Metastaze u kostima
Kost je najčešće mjesto metastaziranja prostata Raka, što čini 50-75% svih metastaze. Medijan vremena preživljavanja u muškaraca s kostima metastaze bio je 21 mjesec u nedavnim studijama. Najčešća mjesta kostiju metastaze su kralježnica, femur i zdjelične kosti.
Tumor metastazira putem krvotoka (hematogeni) i stvara osteoblastične metastaze. Osteoblastični znači da metastaze potiču stvaranje kostiju. Kostne metastaze uzrokuju ozbiljne bol te povećan rizik od patoloških prijeloma, tj. prijeloma koji se javljaju bez odgovarajuće traume.
Pored općih mogućnosti liječenja metastatskih prostata Raka gore spomenute, postoje i mogućnosti koje se posebno bave metastazama u kostima i njihovim simptomima. Najvažnija terapijska opcija je bol upravljanje. Ovdje se koriste lijekovi iz klase opioida.
U nekim slučajevima kirurška stabilizacija zahvaćenih kosti također može smanjiti bol. Nadalje, metastaze u kostima mogu se ozračiti. To također dovodi do smanjenja boli, a ima i dodatni učinak što kost ponovno postaje stabilnija i mogu se spriječiti prijelomi. Zračenje kosti može se odvijati izvana ili pomoću ugrađenih radionuklida koji svoje zračenje oslobađaju u razdoblju od dva do četiri mjeseca radioaktivnim raspadanjem na mjestu.
Druga terapijska opcija je skupina lijekova bisfosfonati. Oni interveniraju u metabolizmu kostiju i stanicama odgovornim za resorpciju kostiju. To rezultira stabilnijim koštanim tkivom i smanjenjem prijeloma kostiju.
Metastaze na kralježnici
Najčešći oblik metastaza u prostata Raka je metastaze u kostima. Otprilike 60% koštanih metastaza utječe na kralježnični stup, a posebno u lumbalnu kralježnicu. Metastaze na kralježničnom stupcu uzrokuju bol u predjelu leđa.
Ova vučna bol uzrokovana je stezanjem a korijen živca. To također može dovesti do neuroloških simptoma, pa čak i do simptoma presjeka. Terapijski se metastaze u kralježničnom stupcu liječe kao i druge metastaze u kosti.
To se sastoji od zračenja izvana ili iznutra pomoću radionuklida. Zračenje dovodi do smanjenja boli i kost ponovno postaje stabilnija. Na taj se način mogu spriječiti prijelomi kostiju.
Terapija lijekovima sa bisfosfonati moguća je i za metastaze u kralježnici. Ova skupina lijekova ometa metabolizam kostiju i može spriječiti procese preoblikovanja u kosti, a time i prijelome kostiju. Najvažnija terapijska opcija za metastaze u kralježničnom stupu je terapija boli. Metastaze često uzrokuju vrlo jaku bol. Treba ih liječiti opioidi kao što morfin.
Svi članci iz ove serije:
