Ispravno terapija za kost prijelom ovisi prvenstveno o vrsti, težini i mjestu prijeloma, ali ulogu igraju i pojedinačni čimbenici kao što su dob ili popratne bolesti. Postoje razni oblici liječenja, koji se dijele na konzervativne i kirurške. Koji je oblik pravi, odlučuje liječnik u svakom pojedinom slučaju. Predstavljamo uobičajene metode liječenja kosti prijelom.
Kako se liječi prijelom kosti?
Da bi slomljena kost zarasla, oba kraja kosti moraju se spojiti tako da se vrate u točan anatomski položaj (redukcija) - u protivnom će doći do ograničenja pokreta ili aksijalnog izvijanja. Također je važno da između njih ne postoji velika praznina, inače se neće stvoriti novo koštano tkivo. Zacjeljivanje kosti traje neko vrijeme, tijekom kojeg se kost mora imobilizirati (retencija i fiksacija). To se obično radi u jednostavnim prijelomima s krutim zavojem od gips ili slični materijali. Treća važna komponenta liječenja je rehabilitacija u kojoj se ciljane vježbe koriste za sprečavanje gubitka funkcije ili vraćanje funkcije. Liječenje a prijelom treba provesti što je prije moguće nakon nesreće, jer kad se nakon frakture stvori oteklina, operaciju je, na primjer, teže izvesti.
Liječenje nije uvijek potrebno
Međutim, ne svaki slomljena kost zahtijeva liječenje. Na primjer, nekomplicirano lom rebra ili nosna kost prijelom bez pomicanja kosti izliječit će bez liječenja. U takvim se slučajevima liječenje obično ograničava na ublažavanje bolna primjer, hlađenjem i primjenom lijekova protiv bolova.
Konzervativno liječenje prijeloma kosti
Konzervativni tretman a fraktura kostiju uključuje imobilizaciju kosti (nakon redukcije, ako je potrebno) u ispravnom položaju dok ne zacijeli. Mogući dodaci uključuju:
- Gipsani gips ili udlaga od gipsa
- Ortoza odnosno udlaga
- Posebne tehnike odijevanja
- Ekstenzijski tretman (rastezljivi zavoj)
Konzervativno liječenje obično je moguće ako prijelom nije iščašen, odnosno pomaknut. Operacija je obično potrebna za komplicirane ili otvorene prijelome.
Operacija za komplicirane prijelome
Komplicirani prijelomi često se operiraju, na primjer, kako bi se pojedini dijelovi kosti vratili natrag ili kako bi se nadoknadilo aksijalno odstupanje. U tom su slučaju fragmenti kostiju spojeni posebnim žicama, nokti, vijci i ploče za vraćanje točnog anatomskog oblika (to se naziva osteosinteza). Često se unutarnji prostor kosti koristi za učvršćivanje posebno debelih vijaka. Ovi metalni pomagala stabilizirati kost do te mjere da može biti podvrgnuta ograničenom nošenju težine. Za starije bolesnike s bedrenom kosti vrat prijeloma, ova brza mobilizacija često im spašava život - u prošlosti su mnogi stariji pacijenti umirali uslijed dugotrajnog vezivanja u krevetu (na primjer, pneumonija) slijedeći a prijelom vrata bedrene kosti. Metalni dijelovi obično se uklanjaju nakon šest mjeseci do dvije godine. Međutim, u nekim slučajevima (osobito kod starijih ljudi) ostaju u tijelu trajno. Postoje i slučajevi u kojima se, na primjer, žice mogu ukloniti nakon samo nekoliko dana.
Vanjski učvršćivač - "vanjski zatezač"
Druga kirurška opcija za liječenje je tzv vanjski fiksator. U ovom se postupku kost stabilizira izvana pričvršćivanjem čelične šipke izvan tijela uz pomoć dugih vijaka kroz neoštećene dijelove kosti. Ova se metoda uglavnom koristi kada se kost razbije na mnogo sitnih komadića, tkivo na mjestu je teško oštećeno ili je rana (vjerojatno) zaražena. Prednost postupka je što se ne vrši pritisak na meka tkiva ili oštećenu kost. Međutim, zacjeljivanje obično traje duže.
Rehabilitacija kao dio liječenja
Kao što je ranije opisano, rehabilitacija često započinje kada bol smanjuje i omogućuje kretanje. Ciljane fizioterapeutske vježbe i uobičajena uporaba, ako je moguće, trebaju spriječiti zahvaćene mišiće i zglobova od oštećenja uslijed nedostatka pokreta. Kako zacjeljivanje napreduje, zahvaćeni dio tijela može biti izložen sve većim opterećenjima. U drugim slučajevima, međutim, može biti uputno potpuno se odmoriti i olakšati zahvaćeni dio tijela dok potpuno ne zacijeli. Liječnik koji odlučuje odlučuje koji mjere prikladni su u svakom pojedinačnom slučaju.
Koje su komplikacije?
Ako prijelom nije adekvatno imobiliziran, koštani krajevi ne uspostavljaju čvrst kontakt jedni s drugima ili se ponovno pomiču, tijelo ne može izgraditi novo koštano tkivo na mjestu prijeloma. Ugrađuje inferiorno tkivo u koštanu prazninu, koje se samo polako preuređuje u stabilno koštano tkivo. Ovo sekundarno zacjeljivanje kostiju može potrajati i do dvije godine. Ako se to ne dogodi, tzv pseudartroza razvija se, tj. nestabilno područje kosti koje vodi do bol i ograničeno kretanje. Pogotovo u slučaju otvorenih prijeloma, također postoji rizik od kostiju upala (upala kostiju, osteomijelitis), koji zahtijeva dugotrajno liječenje i može dovesti do kosti koja ne raste zajedno. Osim ovoga, a fraktura kostiju također uvijek mogu biti popraćene daljnjim ozljedama, na primjer na mišićima, živci or tetiveili ozbiljno krv gubitak. Infekcije od bakterija, posebno od strane tetanus patogena Clostridium tetani, također su zamislive posljedice, kakve jesu tromboza od dugotrajnog ležanja u slučaju kompliciranih prijeloma. Međutim, većina prijeloma zarasta bez komplikacija ili dugoročnih posljedica.
