Simptomi disekcije aorte
Takozvani vodeći simptom, koji opisuje više od 9 od 10 pacijenata s akutnom disekcijom, je akutni, vrlo teški bol u grudi or trbušno područje ili straga. The bol pogođeni opisuju kao vrlo intenzivne i probadajuće ili suzne, ponekad pacijenti gube svijest samo zbog intenziteta boli. S disekcijom tipa A, bol osjeća se više u grudi područje, s disekcijom tipa B više između lopatica do trbuha i leđa.
Ako se javi lutajuća bol, to ukazuje na širenje disekcije. U rijetkim slučajevima seciranje je potpuno bezbolno, tako da je slučajno uočljivo. Ovisno o visini na kojoj se nalazi disekcija i koja odlazeća krv posuđe pogođene, mogu se pojaviti komplikacije u najrazličitijim organskim sustavima.
Ako srce je uključen, može biti otežano disanje i šok simptomi. Ako je mozak- zahvaćene su opskrbne arterije, udarmogu se pojaviti slični simptomi. U slučaju smanjenog krv opskrba crijeva ili bubrega, ozbiljni trbuh ili bol u boku može se dogoditi. U slučaju smanjenog krv protok u rukama i nogama, mogu se pojaviti bolovi u ekstremitetima. Nedovoljna ponuda leđna moždina s paraplegija je također moguće.
Liječenje disekcije aorte prema smjernicama
Medicinske smjernice daju preporuke za terapiju i dijagnozu određenih kliničkih slika. Za razliku od smjernica, ona nije obvezujuća, ali uvijek mora biti individualno prilagođena pacijentu. U sustavu klasifikacije razlikuju se različite razine kvalitete, pri čemu je smjernica S3 veće vrijednosti od smjernice S1 ili S2.
Trenutno postoji nekoliko preporuka za liječenje bolesnika s aortalna disekcija (npr. iz Njemačkog društva za vaskularnu kirurgiju ili Europskog društva za Kardiologija). Trenutno ne postoje općenito prihvaćene smjernice S3, tako da konačnu odluku uvijek donosi liječnik koji liječi. Međutim, opći standardi u dijagnostici (npr. Slikovni postupci poput CT-a, ehokardiografija ili MRI i angiografija) i terapija (kirurški nasuprot intervencijskom i liječenju lijekovima) postupaju slično u svim bolnicama u Njemačkoj (vidi liječenje / terapija).
Terapija disekcije aorte
U terapiji disekcija aorte važno je razlikovati akutnu i kroničnu te disekciju tipa A i tipa B. Akutna disekcija tipa A uvijek je neposredna indikacija za hitnu operaciju, jer se rizik od smrtne rupture s vremenom povećava. Kroničnu disekciju tipa A obično se mora korigirati kirurški, ali rizik od puknuća znatno je manji, pa operacija ne mora biti izvedena u hitnim slučajevima.
Rizik puknuća mnogo je manji kod disekcije tipa B nego kod disekcije tipa A, tako da se koristi konzervativni tretman (terapija lijekovima) ako je tijek bolesti nekompliciran. Analize su pokazale da je stopa smrtnosti od 30 dana s kirurškim liječenjem disekcije tipa B oko 30%, dok je stopa smrtnosti od 30 dana kod čisto liječenja samo 10%. U slučaju komplikacija kao što je smanjena perfuzija različitih organskih sustava (vidi simptome), može se koristiti endovaskularna / interventna kateterizacija, npr. Stentovima. Disekcija tipa B operira se samo u odabranim slučajevima, uključujući predstojeću ili već nastalu rupturu, sve veće povećanje promjera aorte, u bolesnika s Marfanov sindrom ili retrogradni nastavak u uzlaznu aortu.
Svi članci iz ove serije:
