Anatomija
Lumbalni dio kralježnice (= lumbalni dio kralježnice) tvori pet lumbalnih kralješaka kralježnice. Budući da se nalaze u donjem dijelu kralježnice, moraju nositi najveći udio težine. Iz tog su razloga oni također znatno deblji od ostalih kralješaka.
Međutim, to ne sprječava znakove istrošenosti koji su osobito česti na ovom području. Na primjer, trošenje zglobova i skliznuti diskovi najčešći su u lumbalnoj kralježnici. Lumbalna kralježnica također se razlikuje po svojoj strukturi od ostalih područja kralježnice.
Primjerice, od drugog lumbalnog kralješka nadalje više nema a leđna moždina, ali samo pojedinačni korijeni živaca, koji se kreću dalje prema dolje i izlaze iz korijen živca rupe određene za njih. Ovo područje, gdje leđna moždina završava i spinalnog kanala popunjava živci, u medicinskom smislu naziva se "konjski rep" ili cauda equina.
- Intervertebralni disk (plavi)
- Tijelo kralježaka
- Sakrum (crveni)
Lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica) stabilizirana je intervertebralnim diskovima smještenim između tijela kralješaka i složenim sustavom ligamenata i mišića. The vertebralni luk područje između gornjeg i donjeg luka kralješka zglobova (međuzglobni dio) od posebne je važnosti za kliničku sliku adolescenta djetinjstvo spondilodeza. Ako na ovom području postoji zona koštanog popuštanja (zona lize), spondilolisteze mogu se pojaviti.
Izazvati
spondilolisteze mogu imati razne uzroke. Razlikuju se sljedeći uzroci: In djetinjstvo, adolescencija i zrelost, spondilolisteze može biti uzrok kroničnih leđa bol.
- Kongenitalna displastična spondilolisteza (rijetko)
- Djetinjstvo / adolescentna (istička) spondilolisteza (česta)
- Degenerativna spondilolisteza kod odraslih (česta)
- Posttraumatska spondilolisteza (rijetko)
- Patološka spondilolisteza (rijetko)
- Postoperativna spondilolisteza (rijetko)
- Više na temu razvoja spondilolisteze
Dijagnoza
Spondilolisteze se obično otkrivaju kao slučajni nalazi u Rendgen slike, jer su u većini slučajeva asimptomatske. Međutim, mogu ih dijagnosticirati i standardne rendgenske snimke zbog leđa bol, moguće zračenjem nogu ili u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti donjih ekstremiteta. Ako je spondilolisteza vrlo izražena, pomak trupa, poznat i kao fenomen skakaonice, može postati uočljiv tijekom sistematski pregled od strane liječnika.
U svakom slučaju, slikovni pregledi, posebno rendgenski snimci u dvije ravnine (bočno i straga), neophodni su za procjenu opsega bolesti. Budući da se spondilolisteza često događa samo u određenom položaju ili položaju pogođene osobe, savjetuje se snimanje dodatnih funkcionalnih slika ako se sumnja na spondilolistezu. U ovom slučaju to su rendgenske snimke snimljene dok stojite u profilaktičkom ili odmakajućem položaju.
Korištenje električnih romobila ističe Rendgen slika će tada obično prikazivati prekid kosti vertebralni luk (spondiloliza) i klizanje tijelo kralježaka unatrag ili naprijed. Ovisno o situaciji, spinalnog kanala je ili proširen ili sužen, što može objasniti neke od simptoma. Obično je pomak tijelo kralježaka prati degenerirano, tj. istrošeno, intervertebralni disk.
Kako bi se omogućila preciznija procjena anatomije kralježnice, također se mogu primijeniti MRI (magnetska rezonancija) ili CT (računalna tomografija). CT je idealan za procjenu stanje koštanih struktura, dok MRI omogućuje intervertebralne diskove i živci da bi se posebno dobro gledao. Trenutno ne postoje valjane smjernice za terapija spondilolisteze, zbog čega trenutno stanje studija i / ili osobno iskustvo liječnika pokazuju da je liječenje neophodno. Međutim, opseg spondilolisteze i je li riječ o istinskoj spondilolistezi (klizanje kralješka zbog stvaranja rascjepa vertebralni luk) ili pseudospondilolisteza (klizanje kralješka unatoč netaknutim lukovima kralježaka) važna je pri odlučivanju za ili protiv određenih mogućnosti terapije.
Obično (također zbog nejasne situacije u studiji) fizioterapeutski tretman za jačanje mišića leđa i smanjenje šupljih leđa (lordoza) u početku se traži. U Dodatku, bolova daju se. Bol terapija ubrizgavanjem lokalni anestetici u kožu (infiltracijska terapija) ili izravno na korijen živca (perdiradikularna terapija) također se često koristi.
Medicinske masaže također mogu smanjiti bol. Međutim, uprava relaksaciju mišića (lijekovi za opuštanje mišića) nisu se pokazali učinkovitima. U svakom je slučaju potrebno redovito praćenje.
Pogotovo kod djece bavljenje određenim sportovima, poput gimnastike, bacanja koplja ili plivanje (posebno tehnika plivanje dupina) može biti okidač spondilolisteze. Ako se bolest već pojavila, izbjegavanje ovih visoko rizičnih sportova također je dio terapije. Također, praćenje tijeka bolesti čak je važniji kod djece nego kod odraslih, jer je rizik od težih tijekova bolesti veći kod djece.
Posebna je značajka kod djece da se u nekim slučajevima zacjeljivanje spondilolisteze postiže primjenom a gips gips ili korzet. Konačno, posljednja opcija koju treba razmotriti je kirurško liječenje. To se uglavnom koristi ako se bol ne može kontrolirati konzervativno (gore spomenutim metodama) ili ako ozbiljnije komplikacije poput oštećenje živaca nastaju. Ovdje se pokušava vratiti tijelo kralježaka na njegov fiziološki položaj i ukruti ga (spondilodeza). Ovaj postupak u konačnici dovodi do nepovratnog gubitka pokreta u tretiranom dijelu kralježnice.
Svi članci iz ove serije:
