Dijagnostika
U početku se dijagnostikom želi postići dva cilja: Izuzimanje ili potvrđivanje tumora jednjaka: Ako se sumnja na tumor jednjaka, pacijent se prvo mora temeljito ispitati (anamneza), posebno o prethodnim bolestima, njihovoj konzumaciji alkohola (ovisnost o alkoholu) I nikotin potrošnja (pušenje) i obiteljska anamneza određenih bolesti. Tada se pacijent temeljito pregleda. Tijekom analize krv (laboratorij), određene vrijednosti krvi (laboratorijske vrijednosti), u kombinaciji sa simptomima pacijenta i sistematski pregled Nalazi, mogu ukazivati na prisutnost jednjaka Raka, iako se u konačnici možda neće smatrati konačnim.
Na primjer, niska krv razina pigmenta (hemoglobina) u krvi može ukazivati na kronični gubitak krvi. Međutim, to se odnosi i na mnoge druge bolesti. Takozvani tumorski biljezi su tvari u krv koji se nalaze u visokim koncentracijama u nekim vrstama Raka i stoga može ukazivati na bolest.
Ne igraju značajnu ulogu u početnoj dijagnozi jednjaka Raka, jer ne postoje pouzdani tumorski biljezi za ovu bolest. Međutim, ako određena tumorski biljeg utvrđeno je da je vrijednost povišena prije operacije, koja nakon operacije nestaje, ovaj se biljeg može koristiti posebno dobro za brzu dijagnozu recidiva tumora (recidiv tumora) pomoću krvni test, u karcinom pločastih stanica (oblik rak jednjaka koji potječe iz stanica jajnika), tumorski biljeg Ponekad se utvrdi da je SCC povišen u krvi, a kod adenokarcinoma (oblik raka jednjaka koji potječe iz žljezdanih stanica) CA 19-9 može biti povišen.
Ako su znakovi bolesti prikladni, ezofago-gastroskopija treba izvesti što je prije moguće. U nekim slučajevima, rendgen papa test također može ukazivati na tumor. Rendgen gutanje gutljaja: U ovom neinvazivnom, slikovnom pregledu, jednjak se snima zrakom dok pacijent guta rentgenski kontrastni medij.
Kontrastni medij nanosi se na stijenku jednjaka, nakon čega postaje dostupan za procjenu. Tipični nalaz u tumoru je pohabana i nepravilna, koja se naziva i "nagrižena" stijenka sluznice. Također je moguće procijeniti stupanj stenoze jednjaka uzrokovane tumorom.
Međutim, rendgen lastavica nije dijagnostički postupak pomoću kojeg se svaki tumor jednjaka može pouzdano otkriti. U tu svrhu neophodna je izravna procjena stijenke jednjaka pomoću ezofagoskopije. Ipak, često se koristi za tumore koji se ne mogu vidjeti endoskopom (kamera za ezofagoskopiju).
Stoga je, unatoč ovom hendikepu, moguće odrediti uzdužno proširenje tumora i stupanj suženje jednjaka. Nadalje, ovaj je pregled metoda odabira za dijagnosticiranje ezofago-dušnika fistula. U ovom slučaju, rendgenska lastavica otkriva malu strukturu nalik kanalu kao vezu između jednjaka i dušnika.
Endoskopija (jednjak-gastroskopija= jednjak-želudac endoskopija) "Endoskopija" (endoskopija) jednjaka i želuca metoda je odabira za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba je izvršiti što je prije moguće ako postoji sumnja na tumor jednjaka. Tijekom ovog pregleda slike se prenose na monitor putem cijevne kamere (endoskopa). Tijekom endoskopija, ispitivač također obraća pažnju na vrlo diskretne promjene sluznice i lokalne promjene ravne boje, tako da se ne zanemaruje nijedan mali karcinom.
Tijekom endoskopija, uzorci tkiva (biopsija) može se uzeti i sa sumnjivih područja sluznice. Procjena tkiva pod mikroskopom (histološki nalazi) daleko je značajnija od (makroskopskih) nalaza viđenih golim okom. Samo se histološkim pregledom može dokazati sumnja na tumor i utvrditi vrsta tumora, kao i njegovo širenje u zidnim slojevima jednjaka.
RTG toraks A grudi RTG (rendgenski toraks) ponekad može ukazivati na tumor u području srednjeg prsa. Osobito u kasnim fazama, proširena sredina grudi područje (medijastinum), zahvaćeno limfa čvorovi, možda čak i pluća i koštani metastaze or pneumonija može se vidjeti kao rezultat fistula formacija između dušnika i jednjaka. Takve bi indikacije trebale dodatno pojačati potragu za tumorom.Jednom dijagnoza rak jednjaka se potvrdi, određuje se stadij tumora radi planiranja daljnjih terapijskih mjera.
U tom se procesu moraju odabrati pacijenti koji su u ranoj fazi bolesti kako bi što prije mogli podvrgnuti ljekovitom kirurškom zahvatu. Endosonografija (endoluminalna ultrazvuk) U endosonografiji, kao i kod endoskopije, pacijent tijekom laganog anestetika mora progutati sondu. Međutim, tijekom ovog pregleda an ultrazvuk sonda je pričvršćena na kraj cijevi umjesto kamere.
Ovom metodom, postavljanjem ultrazvuk sondom na tumoru, njegovo širenje u dubine (infiltracija) može se učiniti vidljivim i lokalnim (regionalnim) limfa čvorovi se mogu procijeniti. Ova je metoda superiornija od računalne tomografije (CT = rendgenski presjek) za postavljanje tumora na rak jednjaka. Kompjuterizirana tomografija Spiralna računalna tomografija (spiralni CT) može pružiti informacije o opsegu tumora, limfa zahvaćenost čvora i također o udaljenim metastaze.
CT skeniranje grudi (toraks), trbuh, a možda i vrat je potrebno. Ovisno o mjestu tumora, tako je moguće dijagnosticirati limfni čvor metastaze u vrat područje i metastaze u plućima u slučaju tumora smještenih na vratu, na primjer, i metastaza u jetra u slučaju tumora smještenih dalje prema dolje. Magnetska rezonancija (MRI) daje slične rezultate.
Sonografija Korištenje ultrazvuka kao neinvazivnog i brzog postupka, metastaze i zahvaćeni limfni čvorovi može se identificirati. Na primjer, sonografija trbuha može otkriti metastaze u jetra ili pogođena limfni čvorovi. Uz sonografiju vrat, vrat limfni čvorovi mogu se dobro vizualizirati i procijeniti na zarazu tumorom.
Skeletni scintigrafija i F-18 fluor PET Scintigrafija kostiju i F-18 fluor PET nuklearni su medicinski pregledi i koriste se u stadijumu tumora za otkrivanje udaljenih metastaza. U tu svrhu pacijentu se intravenski daje radioaktivno obilježena tvar, poput fosfonata ili fluorodeoksiglukoze, a zatim se posebnom kamerom vizualizira raspodjela radioaktivne tvari, npr. U kosti. Radioaktivne tvari nakupljaju se u tkivu metastaza.
Koštane metastaze tako se na slici pojavljuju kao nakupina radioaktivne tvari (rjeđe zbog smanjenog skladištenja). U koštanom scintigrafija, razlozi povećane radioaktivne akumulacije su povećana opskrba tumora krvlju, povećana propusnost posuđe i površinu stanje metastaza. F-18-PET dobro koristi činjenicu da tumor ima pojačan metabolizam.
To omogućuje tumoru da apsorbira više radioaktivno obilježene tvari od susjednog tkiva. Na taj se način metaboličke preaktivne metastaze u kostima čine vidljivima. PETCT Informativna vrijednost normalno provedenih dijagnostičkih pregleda (računalna tomografija i endosonografija) nije dovoljna za vrlo male metastaze.
PETCT je takozvana tehnika fuzijskog snimanja jer kombinira prednosti PET-a (vidi gore) i CT-a (vidi gore). Nedostatak PET-a je taj što je teško uspostaviti anatomski odnos metastaza prema normalnom tkivu. Ako se dobra prostorna razlučivost CT-a kombinira s „bojanjem” metastaza u PET-u, može se dati bolja izjava o anatomskom položaju tumora ili metastaza. Tijekom ili poslije kemoterapija or radioterapija, ova metoda se može koristiti za kontrolu odgovora tumora i metastaza.
