Klasifikacija prema Meyerdingu | Spondilolisteza

Klasifikacija prema Meyerdingu

Obično se koristi Meyerdingova klasifikacija ozbiljnosti koja se temelji na opsegu kuta nagiba dva kralješka u odnosu jedan na drugi. Za to je potreban bočni Rendgen slika kralježnice, što je dio standardnog dijagnostičkog postupka za spondilolisteze. Klasifikacija prema Meyerdingu razlikuje 4 stupnja ozbiljnosti spondilolisteze.

Ponekad postoje različiti opisi za procjenu klasifikacije. Niži tijelo kralježaka od dva susjedna kralješka podijeljen je u 4 dijela. Ako je gornji kralježak pomaknut za manje od 1⁄4 u odnosu na donji kralježak, to se naziva Meyerdingovim stupnjem I.

Ako je postupak jedrenja napredniji, odnosno do 50%, naziva se Meyerdingovim stupnjem II. S pomakom od 50 do 75%, to je Meyerdingov stupanj III. Pomak veći od 75% definira Meyerdingov stupanj IV.

Prema nekim autorima postoji i V ocjena prema Meyerdingu. Ovo je takozvana spondiloptoza, u kojoj dva kralješka više nemaju međusobnog kontakta. U pravom smislu, ocjena V ne predstavlja a spondilolisteze.

Spondilolisteza I. stupnja prema Meyerdingu je morfološki najizraženiji oblik spondilolisteze. Pomak kralješaka jedni prema drugima je manji od 25%, što znači da su kralješci međusobno pomaknuti za manje od 1⁄4 širine donjeg dijela tijelo kralježaka. To se vidi u bočnom rendgen slika.

Stupanj spondilolisteze može, ali ne mora nužno korelirati s opsegom simptoma. Spondilolisteza je ionako u 90% slučajeva asimptomatska. U kombinaciji s drugim bolestima kao što su spinalnog kanala stenoza, međutim, može uzrokovati simptome.

Terapija nije nužno potrebna. Daljnja spondilolisteza može se spriječiti fizioterapijom i to dobrom jačanje mišića leđa. Spondilolisteza II. Stupnja prema Meyerdingu karakterizira pomak dva kralješka između 25 i 50%.

Pomak kliznutih kralješaka određuje se na osnovi bočnog rendgen slika i pruža informacije o opsegu spondilolisteze. Međutim, simptomi ne zahvaćaju maturu. U više od 90% slučajeva uopće nema simptoma.

Iz tog razloga, konzervativna terapija u obliku fizioterapije i naknadnog promatranja dovoljna je za stupanj 2 prema Meyerdingu. Treba izbjegavati pokretanje sportova poput gimnastike ili dizanja utega. Praćenje je važno jer je vjerojatnost da će mladi pacijenti imati progresivan tijek, tj. brzo napredovanje spondilolisteze, nego kod starijih bolesnika. U potonjem se spondilolisteza obično događa u kontekstu degenerativnih promjena na kralježnici.

Ako se kralješci međusobno pomaknu za 50 do 75%, to se prema Meyerdingu naziva spondilolistezom III. Stupnja. Ovo je visokokvalitetna spondilolisteza koja može dovesti do nestabilnosti kralježnice. U tom se slučaju može razmotriti kirurška terapija za vraćanje stabilnosti kralježnice. S III stupnjem prema Meyerdingu, simptomatologija je vjerojatna, ali ne i obavezna.