Lajmska bolest: simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na Lymeovu bolest:

Napomena: Bolest se različito manifestira od pojedinca do pojedinca, tj. Može se javiti kod bilo koje od raznih ranih ili kasnih manifestacija!

Faza I (dani do otprilike 5 tjedana nakon ugriza krpelja)

Vodeći simptom stadija I

  • Erythema migrans (lutajuće crvenilo; erythemaronicum migrans) - to se opaža u 70-90% slučajeva: kružno ili ovalno crvenilo (obično promjera ≥ 5 cm, -15 cm; moguće i više) oko mjesta ugriza, obično s lagana granica i središnje osvjetljenje; mogu se javiti i na drugim dijelovima tijela! ; bez liječenja, eritem (koža crvenilo) blijedi od središta u roku od nekoliko dana do tjedana (medijan: 4 tjedna), tako da se crvenilo u obliku diska kasnije vidi kao prstenasto crvenilo; cvjetanje (promjena kože) je bezbolno, ali može biti praćeno svrbežom; često vrlo diskretna upalna reakcija koju pacijent previdije zbog nedostatka simptoma. Napomena: U ranim fazama i kada su promjera <5 cm, u početku se može činiti dvosmislenim, npr. Kao homogeni eritem ili rubni eritem sa središnjim lividnim ("plavkastim") klupcima. Također, papulozni ("nodularni"), nodularni ( "Čvorne"), a također i ulcerirane ("ulcerirane") lezije opisane su u potvrđenim akutnim Lyme bolest.Za eritem migrans:
    • Početak: dani do otprilike 10 tjedana nakon ugriz krpelja (srednja latencija 7-14 dana).
      • Višestruka eritema migrantia (MEM): u 10% slučajeva višestruka (višestruka) pojava eritema migransa (= znak hematogene diseminacije („raspodijeljen cijelim tijelom u krvotoku“ / rana infekcija /)!) Klinička slika: gripa- slični simptomi bolesti s blagim groznica, mialgija (mišić bol), artralgija (bol u zglobovima), cefalgija (glavobolja) i limfadenopatija (limfa povećanje čvora).
    • Mjesta predilekcije (područja tijela u kojima se bolest preferira): prepone i poplitealni predio (stražnja strana koljena) i.
      • Naročito u djece: Područje glave i vrata i aksilarna regija; na licu se mogu javiti i nekarakteristični prolazni eritemi
    • Izlječenje: obično spontano nakon prosječno 10 tjedana (sa i bez terapija), moguća je duža upornost i lokalni recidiv (recidiv na istom mjestu) Oprez! Spontani nestanak eritema migrans nije dokaz da je došlo do zacjeljivanja! Ako je početna infekcija adekvatno liječena, recidivi eritema trebaju se procijeniti kao dokaz reinfekcije.
    • Diferencijalne dijagnoze: nespecifične reakcije uboda ili hiperegična reakcija uboda insekata (hiperergična, tj. Pretjerani imunološki odgovor; vidi dolje ubod insekata), napomena: reakcija uboda vidljiva je nekoliko sati nakon događaja, „slobodni interval“ kao za rani oblik od kože Lyme bolest ne postoji; erizipelas, reakcija na lijek, fiksna, erythema anulare centrifugum, tinea, erythema infectiosum.
  • Zove se erythemaronicum migrans kada eritem migrans traje nekoliko tjedana i mjeseci
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - obično se javlja tijekom rane faze infekcije borelijom (stadij I) u području ugriza krpelja, malog, crvenkastog do plavkastog oticanja kože (reaktivna hiperplazija limfoidnih stanica) koje može biti središte eritema migrans (učestalost: djeca 7% i odrasli 2%); često povezan s jednim (ili više) eritema migrans; mogu se pojaviti i na mjestima predilekcije u stadijumu IIP (područja tijela gdje se bolest prvenstveno javlja):
    • U djece, ušne školjke, mamilarno područje ("područje oko bradavica“) I genitoanalno područje.
    • U žena, sisnična regija i usne (usne usne).
    • U muškaraca, koža skrotuma ("koža testisa");

    U oko 25% slučajeva regionalna limfadenopatija (limfa proširenje čvora).

U oko 20% oboljelih ljudi eritem migrans se ne javlja. Popratni simptomi („Lyme bolest gripa“; Lajmska gripa; oko 10-14 dana nakon što se dogodila infekcija borelijom; učestalost: oko 10-30% slučajeva).

  • Groznica (subfebrilne temperature).
  • Konjunktivitis (konjunktivitis)
  • Cefalgija (glavobolja)
  • Mijalgija (bolovi u mišićima)
  • Artralgija (bol u zglobovima)
  • Limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova)

Faza II (tjedni do mjeseci nakon ugriza krpelja)

Vodeći simptom stadija II

  • Limfocitni meningopolineuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth - najčešća klinička manifestacija diseminirane („raspršene“) infekcije radikularnom (koja potječe od korijena živaca) bol to se može pogoršati (pogoršati), posebno noću; nakon toga, asimetrični polineuritis (upala živci) s gubitkom kranijalnog živca, prvenstveno facijalni živac opskrba mišići lica, obično se promatra.

Ostali simptomi stadija II

  • jaka glavobolja
  • Meningizam (bolna ukočenost vrata)
  • Groznica
  • Zimica
  • Kašalj bez ispljuvka
  • Mijalgija (bolovi u mišićima, lutanje)
  • Artralgija (bol u zglobovima, selice).
  • Umor
  • Generalizirano oticanje limfnih čvorova
  • Splenomegalija (povećanje slezene)
  • Hepatitis (upala jetre)
  • Faringitis (faringitis)
  • Konjunktivitis (konjunktivitis)
  • Iritis (upala rainskina)
  • testisa oticanje
  • Rana neuroborelioza (akutna neuroborelioza), koja se često predstavlja bolnim meningoradikulitisom (meningitis s upalom susjednih korijena kralježnične kralježnice) (sinonim: Bannwarthov sindrom) (oko 3-6 tjedana (raspon: 1-18 tjedana) nakon primarne infekcije) (3-15% infekcija borelijom; djeca imaju veći rizik od razvoja neuroborelioze nego odrasli: vjerojatno zbog mjesta uboda u području glave / vrata):
    • Meningitis (meningitis) (posebno kod djece: često diskretno) Napomena: 30% slučajeva dječje neuroborelioze događa se bez paralize lubanjskog živca.
    • Lubanj kranijalnih živaca (kranijalni živci): paraliza facijalnog živca s jednostranim spuštanjem kuta usta ((u jedne trećine bolesnika u obliku bilateralne paralize lica; bilateralna paraliza lica povezana je s Lymeovom bolešću u oko 96 posto slučajeva) (posebno kod djece) i otima živcu.
    • Radiculitis (upala živčanog korijena) razvija se u prosjeku 4 do 6 tjedana (maksimalno 1-18) nakon ugriza krpelja ili nakon eritema migransa; radikularna („koja potječe od korijena živaca“) bol, posebno noću; često multilokularni („mnoga mjesta“) i migracijski
    • Upalni sindrom likvora
  • Privremen slijepilo u djece zbog pritiska na optički živac (optički živac).
  • lyme artritis (upala zgloba; srednja do kasna manifestacija) - u ranoj fazi, prolazna i migratorna artralgija (bol u zglobovima); kasnije, vlastiti Lymeov artritis (kao mono- ili oligoartritis / pojava artritisa (upala zgloba) u manje od 5 zglobova); obično su zahvaćeni veliki zglobovi, poput zglob koljena; vrlo često se pronađu opsežne poplitealne ciste (Baker-ove ciste), koje mogu puknuti ("suziti"); manifestacija: Kasna faza bolesti (nekoliko tjedana do mjeseci / moguće i do dvije godine nakon prijenosa patogena).
  • Lyme karditis (skupni izraz za upalne bolesti srca; pojava: Tjedni do mjeseci nakon ugriza):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - obično se javlja tijekom rane faze infekcije borelijom (stadij I) u području ugriza krpelja, malog, crvenkastog do plavkastog oteklina kože koji može biti središte eritema migransa; mogu se javiti i u fazi II

Do 15% oboljelih osoba ima samo ove nespecifične simptome.

Stadij III (mjeseci do godina nakon ugriza krpelja)

Simptomi faze III

  • Lyme artritis u smislu oligoartritisa - upala zgloba nekoliko zglobova; obično su zahvaćeni veliki zglobovi, poput zgloba koljena
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - upalna kožna bolest krajeva tijela (po mogućnosti na ekstenzorskoj strani ekstremiteta); trijada:
    • Koža atrofija (stanjivanje kože; papir za cigarete tanak).
    • Homogena crvenkasta (do lividnih) obojenost kože i
    • Pojačani vaskularni crtež

    Mjesta predilekcije: Dorzum šaka i stopala, laktova i koljena: diferencijalne dijagnoze: kronična venska insuficijencija, arterijska okluzivna bolest (PAOD), senilna atrofija koža.

  • Artropatija (patološke promjene u zglobova).
  • Kasna neuroborelioza (kronična neuroborelioza; <2% slučajeva):