Sinonimi
tonzilitis, akutni tonzilitis, streptokokna angina
Definicija
Angina tonsillaris je uglavnom bakterijska upala nepčastih tonzila (lat. Tonsillae palatinae). Razgovorni oblik “angina”Ne treba brkati s drugim kliničkim slikama sa sličnim imenima, npr angina pectoris u akutnom koronarnom sindromu. U oba slučaja angina predstavlja primjetnu nepropusnost u grlo (angina tonsillaris) odn grudi (angina pektoralis). Krajnici su posebna vrsta limfa čvor, što objašnjava zašto drugi limfni čvorovi u vrat drenažno područje također može biti pogođeno ili natečeno u određenoj mjeri.
Uzroci
Kao što je već spomenuto, anginu tonzilaris najčešće uzrokuje infekcija s bakterija, To bakterija napredni su tipovi stanovnika naše normalne oralne flore. To znači da isto bakterija (po imenu) su prisutni u našem usta u svakom trenutku, ali ne uzrokuju bolest.
Ako se unutar bakterija pojave mutacije, tako da one postanu agresivnije za nas, može doći do bolesti koja se prenosi s čovjeka na čovjeka. Najčešći uzročnik angine tonsillaris je streptokoke, ili preciznije: Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokoki skupine A). Rjeđe, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pneumokoki ili čak virusi (npr Epstein-Barr virus) su pokretači angine tonsillaris.
U slučaju kronične angine tonsillaris, najvjerojatnije će biti prisutna miješana infekcija s različitim bakterijama. Imunokompromitirane osobe također mogu razviti anginu tonzilaris zbog gljivične infekcije. Budući da su bakterije najčešći uzročnik angine tonsillaris (cca.
99%), detalji ove kliničke slike bit će razmotreni u nastavku, ako nije drugačije naznačeno. Angina tonsillaris najvjerojatnije se prenosi putem slina kašljanjem, kihanjem, nečistim rukama kao a kapljična infekcija. Djeca i adolescenti najčešće su pogođeni anginom tonzilaris, što se dijelom objašnjava činjenicom da imaju dosta kontakata s drugom djecom (zabavište, škola).
S druge strane, vlastito tijelo imunološki sustav može se sjetiti skupine bakterija koje je jednom zarazila i izgraditi cjeloživotnu obranu upravo protiv te skupine. Nakon svake epizode angine tonsillaris, teoretska mogućnost ponovne infekcije smanjuje se jer je obrana ojačala. Nakon kontakta s patogenom potrebno je oko 1-3 dana dok angina tonsillaris ne postane uočljiva kao bolest (razdoblje inkubacije).
Ako se bakterijska angina tonsillaris uspješno liječi antibiotici, može se pretpostaviti da pacijent više nije zarazan 24 sata nakon uzimanja prvog antibiotika. Akutna angina tonzila prenosi se putem kapljična infekcija. To znači da se infekcija događa sitnim česticama otopljenim u okolnom zraku.
Ova smjesa zrak-čestica-patogen (aerosol) nastaje kad pacijenti govore bježeći slina ili kihnuti i kašalj. Tada se patogeni šire izravno zrakom. Osobe za kontakt pacijenta udišu okolišni zrak aerosolom.
Patogen se apsorbira kroz sluznicu u usta, nos i grla, a zatim, u slučaju lošeg imunološkog statusa ili povećanog stresa, bolest izbije. Budući da se patogeni prevoze u zraku, radijus raspodjele im je relativno ograničen: onaj tko stoji više od oko tri metra od pacijenta već je premašio maksimalnu udaljenost prijenosa i obično više neće biti zaražen. Tipični bakterijski uzročnik akutne angine tonsillaris, skupina A streptokoke, na isti način dolazi do sljedećeg pacijenta.
Međutim, ako se nakon dijagnoze započne s odgovarajućom antibiotskom terapijom, pacijent nakon 24 sata više nije zarazan. Čak i ljudi koji sami ne pokazuju nikakve simptome, već mogu biti zarazni za druge: obično prođe neko vrijeme dok se određeni patogeni ne umnože dovoljno jako da pokrenu cjelovitu sliku infekcije (razdoblje inkubacije). Ipak, potencijalno zarazni patogeni su već prisutni i mogu se prenijeti. Ovo inkubacijsko razdoblje traje jedan do tri dana za većinu oblika akutne angine tonsillaris.
Svi članci iz ove serije:
