Metode regionalne anestezije
Postoji nekoliko načina izvođenja lokalna anestezija: Komplikacije an anestezija blizu leđna moždina su maloljetni. Međutim, netočno ubrizgavanje lijeka može dovesti do problema. Ovisno o mjestu injekcije, može doći do paralize respiratornih mišića i subjektivnog osjećaja daha.
Uz to, posebno u jakoj anesteziji, može doći do izražene vazodilatacije, što rezultira snažnim smanjenjem minutnog volumena srca i krv pritisak. To se može spriječiti ili liječiti davanjem volumena i puno tekućine prije anestezija. Glavobolje mogu se javiti nakon tretmana.
Točan uzrok tome nije poznat, ali stručnjaci raspravljaju glavobolje kao rezultat gubitka likvora ili kao posljedica upale mozak iritacija živaca. Neurološka trajna oštećenja, međutim, vrlo su rijetka. Budući da su pacijenti budni i potpuno svjesni tijekom regionalne anestezije, važno je unaprijed objasniti točne postupke.
- Površinski anestezija: U ovom postupku lokalne anestezije površina živci se anesteziraju primjenom lokalnog anestetika na kožu ili sluznicu. Lijek se može primijeniti na zahvaćeno područje u obliku sprejeva, praha, otopina ili masti.
- Infiltracijska anestezija: Tijekom infiltracijske anestezije, anestetički lijek (lokalni anestetik) ubrizgava se u područje koje se anestezira iglom. Nakon kratkog razdoblja čekanja anestetik stupa na snagu i liječenje se može provesti. Ovisno o puknuti mjesto i senzacija bol, injekcija lijeka može se osjećati neugodno do bolno.
Ovaj oblik lokalna anestezija je vrlo česta i nekomplicirana vrsta anestezije.
- Anestezija u blizini leđna moždina: To uključuje takozvane kralježnice i epiduralna anestezija (naziva se i periduralna anestezija / PDA). U oba postupka, živčana vlakna blokiraju se izravno na mjestu izlaska iz tijela kralješaka. Zbog toga se naziva i blokadom središnjeg živca.
Glavna područja primjene ovih postupaka su operacije na nogama, do prepona, kao i opstetrički ili urološki zahvati.
U spinalnoj anesteziji lokalne anestezije, anestetik se ubrizgava u prostor za piće u blizini leđna moždina. Da bi se izbjegle ozljede leđne moždine, anestetik se ubrizgava ispod 3. lumbalni kralježak. Budući da leđna moždina u čovjeka raste sporije od tijela kralješaka, na području ispod 1. lumbalni kralježak, u likvoru su obično samo živčani korijeni.
Da ni u kojem slučaju ne ozlijedi leđnu moždinu, anestetik treba ubrizgati u intervertebralno područje L3 / 4. The puknuti od ovog lokalni anestetik može se izvoditi na bolesniku koji sjedi ili leži. Tada postoje dvije mogućnosti za anesteziju: Prednost ležećeg katetera je mogućnost postoperativnog ubrizgavanja tijekom operacije i postoperativne analgezije.
Lijekovi su obično teži od cerebrospinalne tekućine i stoga se šire ovisno o položaju pacijenta. Dakle, anestezijom lokalne anestezije može se upravljati položajem pacijenta, ali i visinom mjesta ubrizgavanja te količinom i gustoćom anestetika.
- Jednokratna injekcija: To uključuje izravno ubrizgavanje doze anestetika, a zatim uklanjanje igle.
- Stalni kateter: Igla se ne uklanja nakon ubrizgavanja anestetika.
Umjesto toga, tanki plastični kateter ubacuje se u prostor za piće putem igle. Kateter ostaje u prostoru cerebrospinalne tekućine, tako da je uvijek moguće primijeniti drugu dozu lokalni anestetik.
Epiduralna anestezija je također jedna od anestezija leđne moždine u lokalnoj anesteziji. Za razliku od spinalne anestezije, anestetik se ne ubrizgava izravno u prostor za piće, već u prostor dure.
Budući da anestetik mora difundirati kroz tvrdu moždanih ovojnica prije nego što stupi na snagu, potrebno je 20-30 minuta prije nego što anestetik stupi na snagu. Uz to se mora ubrizgati još anestetika. Kao i u spinalnoj anesteziji, anestetik se ubrizgava u intervertebralni prostor L3 / 4.
Međutim, to se može provesti i na drugim područjima kralješka, jer to ne čini izravno puknuti prostor likvora, pa stoga nema opasnosti za leđnu moždinu. Ipak, nakon punkcije treba provjeriti ispravan položaj katetera / igle kako bi se isključio položaj kralježnice. Doza anestetika dana tijekom epiduralna anestezija može biti do 5 puta veća i dovela bi do puno prejake spinalne anestezije u slučaju pogrešnog poravnanja.
Indikacije za epiduralnu anesteziju su dugotrajniji postupci, dulji postoperativna terapija boli i akušerstvo. Uz spinalnu anesteziju postoji i mogućnost začepljenja perifernih živaca. U tom se slučaju anestetik ubrizgava u neposrednoj blizini pleksusa ili pojedinca živci, omogućujući tako anesteziju koja je ograničena na kirurško područje.
Prednost takvih lokalna anestezija je niska stopa komplikacija u odnosu na opća anestezija. Tumescentna lokalna anestezija, koja je razvijena u plastičnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji, koristi se za anesteziju velikih dijelova tijela bez opća anestezija. Tumescentna lokalna anestezija (TLA) regionalna je anestezija u kojoj se velike količine prethodno razrijeđenog lokalnog anestetika uvlače u kožu i potkožno masno tkivo.
Uz anesteziju velikog područja, to također dovodi do jakog oticanja tkiva, pa otuda i naziv tumescentna anestezija (tumescere = oteklina). Glavno područje primjene lokalne tumorske anestezije je liposukcija. Ovdje se posebna značajka ovog oblika anestezije koristi za uklanjanje velikih količina masnoće bez potrebe za općom anestezijom. Lokalna otopina za anesteziju obično je mješavina natrij kloridne vode i lokalnog anestetika lidokain.Da bi zadržao krv što je moguće niži gubitak čak i tijekom velike operacije, obično se dodaje adrenalin. Adrenalin uzrokuje sužavanje krv posuđe, što dovodi do manje cirkulacije krvi, a time i do manjeg gubitka krvi u kirurškom području.
