Patogeneza (razvoj bolesti)
parodontitis je bolest s više uzroka, koji uključuju plaketa sa svojim stanovnikom bakterija (Agregatibacter actinomycetemcomitans - fakultativno anaerobni, česti u agresivni parodontitis; Porphyromonas gingivalis - strogo anaerobni, kod agresivnog i uznapredovalog parodontitisa; Prevotella intermedia - strogo anaerobna, u velikom broju u agresivnom parodontitisu) i povezane obrambene reakcije, kao i neispravna naprezanja na parodonciju i vrijeme koje je na raspolaganju bakterija koji žive u plaketa, tijekom kojeg se može razviti parodontalno uništavanje. Ostali marker klice in parodontitis su: Tanerella forsythesis i Treponema denticola. parodontitis obično proizlazi iz neliječenog zapaljenje desni (upala zubnog mesa). Kako upala napreduje, obrambeni mehanizmi tijela protiv subgingivala bakterija (bakterije koje se nakupljaju pod desni) s vremenom se raspadaju. Sada možemo jasno govoriti o subgingivu plaketa Flora. Stvaranje džepova i patološke promjene u korijenu cementa nastaju kao rezultat bakterijske zaraze. Čimbenici koji pogoduju stvaranju plaka uključuju:
- Usta disanje - vodi do zapaljenje desni u prednjem dijelu, vjerojatno kao rezultat smanjenog vlaženja sa slina i posljedično sušenje gingive.
- Protok sline - zaštitni mehanizam slina je oslabljena kada je slina previše viskozna ili je protok sline prenizak.
- Tatar - plak može bolje prianjati na hrapavu površinu.
- Anatomija zuba - emajl kuglice, caklinski jezici, uvlačenja tjemena („nepčani žlijeb“).
- Zubni razmak - pruža mogućnosti rješavanja ploče koja se teško čisti.
- Restorativne margine - pružaju niše za nakupljanje bakterija.
- Karijes - bakterijski rezervoar iz kojeg se brzo može ponovno razviti patogeni plak.
- Ortodontski uređaji - kompliciraju čišćenje.
- Dijeta - što je hrana žvakavija i vlaknastija, to je vjerojatnije da će imati mehanički učinak čišćenja, hrana koja zaglavi u prostorima favorizira plak
Kod sistemskih bolesti poput dijabetes mellitus, razina upale u serumu molekule (npr. C-reaktivni protein (CRP), tumor nekroza faktor-α (TNF-α) i interleukin-6 (Il-6)) u plazmi su povišeni kod parodontitisa. Dakle, prisutno je (subkliničko) kronično sistemsko upalno stanje. Ameba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), uobičajeni oralni jednoćelijski parazit, uključena je u uništavanje tkiva i ozbiljan upalni odgovor u teškom parodontitisu. Dok je bakterijska raznolikost usne šupljine smanjuje se, učestalost Entamoeba gingivali raste. Upaljeni gingivalni džepovi pokazali su amebe u oko 80 posto pacijenata, ali su ih se mogli otkriti samo u 15 posto zdravih ispitanika. Parodontna bolest prvenstveno je uzrokovana patogenim mikrobnim biofilmom i kroničnom upalom.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski Bealstung
- Genetski rizik ovisi o genetskim varijantama koje također povećavaju rizik od ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) ili su povezani s metabolizmom kolesterola i glukoze (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
- Genetske bolesti
- Chediak-Higashi sindrom (CHS) - metabolička bolest s lošom prognozom; destruktivni parodontitis, uzrokuju lizomske defekte, posebno u neutrofilima (granulociti su podskupina bijelih krv Stanice (leukociti)) i kemotaksija (oslobađanje ili stvaranje kemokina (messenger tvari) izazvana privlačenjem stanica imunološki sustav).
- Cohenov sindrom (sinonimi: engleski: Papar sindrom ili Cervenkin sindrom) - rijetka bolest uslijed mutacije; opsežan gubitak alveolarne kosti.
- Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - vezivno tkivo bolest, genetska; oštećen kolagen sinteza, povećana osjetljivost na parodontitis.
- Sindrom skladištenja glikogena - autosomno recesivno nasljedne bolesti razgradnje glikogena ili sinteze glikogena s patološki povećanim skladištenjem glikogena u mnogim organima; smanjen broj i poremećena funkcija neutrofila leukociti, a time povećana pojava parodontitisa.
- Haim-Munkov sindrom (HMS) - autosomno recesivni nasljedni sindrom opisan samo u židovskoj populaciji u Indiji. Simptomi: palmoplantarni hiperkeratoza i agresivni tijek parodontitisa.
- Histiocitozni sindrom (sinonim: eozinofilni granulom) - histiocitoza Langerhansovih stanica (LCH) generički je pojam za reaktivno-proliferativne poremećaje s proliferacijom histiocita (tkivni makrofag) fenotipa Langerhansovih stanica; lezije koje klinički nalikuju nekrotizirajućem, ulceroznom parodontitisu
- Hipofosfatazija (HPP; sinonimi: Rathbun sindrom, rahitis s nedostatkom fosfataze; rahitis s nedostatkom fosfataze) - rijetka, autosomno recesivna nasljedna, urođena pogreška metabolizma sa smanjenom aktivnošću alkalne fosfataze; poremećaji koštane strukture kao i druge tjelesne funkcije, poput probave i funkcije živaca; tipičan je prerani gubitak i primarnih zuba i druge denticije (nicanje zuba iz čeljusti u usnu šupljinu); gotovo potpuno odsustvo stvaranja cementa dovodi do brzog propadanja parodonta
- Infantilna genetika agranulocitoza - genetski nedostatak leukociti; povezan s teškim agresivni parodontitis.
- Sindrom nedostatka adhezije leukocita (LADS) - rijetki kongenitalni, autosomno recesivni nasljedni nedostatak adhezijske kaskade; pacijenti pate od različitih bakterijskih infekcija, kao što su ponavljajuće infekcije kože, otitis media (infekcija srednjeg uha), septikemija (trovanje krvi), odgođeno zacjeljivanje rana i vrlo agresivni parodontitis
- Papillon-Lefèvreov sindrom (PLS) - rijetka, autosomno recesivna nasljedna palmoplantarna keratoza s prepubertetskim parodontitisom, povezana s neutrofilnim defektima.
- Trisomija 21 (Downov sindrom; način nasljeđivanja: uglavnom sporadičan) - posebna genomska mutacija kod ljudi u kojoj je čitav 21. kromosom ili njegovi dijelovi prisutni u tri primjerka (trisomija). Uz fizičke značajke koje se smatraju tipičnim za ovaj sindrom, kognitivne sposobnosti pogođene osobe obično su oslabljene; oko polovice oboljelih razvija a katarakt; teški destruktivni parodontitis kod mladih odraslih, vjerojatno se temelji na nedostatnoj funkciji neutrofila.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Pothranjenost - malo energije i malo proteina (malo proteina) dijeta.
- Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Upotreba droga
- amfetamini (neizravni simpatomimetik): Ekstaza (3,4-metilendioksi-N-metilamfetamin, MDMA), kristalni met (metamfetamin) Ili metilfenidati.
- konoplja (hašiš i marihuana) - povezanost s brojem „zglobova”Pušio i konoplja ovisnost.
- Psihosocijalna situacija
- Emocionalni stres
- Neadekvatna oralna higijena
- Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost)
Uzroci povezani s bolestima
- Bakterijska infekcija usne šupljine kao što zapaljenje desni.
- Dijabetes melitus - povećana razgradnja parodonta i parodontalni apscesi, vjerojatno zbog nedostatne funkcije neutrofila
- Leukemija (krv Raka) - teški destruktivni parodontitis povezan s neutropenijom.
- HIV infekcija - teški destruktivni parodontitis.
- Bekhterevova bolest (sinonim: ankilozantni spondilitis) - kronična upalna bolest kralježnice, koja može dovesti na ukočenost zglobova (ankiloza) zahvaćenih zglobova (oko 7 puta veći rizik od parodontitisa).
- Crohnova bolest - kronična upalna bolest crijeva; obično teče u recidivima i može zahvatiti cijeli probavni trakt; karakteristična je segmentna afekcija crijevne sluznice, odnosno može zahvatiti nekoliko crijevnih dijelova koji su odvojeni zdravim dijelovima jedni od drugih; blagi do umjereni tijek parodontitisa (vjerojatno zbog velike prevalencije anaeroba povezanih s parodontitisom, posebno roda Campylobacter)
- Neutropenija (→ povećana osjetljivost na infekcije) - povezana s ulceracijom, nekroza, krvarenje, duboki džepovi i resorpcija kostiju.
- Osteoporoza (gubitak kostiju)
- reumatoidni artritis - kronična upalna multisistemska bolest koja se obično manifestira u obliku sinovitis (upala sinovijalne membrane) .To pretežno utječe na zglobova (poliartritis, tj artritis od ≥ 5 zglobova), rjeđe drugi organi poput očiju i koža.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- C-reaktivni protein (CRP)
Liječenje
- Ciklosporin (ciklosporin A) - lijek za imunosupresiju.
- Hormonska kontracepcija - hormonalni lijekovi za kontracepcija.
- Derivati hidantoina kao što su dantrolon (relaksaciju mišića ), fenitoin (antiepileptički lijekovi).
- Dihidropiridin (kalcijum blokator kanala / antagonist kalcija; krv lijekovi pod pritiskom).
- Nifedipin (dihidropiridin-Putovanja kalcijum antagonista).
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- Otrovanje teškim metalima (uključujući, dovesti).
Ostali uzroci
- Trudnoća