također koriste za prevenciju uobičajenih bolesti hladan, koji također mogu biti uzrokovani koronavirusima.

Tretman lijekovima

Lagane bolesti mogu se kod kuće liječiti izolirano poput prehlade ili gripa, na primjer, s antipiretičkim lijekovima kao što su acetaminofen i drugi bol olakšice. Kašalj-iritativni lijekovi i ekspektoransi koriste se za kašalj, i dekongestivni sprejevi za nos koriste se za prehladu.Ako je tečaj teški s komplikacijama, potrebna je intenzivna medicinska njega u bolnici, što uključuje kisik ventilacija i intravenska hidratacija.

Antivirusni lijekovi

Razni antivirusni droge (antiviralija) proučavani su i proučavaju se u kliničkim ispitivanjima i eksperimentalnim terapijama. Uvijek se moraju uzeti u obzir potencijalni rizici terapija lijekovima (kontraindikacije, interakcije, štetni učinci)! Nisu sva sredstva podjednako prikladna, a neka su kontroverzna: inhibitori RNA polimeraze i nukleozidni analozi:

  • Baloksavirmarboksil (Xofluza).
  • Favipiravir (Avigan, JPN)
  • Galidesivir (SAD)
  • Remdesivir (Veklury)
  • Ribavirin (Copegus)

Inhibitori TMPRSS2 proteaze:

Inhibitori fuzije:

Inhibitor HIV proteaze:

  • Lopinavir / ritonavir (Kaletra)

Biološki lijekovi:

  • interferoni
  • Monoklonska antitijela
  • Imunoglobulini iz krv oporavljenih bolesnika.
  • Rekombinantni ACE2 (rhACE2): APN01

Ostalo:

imunomodulatori

Imunosupresivi i imunomodulatori inhibiraju pretjerani i endogeni imunološki odgovor, koji je dijelom odgovoran za simptome i komplikacije (primjeri):

ACE inhibitori i sartani

Klasičan ACE inhibitori nisu učinkoviti u prevenciji infekcije jer ne inhibiraju ACE2, koji je potreban virusu da uđe u stanicu domaćina. Tijekom virusne infekcije ACE2 se smanjuje, što smanjuje njegove blagotvorne učinke. sartani također nisu prikladni jer se vežu na drugi receptor. Međutim, sartani ukinuti proupalne učinke angiotenzina II i time potencijalno mogli dati pozitivan doprinos. Oba ACE inhibitori i sartani mogu promovirati ekspresiju i aktivnost ACE2, potencijalno štetno utječući na napredovanje bolesti. Trenutno nije jasno je li potrebna promjena terapije. Pacijenti ne bi trebali prekinuti liječenje droge se! Osnovne bolesti kao što su dijabetes ili kardiovaskularne bolesti mogu također povećati aktivnost ACE2, povećavajući time rizik za teški tijek.

Ibuprofen

Sugerira se da je nesteroidni protuupalni lijek ibuprofen može pogoršati tijek covid-19. To može biti i zbog povećane ekspresije ACE2 (vidi gore). O tome postoji samo jedno malo istraživanje na štakorima (Qiao W. i sur., 2015). Europska agencija za lijekove zaključuje da trenutno nema znanstvenih dokaza da ibuprofen ima negativan utjecaj na napredovanje covid-19. SZO također više ne upozorava protiv upotrebe ibuprofen.

Imunitet na Covid-19

Imunitet na Covid-19 može se postići s Covid-19 cjepiva, na jednoj ruci. S druge strane, osobe koje su zaražene SARS-CoV-2 mogu biti imune. Dakle, oni više ne razvijaju simptome u kontaktu s virusom. Međutim, otkrivanje antitijela nije garancija imuniteta. Mogući imunitet može se otkriti pomoću dvije metode:

  • 1. prethodna medicinska dijagnoza infekcije, na primjer, RT-PCR.
  • 2. otkrivanje endogenih antitijela protiv SARS-CoV-2, npr. otkrivanjem IgG ili IgM u krvi (serodijagnostika u laboratoriju ili brzim testom).

U tu svrhu razvijeni su i brzi testovi koji se mogu izvesti u roku od oko 15 minuta. Međutim pouzdanost je kontroverzan. Imuni također može biti netko tko je došao u kontakt s virusom i nije razvio simptome. Osobe s imunitetom i dalje bi trebale poštivati ​​higijenska pravila kako bi izbjegle prijenos virusa s zaražene osobe na neimunu osobu.