Crijevni intolerancija na fruktozu je netolerancija na fruktozu (crijevna znači da bolest utječe na probavni trakt, fruktoza je voće šećer, netolerancija znači netolerancija). Očituje se uglavnom u probavnim simptomima.
Što je intolerancija na fruktozu?
Netolerancija na fruktozu je probavni poremećaj kod kojeg se fruktoza iz hrane ne može adekvatno apsorbirati u crijevima (malapsorpcija), uzrokujući nelagodu u debelom crijevu. U Njemačkoj je otprilike svaka deseta osoba pogođena intolerancija na fruktozu; incidencija malapsorpcije frutoze iznosi oko jedne trećine populacije. Postoji i nasljedni oblik fruktoza netolerancija, koja je posljedica defekta genetskog enzima; međutim, to je izuzetno rijetko i jasno se razlikuje od daleko češće intolerancije na crijevnu fruktozu.
Uzroci
Crijevni fruktoza netoleranciju u početku uzrokuje malapsorpcija fruktoze. Zbog neispravnosti određenog prijevoza proteini, fruktoza ne može se potpuno apsorbirati u tankog crijeva i tako u prevelikim količinama dospijeva do debelog crijeva. Ova malapsorpcija sama po sebi nije neobična i vjerojatno nema klinički značaj. U drugom koraku, crijevni poremećaj specifičan za intoleranciju na fruktozu uzrokuje fruktozu prisutnu u debelom crijevu dovesti do probavni problemi. Proljev, nadutost i bol u trbuhu nastaju. Točan mehanizam koji vodi od malapsorpcija fruktoze na intoleranciju na fruktozu nije konačno razjašnjeno. Utjecaj stresora poput uzimanja antibiotici ili se govori o hormonalnim fluktuacijama razvoja intolerancije na fruktozu, ali nije adekvatno dokazano.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U intoleranciji na fruktozu javljaju se simptomi koji se mogu javiti i kod drugih bolesti. Stoga često treba puno vremena prije nego što se postavi točna dijagnoza. Tipični simptomi pojavljuju se odmah nakon jedenja obroka koji sadrži fruktozu. U crijevima dolazi do jakog stvaranja plinova, nadutost, proljev, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i koliki grčevi u želucu, Osim toga, umor, glavobolje, vrtoglavica, povećana osjetljivost na infekcije, vremenska osjetljivost i depresija često se javljaju. Stvaranje plina i nadutost posljedica su procesa razgradnje fruktoze koja se ne apsorbira u crijevima. U rjeđoj nasljednoj intoleranciji na fruktozu, fruktoza se apsorbira u crijevima, ali se ne može dovoljno razgraditi. Rezultirajući porast fruktoze koncentracija u krv premješta glukoza. Ovo može dovesti na opasne hipoglikemija, oslabljena svijest i jetra disfunkcija. Zahvaćena dojenčad stoga pati od neuspjeha u napredovanju bez stroge fruktoze s niskim udjelom fruktoze dijeta. Međutim, oko 30 posto svih pacijenata potpuno je bez simptoma. Razlozi za različite manifestacije još nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, poznate su neke moguće sekundarne pritužbe na intoleranciju na fruktozu. Tu spadaju oštećenja crijeva sluznica, poremećaj crijevna flora, slabljenje imunološki sustavi folna kiselina i nedostatak cinka. Oštećenje crijeva sluznica može dovesti na druge netolerancije kao što su laktoza netolerancija i histamin netolerancija. Poremećaj crijevna flora daje osjećaj kroz česte proljev ili čak zatvor kao i drugi probavni poremećaji. Folna kiselina nedostatak je često uzrok depresija, razdražljivost i koncentracija problemi.
Dijagnoza i tijek
Netolerancija na fruktozu u početku se očituje kao probavni simptomi poput proljeva ili zatvor, bol i grčevi u želucu u crijevnom području, te nadimanje i nadutost. Neliječena intolerancija na fruktozu također može rezultirati Upalna bolest crijeva i gorušica. Zbog poremećenih apsorpcija hranjivih tvari iz crijeva, ozbiljna umor i iscrpljenost, čak depresija i općenito slabljenje imunološki sustav može se dogoditi. Često postoji nedostatak cink, folna kiselina i triptofan. Netolerancija na fruktozu može se dijagnosticirati jednostavnim vodik test daha. Ovaj mjere o koncentracija of vodik u dahu prije i nakon gutanja fruktoze. Povišena koncentracija pokazuje prisutnost intolerancije na fruktozu. Alternativno, mjerenje razine fruktoze u plazmi u krv je također moguće.
komplikacije
U uobičajenom obliku intolerancije na fruktozu, rijetko se javljaju komplikacije. To se uglavnom mogu očekivati ako se fruktoza unosi u većim količinama unatoč već prepoznatoj netoleranciji. Situacija je drugačija s urođenom - takozvanom nasljednom - intolerancijom na fruktozu. To već pogađa dojenčad. Ovaj urođeni nedostatak u metabolizmu fruktoze potencijalno je opasan i opasan po život. Netolerancija fruktoze povezana s enzimima može dovesti do cijelog niza zdravlje komplikacije. Oni su uzrokovani unosom i najmanje količine fruktoze. Kao protumjeru, stroga nisko-fruktoza dijeta mora se slijediti tijekom cijelog života. Razlog: urođeni nedostatak enzima usporava razgradnju fruktoze. Česta komplikacija urođene intolerancije na fruktozu su poremećaji u šećer metabolizam. Konkretno, rizik od hipoglikemija je visoka u nasljednoj intoleranciji na fruktozu. U najgorem slučaju, hipoglikemija može dovesti do oštećenja svijesti i jesti. Često postoji hiperaciditet u tijelu, tako da je prisutna metabolička derailnost. Istodobno, usporena razgradnja fruktoze dovodi do metaboličkih proizvoda koji oštećuju jetra, bubrega i crijeva sluznica. To rezultira bubreg disfunkcija, uključujući akutno zatajenje bubrega, ili jetra disfunkcija. Može se razviti i ciroza jetre. Uz to, nasljedna intolerancija na fruktozu može dovesti do poremećaja zgrušavanja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se probavni poremećaj opetovano javlja kratko vrijeme nakon uzimanja hrane, treba se obratiti liječniku. U slučaju nadimanja, bol u trbuhu ili želudac, osjećaj pritiska unutar tijela ili gorušica, posjet liječniku je neophodan. Trajni osjećaj malaksalosti, mučnina, povraćanje ili povišenu tjelesnu temperaturu mora pregledati i liječiti liječnik. Ako pogođena osoba pati od difuznog osjećaja bolesti, opće slabosti ili poremećaja koncentracije, treba joj medicinska pomoć. Smanjene performanse, umor i uporan umor treba razgovarati s liječnikom. Ako proljev, zatvor ili se pojave nepravilnosti u mokrenju, simptome treba predstaviti liječniku. Ako simptomi traju nekoliko dana ili tjedana, to se smatra neobičnim i liječnik bi ih trebao razjasniti. Ako se promjene u izgledu koža pojaviti, svrbež se razvije ili otvori rane pojave, mora se potražiti liječnika. patogeni može ući u organizam putem rane i uzrokuju daljnje bolesti. Ako se pojave nedostaci pažnje ili unutarnji nemir, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave emocionalni ili mentalni problemi, potrebno je konzultirati liječnika ili terapeuta i zatražiti pomoć. U slučaju depresivnih raspoloženja, povlačenja ili agresivnih karakteristika ponašanja, nužan je posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Budući da su točni mehanizmi intolerancije na fruktozu još nepoznati, ne uzrokuju ih ni ne liječe terapija postoji. Jedini oblik liječenja je izbjegavanje hrane koja sadrži fruktozu. Ovo nije bez problema, jer se fruktoza sve više nalazi u hrani koja se smatra korisnom za zdravu dijeta (voće, malo povrća, ali i brojni dijabetički i lagani proizvodi). Fruktoza se također sve više koristi u industrijski proizvedenoj i visoko prerađenoj hrani, posebno kao zaslađivač. Čak i obično kućanstvo šećer sastoji se od pola fruktoze. Iz tog razloga, profesionalno nutricionistički savjeti preporučuje se. Ako se pouzdano smanji unos fruktoze, simptomi se obično osjetno poboljšavaju i pacijenti obično mogu živjeti bez simptoma ako se pridržavaju odgovarajuće prehrane. Koliko se strogo mora pridržavati ove dijete ili koje se količine fruktoze i dalje mogu tolerirati bez simptoma, uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Osim toga, dijetalna dopuniti dostupan pod nazivom Fructosein koji pretvara fruktozu u glukoza u crijevima kada se unosi hrana koja sadrži fruktozu, čime se sprječava reakcija netolerancije. Netolerancija na fruktozu često se javlja zajedno s laktoza netolerancija, što također rezultira sličnim simptomima. Dodatno ispitivanje laktoza tolerancija se stoga preporučuje za sve bolesnike s intolerancijom na fruktozu.
Outlook i prognoza
Prognoza je različita za tri poznata oblika intolerancije na fruktozu. Stečena crijevna intolerancija na fruktozu ili malapsorpcija fruktoze je izlječivi metabolički problem. To se temelji na crijevnoj disbiozi. Crijevna disbioza može se uspješno liječiti odgovarajućim mjere. Prognoza je pozitivna. Međutim, može potrajati više vremena za crijevna flora da povrati svoje uravnotežiti. Kronični crijevni stres mora biti eliminiran i crijevna flora mora biti obnovljena. Tada se može testirati koje se količine fruktoze podnose. Obično se podnose male količine fruktoze. U slučaju fruktozemije, prognoza je također pozitivna. Rijetko je uočljiv neuspjeh enzima zvanog fruktokinaza, koji je prisutan u jetri. Fruktoza se nakuplja u krv. Izlučuje se mokraćom. U tom pogledu nema štete za zdravlje. U urođenoj i rijetko pojavljujućoj nasljednoj intoleranciji na fruktozu (HFI) postoji nedostatak enzima fruktoza-1-fosfat aldolaza B. Fruktoza nije prisutna u jetri. Kao rezultat, ovaj oblik intolerancije na fruktozu može se manifestirati s ozbiljnim učincima. Ako se ovaj poremećaj ne liječi odmah, jetra i bubreg rezultat su štete. Može se javiti opasna hipoglikemija. Da bi zaštitila dojenčad od učinaka nasljedne intolerancije na fruktozu, trebala bi primati samo majčino mlijeko prvih šest mjeseci njihova života. Što prije odricanje terapija započinje, treba se bojati manje naknadne štete.
Prevencija
Budući da točna geneza intolerancije na fruktozu još nije razjašnjena, nema indikacija za moguću prevenciju mjere. Moguće je izbjeći moguće posljedice već dijagnosticirane intolerancije na fruktozu (poput simptoma nedostatka ili Upalna bolest crijeva). To zahtijeva dobro osmišljenu prehranu koja opskrbljuje tijelo svim potrebnim hranjivim sastojcima, ali izbjegava fruktozu koja pokreće simptome. U tu svrhu treba uspostaviti uravnoteženi plan prehrane sa stručnjakom za prehranu.
kontrola
Intolerancija na fruktozu uvijek treba ostati pod nadzorom. Pogođene osobe trebale bi se pridržavati liječničkih uputa i savjeta. Osoba koja pati od ovoga stanje ne mogu konzumirati određenu hranu. Iz tog razloga, dnevnik prehrane kreira se posebno za tu osobu. U ovom su dnevniku zabilježene sve namirnice koje osoba ne bi smjela konzumirati. Posebno savjetovanje o prehrani također je dobra opcija za osobu koja ne podnosi fruktozu. U ovom slučaju mogu najbolje pomoći profesionalci koji su savršeno upoznati s prehranom i netolerancijama. Važno je da se pogođene osobe drže sastavljenih dijetnih planova, jer u protivnom mogu nastati opasne komplikacije. Loš proljev može se pojaviti nakon konzumacije netolerantne hrane. Još jedna prilično opasna komplikacija je alergijska reakcija. U ovom pacijentu prijeti gušenje jer sluznica bubri, a lice plamti. Ukratko, zahvaćena osoba uvijek se treba pridržavati i nadzirati njegu konzumirane hrane kako bi izbjegla kasne učinke i ublažila simptome.
Evo što možete sami učiniti
Neposredno nakon dijagnoze, pacijenti bi trebali potražiti savjet dijetetičara. Ova će osoba pružiti informacije o tome kako bi pogođene osobe trebale upravljati prehranom u početku i dugoročno. Na taj se način sprečava nedostatak hranjivih sastojaka uzrokovan intolerancijom na fruktozu. Promjena prehrane podijeljena je u tri faze i dokumentira se uz pomoć dnevnika hrane. Tijekom prve faze treba izbjegavati hranu s visokim sadržajem fruktoze. Preporuča se izbjegavati jabuke, kruške, mango, grožđe, suho voće, med, sokovi od voća i povrća. Uz to, ne smije se jesti hrana kojoj se dodaje šećer u domaćinstvu. Potrošnja žvakaće gume, slatkiše bez šećera i dijabetičke proizvode također treba ograničiti što je više moguće. Oni sadrže zamjene za šećer ksilitol, sorbitol i manitol, koji ometaju apsorpcija fruktoze iz crijeva. Uz to, oboljeli ne bi trebali jesti hranu koja ima nadutost. Ova bi faza trebala zauzimati vremenski period od dva do četiri tjedna i ima za cilj smanjenje simptoma. Sljedeća druga faza klasificirana je kao test faza. To bi trebalo obuhvaćati razdoblje od šest tjedana. Fokus ove faze je proširenje izbora hrane, što bi trebalo biti popraćeno umjerenim unosom fruktoze. Zbog toga se mora povećati konzumacija voća koje se tolerira, poput banana i marelica. Uz to se preporučuje jesti proporcionalno više povrća nego voća. Uz to, gazirana pića, kupus sorte, agrume i proizvode od cjelovitih žitarica treba ispitati na podnošljivost. Cilj sljedeće treće faze je trajna oslobađanje od simptoma pojedinog pacijenta. Sukladno tome, sva hrana koja se pojedinačno podnosi može se dugoročno jesti. Dugoročnu prehranu treba odlikovati raznolikošću i uravnotežiti. Uz to se mora osigurati dovoljan unos tekućine. Nadalje, novu hranu treba stalno testirati na njihovu individualnu podnošljivost, kao što je apsorpcija fruktoze često se opet poboljšava. Obroke treba uzimati češće, ali u manjim obrocima. Ovo olakšava oba želudac i crijeva. Nadalje, voće se ne smije jesti čisto. Sukladno tome, voće treba jesti bilo uz obrok, u obliku deserta ili zajedno s mliječnim proizvodima. Kombinacija masti i proteina dovodi do usporene apsorpcije voćnog šećera.
