Uzroci disekcije aorte
Najvažniji čimbenik rizika za aortalna disekcija is arterioskleroza, kalcifikacija unutarnjeg krvožilnog sloja arterija (potaknuta povećanjem dobi, pušenje, dijabetes, visok krv razina lipida itd.). Slabost tunike (takozvana degeneracija medija) također je predispozicija za disekciju. Ovdje se obično javlja dilatacija u području uzlazne aorte, najčešće uzrokovana visoki krvni tlak.
Rijeđe, urođena vezivno tkivo bolesti kao što su Marfanov sindrom or Ehlers-Danlosov sindrom može uzrokovati slabost medijskog sloja. Rjeđe, aortna isthmus stenoza (urođeno suženje u području luka aorte) ili upalne bolesti aorta (takozvani vaskulitis) su uzrok aortalna disekcija. Medicinske intervencije poput kateterizacije srca također mogu promovirati aortalna disekcija. Vanjska sila prilično je neuobičajena za razvoj disekcije aorte, već dovodi do modrica ili, u slučaju jake sile, do puknuća aorta.
Dijagnoza disekcije aorte
U pacijenta s tipičnim simptomima, tj. Iznenadnim početkom leđa, grudi or bol u trbuhu, sumnja se pojačava ako postoji visoki krvni tlak, razlika u pulsu ili krvnom tlaku između desne i lijeve strane tijela ili takozvani dijastolički srce žamor (koji liječnik može čuti stetoskopom). Ako se sumnja na disekciju, mora se odmah potvrditi ili isključiti prikladnim slikanjem. U tu svrhu vrlo je pogodna računalna tomografija koja je dostupna u mnogim bolnicama i, za razliku od magnetske rezonancije ili angiografija, traje samo nekoliko minuta.
Ako CT nije dostupan, disekcija aorte također se može lako otkriti ehokardiografija (ultrazvuk od srce). Ovaj pregled također već može obaviti liječnik za hitne slučajeve ako ima ultrazvuk s njim u hitnoj pomoći i tako možete uštedjeti važne minute. Zbog tipičnih simptoma s iznenadnom pojavom ozbiljne bol u prsima, disekciju aorte ponekad je teško klinički razlikovati od a srce napad.
U tom se slučaju može napisati EKG koji označava a srčani napad. Suprotno tome, disekcija aorte ne uzrokuje nikakve tipične promjene na EKG-u, što samo pokazuje provođenje električne pobude u srcu, a često može biti neupadljivo čak i u slučaju akutne disekcije opasne po život. Konvencionalne Rendgen igra prilično podređenu ulogu u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti.
Iako an Rendgen toraksa mogu pokazivati indikacije akutne disekcije, to nije uvijek slučaj. U tipičnog bolesnika s disekcijom s teškim bol i nestabilna klinička stanje, stoga, obično ne trošimo vrijeme na Rendgen. Umjesto toga, u potencijalno opasnoj po život stanje, CT ili ehokardiografija se odmah izvodi, čime se sumnja može sigurno potvrditi ili isključiti.
D-dimer je produkt cijepanja fibrina koji nastaje tijekom procesa koagulacije. Obično se utvrđuje da se laboratorijska vrijednost isključuje tromboza. Studije su pokazale da standardna vrijednost D-dimera isključuje disekciju aorte s vjerojatnosti do 100%. S druge strane, povećana vrijednost D-dimera nije previše značajna za prisutnost disekcije aorte, jer se vrijednost može povećati kod različitih bolesti i vremenskog razdoblja između pojave simptoma i krv kolekcija također igra ulogu. Trenutno je snimanje (CT, angiografija, ehokardiografija, MRI) uvijek se izvodi ako se sumnja na disekciju aorte po život opasnu, jer je vrijednost D-dimera kao laboratorijska vrijednost samo indikativna važnost.
Svi članci iz ove serije:
