Kratak pregled
- Opis: fizička i psihička ovisnost o drogama, često o lijekovima za smirenje, tabletama za spavanje i bolovima, stimulansima
- Simptomi: gubitak kontrole nad vremenom i trajanjem uzimanja, jaka žudnja za sredstvom ovisnosti, zanemarivanje interesa i zadataka, fizički i psihički simptomi odvikavanja
- Uzroci: Stalno prepisivanje lijekova koji izazivaju ovisnost od strane liječnika, zlouporaba droga, jak emocionalni stres
- Dijagnoza: Kriteriji uključuju simptome ustezanja, gubitak kontrole, razvoj tolerancije, veliki napor da se nabavi droga, zanemarivanje zadataka i interesa, prikrivanje konzumacije, produljena uporaba,
- Prognoza: postupno napredovanje, ovisnost često ostaje dugo neprimjećena, može se pobijediti uz terapijsku pomoć
Ovisnost o drogama: Opis
Pojam "ovisnost" općenito se povezuje s ovisnošću o alkoholu ili drogama. Međutim, lijekovi također mogu izazvati ovisnost. Prema riječima stručnjaka, ovisnost o lijekovima zapravo je prilično raširen problem. Oni koji su pogođeni razviju fizičke ili psihičke simptome ustezanja, ili oboje, nakon prestanka uzimanja dotičnog lijeka.
Koga pogađa ovisnost o drogama?
Razlika između zlouporabe droga i ovisnosti o drogama
Liječnici razlikuju ovisnost o drogama i zlouporabu droga. Zlouporaba lijekova uvijek se događa kada se lijekovi koriste na način koji nije predviđen od strane liječnika koji ih propisuje. To je slučaj kada se lijek koristi predugo, u prevelikim dozama ili bez medicinske potrebe. Zlouporaba lijekova često je prvi korak na putu prema ovisnosti o drogama. Međutim, o ovisnosti o drogama govorimo samo ako konzumirane droge utječu na psihu (psihotropne droge).
Razlikovanje fizičke i psihičke ovisnosti
Ovisnost o drogama: simptomi
Simptomi ovisnosti o drogama javljaju se kada dotična osoba prestane uzimati dotični lijek na određeno vrijeme ili uzima premalu dozu. Tada se javljaju i fizički i psihički simptomi odvikavanja.
Uz neke lijekove, sama zlouporaba tvari može izazvati simptome. Na primjer, neki lijekovi mogu uzrokovati duboke promjene osobnosti ako se pretjerano koriste.
Droge s najvećim potencijalom ovisnosti su sljedeće skupine tvari:
- Tablete za spavanje i sredstva za smirenje, na primjer benzodiazepini
- stimulansi i supresori apetita (stimulansi), na primjer amfetamini
- Lijekovi protiv bolova i narkotici, na primjer opioidi
Liječnici često propisuju benzodiazepine za anksiozne poremećaje, poremećaje spavanja ili znakove stresa. Benzodiazepini su lijekovi koji se u ljekarnama izdaju na recept. Djeluju anksiolitički, opuštajuće i umirujuće, a poznati su i kao trankvilizatori (latinski: tranquillare = umiriti). Tablete za spavanje mogu pružiti veliko olakšanje, osobito u akutnim stresnim situacijama. Međutim, obje skupine djelatnih tvari mogu dovesti do ovisnosti o drogama ako se predugo koriste. Tablete za spavanje i smirenje stoga se ne smiju uzimati dulje od četiri tjedna.
Ovisnost o drogama: stimulansi i supresori apetita (psihostimulansi)
Simptomi: Simptomi ustezanja uključuju umor, psihomotornu usporenost, nemir, poremećaje spavanja i tešku depresiju, uključujući suicidalne sklonosti.
Ovisnost o drogama: lijekovi protiv bolova i narkotici
Opioidi su vrlo učinkoviti lijekovi protiv bolova i anestetici (analgetici) i uglavnom se koriste za vrlo jaku i kroničnu bol. Ovi derivati morfija također imaju učinak na poboljšanje raspoloženja.
Simptomi zlouporabe droga
Osim gore navedenih djelatnih tvari, postoje i druge skupine tvari koje ne izazivaju klasičnu ovisnost o drogama jer ne utječu na psihu. Međutim, ti lijekovi također mogu izazvati ovisnost kada se zlorabe i uzrokovati veliku štetu. Sljedeći lijekovi se često zlorabe:
Kapi i sprejevi za nos s dekongestivnim učinkom
Laksativi (laksativi)
Crijeva se brzo priviknu na učinke mnogih kemijskih ili biljnih laksativa. Nakon prestanka uzimanja pripravaka nastupa teški zatvor. Oboljela osoba tada ponovno pribjegava laksativima. U ovoj situaciji, također, pretjerana uporaba može dovesti do začaranog kruga koji uzrokuje da oboljeli uvijek iznova uzimaju laksative. Laksative često zlorabe ljudi s poremećajima prehrane koji laksativima žele regulirati svoju težinu.
Hormoni rasta i spolni hormoni
Steroidi se razgrađuju u jetri, što može dovesti do oštećenja jetre, pa čak i raka jetre ako se pretjerano koristi. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod zlouporabe anaboličkih steroida su pojačano znojenje, otežano disanje, problemi s kožom (steroidne akne), povišeni krvni tlak, povećan intraokularni tlak, gubitak kose, rast prostate, stvaranje grudi kod muškaraca (ginekomastija), glavobolje i depresija . Ono što je posebno neugodno za one koji su pogođeni jest da mišići često ponovno gube veličinu bez stalne uporabe anaboličkih steroida.
Lijekovi koji sadrže alkohol
Ovisnost o drogama: uzroci i čimbenici rizika
Ovisnost o drogama obično počinje kada liječnik prepiše lijek na recept. Ako liječnik neoprezno propisuje lijekove koji mogu izazvati ovisnost, pacijent može skliznuti u ovisnost o drogama. Međutim, često su sami pacijenti ti koji zlorabe lijek, na primjer zato što cijene njegove psihološke učinke.
Ovisnost o drogama uzrokovana od strane liječnika (jatrogena ovisnost o drogama)
Rizik od jatrogene ovisnosti o drogama stoga prije svega postoji ako liječnik ne može postaviti uzročnu dijagnozu, već umjesto toga koristi lijek za čisto simptomatsko liječenje. To je osobito problematično ako su fizički simptomi poput poremećaja spavanja, glavobolja ili drugih tegoba izraz mentalnog poremećaja poput depresije ili anksioznog poremećaja.
Posebno je opasno dugotrajno propisivanje nekih psihotropnih lijekova. Zbog svekolikog edukacijskog rada na temu ovisnosti o drogama, danas je uobičajena praksa da se rizični lijekovi propisuju na najviše nekoliko tjedana. Međutim, neki pacijenti zaobilaze ovu sigurnosnu mjeru stalnim mijenjanjem liječnika.
Međutim, ne stvaraju svi psihotropni lijekovi ovisnost. Antidepresivi nemaju potencijal ovisnosti. Često ih treba i mora uzimati mjesecima i godinama.
Individualni čimbenici: iskustvo učenja, socio-kulturni čimbenici, dob i spol
Znanstvenici se već duže vrijeme bave i pitanjem postoji li određena struktura ličnosti koja osobu čini posebno podložnom ovisnosti o drogama. Za sada se ne može pretpostaviti da postoji "jedina ovisnička osobnost".
Genetski ustroj osobe također može igrati ulogu. Kako bi se to razjasnilo, provedene su studije obitelji i blizanaca. Do sada, međutim, genetske studije o ovisnosti o drogama nisu dale nikakve jasne nalaze.
Rodne razlike
Starost kao faktor rizika
Mnoge skupine lijekova koji nose rizik od ovisnosti o drogama propisuju se sve češće s godinama. Tu spadaju, primjerice, lijekovi protiv bolova i razne psihoaktivne tvari (osobito benzodiazepini). Konzumacija psihotropnih lijekova posebno je visoka među starijim osobama koje žive u domovima za umirovljenike i staračke domove.
Točno doziranje je također izvor opasnosti: promjene u metaboličkim funkcijama i poremećaji organa (npr. oslabljena funkcija bubrega) u starijoj dobi znače da tijelo sporije razgrađuje neke lijekove. Stoga bi starije osobe trebale uzimati manje doze mnogih lijekova nego osobe mlađe dobi. Međutim, to se ne uzima uvijek dovoljno u obzir, zbog čega mnogi stariji pacijenti primaju previsoku dozu.
Zlouporaba droga u svrhu opijanja
Ovisnost o drogama: Ispitivanja i dijagnoza
Ovisnost o drogama ponekad se naziva "tajna ovisnost" jer često ostaje skrivena od stranaca. Ni pacijenti nisu uvijek svjesni da su ovisni o lijekovima. Za razliku od npr. ovisnika o alkoholu, nema očitih znakova ovisnosti. Čak i ako se jave simptomi poput umora ili glavobolje, rijetko su povezani s uzimanjem lijekova. S druge strane, neki su ljudi itekako svjesni svoje ovisnosti o drogama, ali je potiskuju ili odbijaju potražiti hitno potrebno liječenje.
Liječnički pregled
- Uzimate li redovito lijekove za smirenje ili protiv bolova, tjeskobe ili poremećaja spavanja? Ako da, koliko često?
- Imate li osjećaj da vam je hitno potreban ovaj lijek?
- Imate li dojam da je učinak nakon nekog vremena prestao?
- Jeste li ikada pokušali prestati uzimati lijek?
- Jeste li primijetili nuspojave?
- Jeste li ikada povećali dozu?
Ukoliko se sumnja na ovisnost o drogama potvrdi, pacijent će biti upućen psihologu. Psiholog može utvrditi postoji li uz ovisnost o lijekovima i psihički poremećaj koji zahtijeva liječenje.
Dijagnoza ovisnosti o drogama
Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV), dijagnoza ovisnosti o drogama (ovisnosti o drogama) zahtijeva korištenje supstanci koje dovode do klinički značajnog oštećenja i patnje. Osim toga, najmanje tri od sljedećih kriterija moraju vrijediti za dijagnozu "ovisnosti o drogama":
- Razvoj tolerancije, što se očituje povećanjem doze ili smanjenjem učinka pri istoj dozi
- Simptomi ustezanja pri prestanku uzimanja ili smanjenju doze lijeka
- Česta primjena tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili u povećanim količinama
- Uporna želja ili neuspješni pokušaji kontrole unosa
- Veliki vremenski utrošak za nabavu lijekova
- Ograničenje ili napuštanje drugih aktivnosti na poslu i u slobodno vrijeme
Ovisnost o drogama: liječenje
Ako oboljeli primijete nuspojave lijeka ili ga dugoročno ne uzimaju onako kako im je propisao liječnik, trebali bi potražiti hitnu pomoć. Što se prije prepozna ovisnost o lijekovima, to je lakše prestati uzimati lijekove. Međutim, osobama koje su dugo uzimale lijekove može se pomoći i terapijskim i medicinskim vodstvom. Ni starije osobe ne bi trebale bježati od liječenja ovisnosti o drogama jer uspješna terapija može značajno poboljšati kvalitetu života.
Povlačenje
Faza stabilizacije
Nakon odvikavanja pacijent mora naučiti koristiti alternativne metode smirivanja umjesto lijekova u slučaju stresa ili unutarnje napetosti. Takve se metode mogu naučiti, ali zahtijevaju redovitu praksu i stručno vodstvo. Važan preduvjet za uspješno liječenje ovisnosti o drogama je spremnost bolesnika na aktivno sudjelovanje. Da bi se to postiglo, potrebno je dati do znanja pacijentu da lijek više ne smanjuje simptome koji se javljaju, već uzrokuje ove i druge probleme i stoga je štetan.
Liječenje popratnih psihičkih bolesti
Ovisnost o drogama: tijek bolesti i prognoza
Ovisnost o drogama obično se razvija postupno. Pacijenti se liječniku žale na tjeskobu, poremećaje spavanja, druge psihičke tegobe ili bol. Liječnik stoga u početku propisuje lijek koji u početku postiže barem dio željenog učinka. Međutim, ako se temeljni mentalni poremećaj ne prepozna i ne liječi na odgovarajući način, simptomi se nakon nekog vremena ponovno pojavljuju. Pogođena osoba pokušava se uhvatiti ukoštac s time povećanjem doze lijekova, ne shvaćajući da oni zapravo pogoršavaju simptome.
