Citostatski lijek docetaksel pripada skupini taksona. Koristi se za terapija raznih karcinoma.
Što je docetaksel?
Docetaksel je citostatski lijek koji pripada taksanskoj skupini droge. Lijek proizvodi francuska farmaceutska tvrtka Sanofi. Docetaksel je strukturni derivat citostatskog lijeka paklitaksela. Lijek se proizvodi polusintetski iz prekursora koji se nalaze u europskom stablu tise (Taxus baccata). Dok je prvi taksan paklitaksela je dobiven iz pacifičkog stabla tise ili njegove kore, docetaksel je uspio izolirati tvar 10-deacetil-bakatin-III iz europskog stabla tise. Nakon esterifikacije slijedi stvaranje docetaksela. Prednost je u tome što je europska tisa dostupnija od vrlo sporo rastuće pacifičke tise. Odobrenje docetaksela dogodilo se u Europi 1990-ih. Kao pripravak za infuziju nalazi se na tržištu u Njemačkoj pod trgovačkim nazivom Taxere.
Farmakološko djelovanje
Djelovanje docetaksela temelji se na inhibiciji rasta tumora. Prije a Raka stanica se dijeli i množi, potrebno je cijepanje jezgre stanice i odvajanje dviju polovica. U tu svrhu stanica stvara male proteinske niti nazvane mikrotubule. Nit imaju svojstvo da se prikače na unutarnji zid stanice. Isto vrijedi i za polovicu jezgre koja je okrenuta prema unutarnjem smjeru. Razdvajanje polovica jezgre odvija se skraćivanjem proteinskih niti. Na taj se način u intersticijskom prostoru mogu stvoriti stanični zidovi stanica kćeri. Docetaksel ostvaruje svoj pozitivan učinak ometajući proces stanične diobe. Dakle, njegov utjecaj dovodi do prekomjernog stvaranja mikrotubula, što zauzvrat usporava njihovu razgradnju za ponovnu upotrebu. Kao rezultat, stanica više ne prima dovoljno niti, koje služe kao građevni materijal za staničnu diobu. U daljnjem tijeku stanična proliferacija prestaje. Ovaj postupak ima štetniji učinak na Raka stanice nego na zdravim tjelesnim stanicama, jer se brže dijele. Docetaksel također ima svojstvo ne samo da inhibira već i ubija Raka Stanice. Razlog tome je što su mikrotubule važne i za transport važnih tvari tijekom diobe stanica. Docetaksel se metabolizira u jetra.
Medicinska primjena i uporaba
Docetaxel se koristi za liječenje različitih karcinoma. Može se primijeniti kao monopreparat ili u kombinaciji s drugim citostatikom droge. To se radi, na primjer, u liječenju rak dojke, u kojoj pacijent prima ciklofosfamid i doksorubicin pored docetaksela. To je osobito slučaj kada rak potječe iz čvorova koji se mogu operirati. Zajedno s doksorubicin, docetaksel se koristi i za liječenje rak dojke koja je metastazirala. U ovom slučaju, međutim, nijedna druga kemoterapija možda je prethodno primijenjen. Kao mono-pripravak, docetaksel se koristi samo ako je tumor lokalno napredovao ili ako su nastali kćeri tumori. Također se koristi kada kemoterapija s alkilirajućim citostatičkim agensima ili antraciklinima nije uspio. Povremeno se docetaksel također primjenjuje zajedno s kapecitabin U takvim slučajevima. Još jedan pokazatelj je ment Rak. Citostatski lijek koristi se pojedinačno za lokalno napredovanje nemalih stanica ment karcinomi ili stvaranje metastaze. Ako se ovaj oblik raka ne može liječiti kirurški, nije rijetkost da se kombinira s njim cisplatin, U kontekstu prostata karcinom, liječenje docetakselom odvija se kada hormon terapija je neuspješan i metastaze su se razvili. U ovom se slučaju citostatski lijek koristi zajedno s prednizolon or prednizon. U slučaju adenokarcinoma želudac, docetaksel je dio kombiniranog liječenja s 5-fluorouracil i cisplatin. Ovaj se tretman odvija u prisutnosti kćeri tumora, pod uvjetom da br kemoterapija je izvršeno unaprijed. Dodatno područje primjene za docetaksel su karcinomi u glava i vrat regija. U ovom se slučaju liječe karcinomi skvamoznih stanica.
Rizici i nuspojave
Pacijenti gotovo uvijek pate od nuspojava liječenja docetakselom. To prije svega uključuje neuropatije kao i umjereno teške neutropenije u kojima pad neutrofilni granulociti javlja se. Međutim, opasna febrilna neutropenija praćena groznica je rijetko. The krv poremećaji formiranja vide se u do 95 posto svih pacijenata, ali se mogu ublažiti odgovarajućim lijekovima. Ostale česte neželjene nuspojave uključuju groznica, poremećaji u smislu ukus, senzorni poremećaji u udovima, upala usmenog sluznica, disanje problemi, poremećaji u kontroli kretanja, gubitak kose, proljev, mučnina, povraćanje, mišića bol, promjene u nokti, koža reakcije, infekcije poput pneumonija or krv trovanje, zadržavanje tekućine, bol, osjećaji slabosti i gubitak apetita. Nadalje, pacijenti mogu doživjeti bol u trbuhu, zatvor, nisko krv pritisak, nedostatak trombociti, krv-bilirubin povećati, bol u zglobovima i bol u prsima. Povremeno i pacijenti pate od upala jednjaka. U najgorem slučaju, čak srce neuspjeh je moguć. Opseg nuspojava također ovisi o količini docetaksela doza primijenjena i upotreba drugih citostatika droge. Ako postoji preosjetljivost na docetaksel, kemoterapijsko sredstvo se ne smije primjenjivati. Isto vrijedi i za izraženi jetra disfunkcija i nenormalno krvna slika. U slučaju vodenastog trbuha (ascites), konzistentno praćenje od strane liječnika je potrebno. Docetaksel se ne smije primjenjivati tijekom trudnoća i dojenje. Dosljedna kontracepcija mjere preporučuju se ako terapija je dano.
