Dijagnoza
Najvažniji pokazatelj moguće neuroborelioze je prošlost ugriz krpelja. Ako je liječnik obaviješten o takvom ugrizu, a pacijent pokazuje tipične simptomi neuroborelioze, cerebrospinalna tekućina (liker) može se uzeti za potvrdu dijagnoze. U tu svrhu, kanila se umetne u spinalnog kanala između projekcija tijela kralješaka na leđima i odljeva malo cerebrospinalne tekućine.
To se zatim može ispitati u laboratoriju. U slučaju neuroborelioze, likvor obično sadrži povećanu količinu bijele boje krv stanice koje se bore protiv infekcije. Također je povećana razina antitijela protiv patogena.
U nekim slučajevima može biti teško sa sigurnošću dijagnosticirati neuroboreliozu, jer se vrijednosti upale u cerebrospinalnoj tekućini često ne mogu otkriti, posebno u ranim fazama. Prije može potrajati i neko vrijeme antitijela proizvode se. Kako bi se isključili drugi uzroci simptoma pacijenta, često se traži snimanje (npr. CT, MRI od mozak).
Ako mozak samo je to pogođeno, snimanje često otkriva lezije slične Multipla skleroza. Cerebrospinalna tekućina je neuralna tekućina koja okružuje mozak i leđna moždina. Cerebrospinalna tekućina dobiva se tijekom lumbalnog puknuti za dijagnostiku likvora.
U slučaju neuroborelioze, često postoje naznake infekcije u likvoru, na primjer povećani broj bijelih krv stanice, povišena razina antitijela protiv patogena Borrelia burgdorferi i ponekad povišene razine proteina. Pogotovo ako je razina protutijela u likvoru viša od one u krv, ovo je pokazatelj neuroborelioze. Međutim, posebno u ranim fazama bolesti, promjene u cerebrospinalnoj tekućini također mogu izostati, tako da se u dijagnozi cerebrospinalne tekućine ne može pouzdano pouzdati u dijagnozu. U neuroboreliozi, magnetska rezonancija (MRI mozga) ponekad mogu otkriti promjene.
Na primjer, kada je mozak pogođen, često se otkriju oštećenja bijele tvari u mozgu, koja mogu izgledati slično kao kod Multipla skleroza (MS). Ako je to uglavnom moždanih ovojnica koji su pogođeni, tamo se na snimanju može primijetiti nakupljanje kontrastnog medija. Da bi se adekvatno razlikovala neuroborelioza od Multipla skleroza, moraju se uzeti u obzir različiti pregledi i čimbenici.
To uključuje razlikovanje od okolnosti bolesti, pritužbe, nalaze, magnetsku rezonancu, elektrofiziološke preglede, dijagnostiku likvora, laboratorijske preglede, oftalmološke preglede, sklelete scintigrafija i ispitivanja srce. Početak bolesti kod multiple skleroze je između 23-30 ili 35-40 godina, ovisno o obliku. Može postojati genetska predispozicija.
Neki autori sumnjaju u povezanost zaraznih bolesti i multiple skleroze. Drugi autori također mogu zamisliti povezanost s crijevnim bolestima. Prema trenutnom stanju znanja, bolest pogađa isključivo središnju živčani sustav.
Suprotno tome, neuroborelioza se može razviti u bilo kojoj dobi. Okidač za neuroboreliozu je a ugriz krpelja. Rizik od infekcije može varirati zbog individualnih i genetskih čimbenika.
Bolest nije ograničena na CNS, ali se može manifestirati u drugim organima. The simptomi neuroborelioze a multipla skleroza može biti vrlo slična. Međutim, neuroborelioza je obično popraćena paralizom lica, upalom srce mišićne i druge pritužbe i abnormalnosti srca, promjene na koži, oštećenja na jetra, gastrointestinalni trakt, urogenitalni sustav, grlo, pluća i sinusi.
U slučaju multiple skleroze, ti se simptomi obično ne manifestiraju. Međutim, multiplu sklerozu karakterizira Charcot ́schen triada. Svi ostali simptomi su vrlo slični, tako da se ne može napraviti razlika na temelju samo simptoma.
Međutim, moguće je razlikovati tijek bolesti. Multiplu sklerozu karakteriziraju intervali s relapsima i fazama remisije. Pojava bolesti u pravilu je iznenadna, u roku od nekoliko minuta ili sati ili najviše dana.
Međutim, multipla skleroza može se manifestirati tjednima do mjesecima prije početka nespecifičnim pritužbama, poput umora, gubitka težine, općeg osjećaja bolesti i mišića i bol u zglobovima. Nasuprot tome, neurološki se simptomi akutne neuroborelioze sporije razvijaju u roku od nekoliko dana. Pad simptoma može trajati od tjedana do godina.
Preostali simptomi i kasne štete mogu ostati. U kroničnoj neuroboreliozi simptomi su manje izraženi nego u akutnom obliku. Međutim, za razliku od multiple skleroze, ne postoje faze u potpunosti bez simptoma.
U slikanju magnetskom rezonancijom često nije moguće otkriti značajne razlike. U dijagnostici likvorja specifična antitijela protiv borelije bakterija ponekad se mogu otkriti kod neuroborelioze. Ali ako se ne mogu otkriti antitijela, to još uvijek nije siguran kriterij za izuzeće.
Važno je zapamtiti da se antitijela mogu otkriti tek nekoliko tjedana nakon događaja. Međutim, određeni signal proteini može se otkriti u ranim fazama neuroborelioze. Uz to, daljnje metode mogu otkriti tipičnu sliku neuroborelioze.
Ali ni to nije uvijek slučaj. U vrlo preciznom oftalmološkom pregledu, različite se očne žalbe ponekad mogu na odgovarajući način dodijeliti neuroboreliozi ili multiploj sklerozi. U daljnjem pregledu, skletalna scintigrafija, nakupine nuklida u raznim zglobova može se otkriti u artritis u slučaju neuroborelioze.
Ali čak se ni to ne može koristiti kao pouzdano jedinstveno obilježje. The srce mogu se ispitati različitim metodama. Multipla skleroza obično ne uzrokuje probleme sa srcem.
S druge strane, u slučaju neuroborelioze, različita ograničenja i oštećenja srca nisu rijetka. Da bi se neuroborelioza razlikovala od multiple skleroze, potreban je sveobuhvatan pregled i nekoliko kriterija. Kako bi se pouzdano isključila ili otkrila multipla skleroza, mogu se koristiti takozvani McDonaldovi kriteriji. Oni opisuju važne karakteristike multiple skleroze.
Svi članci iz ove serije:
