Uvod
An crijevna opstrukcija (ileus) je poremećaj crijevnog prolaza kroz suženje ili davljenje. Kao rezultat, crijevni se sadržaj više ne može transportirati dalje prema čmar i izlučuje se, što rezultira zagušenjem fekalija i tipičnim simptomima ileusa, poput ozbiljnih bol u trbuhu, povraćanje, nadutost i zatvor, Oba tankog crijeva a na debelo crijevo može utjecati crijevna opstrukcija, Općenito, crijevna opstrukcija je akutno životno opasna situacija koja se mora što prije liječiti u bolnici, inače dijelovi crijeva mogu umrijeti.
Pregled uzroka
Uzroci crijevne opstrukcije su višestruki. U osnovi se mora razlikovati: Dvije vrste ileusa imaju različite uzroke. Uz mehaničku i funkcionalnu crijevnu opstrukciju, postoji i treći oblik, mješoviti ileus.
Ovo je kombinacija dviju vrsta, koja često predstavlja prijelaz mehaničke crijevne opstrukcije u crijevnu paralizu, tj. Paralitičku crijevnu opstrukciju. - funkcionalna (paralitička) crijevna opstrukcija
- Mehanički ileus
- Mehanički ileus nastaje štipanjem crijeva ili preprekom koja sprječava daljnji prolazak crijeva. - Suprotno tome, funkcionalni ileus ima više funkcionalni, a ne mehanički uzrok.
To znači da pomicanje prema naprijed, takozvana peristaltika crijeva, zastaje i crijevni se sadržaj ne prenosi dalje. Crijevni se mišići više ne kontraktiraju i crijevo je paralizirano. Funkcionalni bi uzroci bili, na primjer, smanjena ponuda krv na dio crijeva zbog vaskularnog okluzija. Funkcionalni ileus također može biti uzrokovan primjenom različitih lijekova, kirurškim intervencijama ili ozljedama.
Uzroci mehaničkog ileusa
Mehanička crijevna opstrukcija može se pojaviti na razne načine. Uzroci su davljenje, začepljenje i ileus u žučnom kamenu. U mnogim je slučajevima mehanički ileus rezultat takozvane davljenja, pri kojem je dio crijeva zadavljen.
To se događa ili kroz priraslice, koje dovode do prevrtanja crijeva, ili kroz unutarnje i vanjske kile (kile), koje štipaju zahvaćeni dio crijeva. Davljenje znači da crijevna stijenka više ne može biti opskrbljena dovoljnom količinom krv, Kao rezultat poremećaji cirkulacije, dijelovi crijeva nepovratno umiru, zbog čega se crijevna opstrukcija mora tretirati kao apsolutni hitan slučaj.
Mehanička crijevna opstrukcija može se dogoditi i bez popratnih poremećaja cirkulacije, u tom se slučaju naziva začepljenjem. U tom je slučaju strana strana tijela blokirala unutrašnjost crijeva (lumen crijeva), poput progutanih predmeta, kosa ili fekalije. Prepreku može uzrokovati i jako zadebljali crijevni zid u kontekstu upala ili tumora.
U slučaju ileusa u žučnoj kesi, žučni kamen iz žučni mjehur ulazi u crijevni trakt, gdje ometa crijevni prolaz. Kamen ulazi u crijeva neprirodnim spojnim prolazom između žuč kanal i tankog crijeva, takozvani holecisto-duodenalni fistula. Tumori koji rastu u području trbuha i zdjelice mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju.
Ovo je obično mehanička prepreka debelo crijevo. Pogotovo tumori koji potječu iz jajovodi or peritoneum ili su metastazirali da mogu vršiti snažan pritisak na debelo crijevo i stisnite ga. Tumor također može izrasti u zid crijeva i tako još više suziti lumen crijeva.
Kao rezultat toga, crijevo se stegne i crijevni prolaz je otežan. Adhezije su najčešći uzroci nastanka mehaničkog ileusa. The vezivno tkivo priraslice se često stvaraju na području mezenteričnog tkiva, vaskularnog masno tkivo oko crijeva.
Adhezije, koje se nazivaju i premošćujuće adhezije, uzrokuju povezivanje crijevnih petlji s peritoneum, ponekad uzrokuje ozbiljne bol. Posebno operacije u peritonealnoj šupljini pospješuju nastanak proteza. Unutar priraslica, petlja od tankog crijeva može biti zarobljen toliko ozbiljno da peristaltika crijeva potpuno zastane i razvije se crijevna opstrukcija.
Crohnova bolest može biti još jedan uzrok crijevne opstrukcije. Ovo je autoimuna bolest kod koje kronična upala crijeva sluznica javlja se. Zbog stalne upale i naknadnog zacjeljivanja lezija stvaraju se ožiljci koji mogu dovesti do stvaranja ileusa.
Zbog ožiljaka na crijevima sluznica, crijevna stijenka može zadebljati i stisnuti lumen crijeva. Kao rezultat, crijevni sadržaj više ne može pravilno proći kroz crijevo i stvara se crijevna opstrukcija. Čest uzrok mehaničke začepljenja crijeva je takozvano davljenje.
U slučaju davljenja, osim stezanja crijevne petlje, i krv prekida se i opskrba zahvaćenim dijelom crijevnog zida. Uzroci davljenja su iskrivljena crijeva (volvulus) ili ingvinalne kile (kila). A volvulus nastaje kada se crijevo okreće oko sebe i pri tome proguta, što rezultira stiskanjem.
U herniji se crijeva utiskuju kroz procjep na trbušnom zidu. U nepovoljnim slučajevima hernialna vrećica sadrži kompletnu crijevnu petlju čiji se crijevni sadržaj više ne može dalje transportirati. Posebno u starijih bolesnika, crijevna opstrukcija može biti posljedica divertikulitis.
diverticulitis izraz je koji se koristi za opisivanje izbočina crijevne stijenke koje se mogu upaliti (divertikulitis). Često ponavljajuće upale divertikula i s tim povezane ožiljke na crijevima sluznica pogoduju razvoju crijevne opstrukcije. The debelo crijevo je uglavnom pogođeno ovim.
