Sindrom iznenadne dojenačke smrti: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza još nije dobro shvaćena. Smatra se da doprinose egzogeni i endogeni čimbenici sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS). Više ne potpuno kompenzirani pasivni reducirani krv protok do mozak raspravlja se o stabljici. Uznemireni serotonina homeostaza u mozak može biti posljedica. Serotonin je važno neurotransmiter u produženoj moždini, mjestu respiratornog centra. Okidač za smanjeno krv protok može biti skloni položaj kada glava je snažno rotiran i zavaljen, tj. okrenut u stranu i hiperextended unatrag. To uzrokuje smanjenje protoka u vertebralna arterija na suprotnoj strani glava rotacija. Mogući uzroci također uključuju poremećaje membranskih kanala („kanalopatija“) u stanicama prugastih mišića. SCN4A gen sumnja se. Ovaj gen sadrži informacije za “NaV1.4”, a natrij kanal na membrani prugastih mišićnih stanica. Pronađene su četiri mutacije u žrtava SIDS-a; nijedna se nije dogodila u kontrolnoj skupini.Napomena: Ovo otkriće moglo bi potencijalno spriječiti smrt dojenčadi liječenjem dojenčadi membranskim blokatorima.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Iznenadna dojenačka smrt brata ili sestre ili
    • Smrt dojenčeta s ALTE-om (očito opasan po život; gotovo SIDS; kompleks simptoma povezan s zastojem disanja, usporenim otkucajima srca i bljedilom dojenčeta).
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.
  • Kratko majčinsko školovanje/ nema srednjoškolske diplome majke.
  • Nezaposlenost
  • Dječje bogatstvo

Uzroci ponašanja (= egzogeni čimbenici).

  • Ishrana
    • Ekskluzivno hranjenje na bočicu
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol konzumacija (> 1. tromjesečje / treće tromjesečje) + majčina pušenje za vrijeme trudnoća (12 puta veći rizik).
    • roditeljski pušenje za vrijeme trudnoća - već iz jedne cigarete dnevno uočava se dvostruki rizik (povećanje doza-zavisno).
  • Upotreba droga
  • Spavanje u ležećem položaju smatra se glavnim čimbenikom rizika - ne može se preporučiti ni bočni položaj zbog nestabilnosti (10 puta veći rizik)
  • Pokrivajući glava / navlačenje pokrivača preko glave (rizik od 22 puta).
  • Pregrijavanje djeteta (3.5 puta veći rizik)
  • Spavanje s drugom osobom (ili životinjom).
  • Spavanje na sofi - 67 puta veći rizik za novorođenčad da neočekivano umru (zbog gušenja ili davljenja / manji zbog sindroma iznenadne dojenčad)
  • “Umotavanje” (nabiranje) dojenčadi (tehnika povijanja: zamatanje djeteta pokrivačima, vrećama za spavanje i drugim oblogama)
  • Posteljina pretiho:
    • Gušenje zbog mekog podmetača (69% svih gušenja); česta u krevetu za odrasle (49%) i najčešća u ležećem položaju (92%)
    • Uzrok su uglavnom pokrivači (34%), premekani madraci (23%) ili jastuci (22%)
    • Deke, plišane životinje

    Ostali uzroci: Smrt od gušenja druge osobe (19% svih slučajeva), najčešće majke ili oca; najčešće u krevetu za odrasle (73%).

Uzroci povezani s bolešću (= endogeni čimbenici).

Određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96).

  • Prijevremenost
  • Niska težina rođenja
  • Perinatalna asfiksija (ugrožena asfiksija u razdoblju između 24. tjedna trudnoće i 7. dana nakon rođenja).
  • Prenatalna distrofija (prenatalni neuspjeh da uspije zbog neadekvatne njege nerođenih u maternici / intrauterini rast retardacija).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Virusne i bakterijske infekcije, ponavljaju se.

Novotvorine (C00-D48)

  • Neoplazija, neotkrivena (0.33% obducirane djece) - hematološki zloćudni tumori bili su najčešći među karcinomima kao uzrok iznenadne smrti

Ostali uzroci

  • Dojenčad rođena na nadmorskoj visini od 8,000 metara u američkoj državi Colorado imaju 2,438 ​​puta veći rizik od sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS), prema studiji; vjerojatni uzrok je kisik oduzetost.