Pleuralni izljev: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka).
      • Zagušene vratne vene [= klinički znak srce neuspjeh (srčana insuficijencija): znak povišenog tlaka punjenja desne klijetke].
      • Periferni edem (praetibijski edem? / Zadržavanje vode u području potkoljenice / prije potkoljenice, gležnja; u bolesnika koji leže na leđima: presakralni / prije sakruma) [= klinički znak zatajenja srca (srčana insuficijencija)]
    • Auskultacija (slušanje) srce [akutno perikarditis (perikarditis), točno zastoj srca (zatajenje desnog srca), zatajenje lijevog srca (zatajenje lijevog srca); sadašnjost 3. Srce zvuk (vrijeme: rano dijastola (opuštanje i faza punjenja srca); cca. 0.15 sek. nakon 2. zvuka srca; zbog udara mlaznice krvi na ukočeni zid (nedostatne) komore / srčane komore); visoko specifičan, ali ne previše osjetljiv] (diferencijalne dijagnoze)]
    • Pregled pluća
      • Auskultacija (osluškivanje) pluća [nadahnuće i izdisaj (na udisanje i izdah): smanjeni zvuk daha / jednostrani ili obostrani bazalni smanjen ili odsutan zvuk daha ili slabljenje? ; pojava pleuralnog trbuha na početku parapneumoničnog izljeva (koji se javlja kao popratna bolest tijekom pneumonija)].
      • Bronhofonija (provjera prijenosa visokofrekventnih zvukova; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "66" šiljatim glasom dok liječnik osluškuje pluća) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkiva (npr. u pneumonija (diferencijalna dijagnoza)) posljedica je da se broj "66" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjene vodljivosti zvuka (oslabljene ili odsutne): npr. u pleuralni izljev). Rezultat je da se broj "66" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su visokofrekventni zvukovi jako prigušeni]
      • Perkusije (tapkanje) pluća [prigušeno; Obavijest. Pleuralni izljevi su češći na desnoj strani, jer je pleuralno područje s te strane veće].
      • Vokalni fremitus (provjera niskofrekventnog provođenja; od pacijenta se traži da nekoliko puta izgovori riječ "99" tihim glasom, dok liječnik polaže ruke na pacijentovu grudi ili natrag) [povećana vodljivost zvuka uslijed plućne infiltracije / zbijanja ment tkivo (egeg u pneumonija (diferencijalna dijagnoza)) posljedica je da se broj "99" bolje razumije na bolesnoj nego na zdravoj strani; u slučaju smanjenog provođenja zvuka (oslabljeno: npr. u slučaju puknuća pleure (moguća sekundarna bolest); jako oslabljeno ili odsutno: u slučaju pleuralni izljev. Rezultat je da se broj "99" jedva čuje da odsustvuje nad oboljelim dijelom pluća, jer su zvukovi niske frekvencije jako prigušeni]
    • Pregled trbuha
      • Perkusije (tapkanje) trbuha
        • [Ascites (trbušna tekućina): fenomen fluktuacijskog vala. To se može pokrenuti na sljedeći način: ako se tapka po jednom boku, val tekućine prenosi se na drugi bok, što se može osjetiti stavljanjem ruke na njega (fenomen valovitosti); slabljenje boka [ascites u prisutnosti jetra ciroza?].
        • Meteorizam (nadutost): hipersonični zvuk tapkanja.
        • Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
        • Hepatomegalija (jetra proširenje) i / ili splenomegalija (slezena povećanje): procijenite veličinu jetre i slezene.
      • Palpacija trbuha (osjetljivost ?, tapkanje bol?, kašalj bol ?, čuvanje ?, hernialni otvor?, osjetljivost bubrežnog kreveta?).
    • Probiranje raka

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.