Kombinacija terapija "Suprotno je monoterapiji" i odnosi se na put liječenja koji istovremeno uključuje nekoliko različitih terapijskih pravaca ili aktivnih sredstava kako bi se istovremeno moglo djelovati protiv nekoliko čimbenika bolesti. Kombinacija terapija igra posebno važnu ulogu u liječenju bolesnika s HIV-om. U ovom slučaju govorimo o visoko aktivnom antiretrovirusnom lijeku terapija to zaustavlja virusi od množenja, sprečavajući na taj način ili barem odgađajući napredovanje bolesti i produžujući tako život pacijenta. Kombinirane terapije obično su povezane s mnogo većom stopom nuspojava od monoterapija, a pojedinačna sredstva moraju se unaprijed temeljito testirati na utvrđivanje njihovih interakcije i općenito kombiniranost.
Što je kombinirana terapija?
Kombinirana terapija oblik je liječenja koji slijedi više terapijskih principa odjednom. Obično uključuje liječenje lijekovima koje se usredotočuje na više aktivnih sastojaka. U medicini je kombinirana terapija oblik liječenja koji istodobno slijedi više terapijskih principa. U većini slučajeva to su lijekovi lijekovima koji ciljaju više od jednog aktivnog sastojka. Ova vrsta droge administraciju mogu obuhvaćati dvije različite droge ili odgovaraju kombiniranom lijeku koji sadrži više od jednog aktivnog sastojka. Suprotno od ove vrste liječenja naziva se monoterapija i ograničeno je na jedan aktivni sastojak. Kombinirane terapije mogu se razlikovati u nekoliko podtipova. Najpoznatije su trostruka i četverostruka terapija. Dok trostruka terapija uključuje upotrebu tri droge, četverostruka terapija uključuje upotrebu četiri lijeka. Za prvu skupinu, Pylori iskorjenjivanje radi što potpunijeg uklanjanja bakterije Helicobacter jedan je od najpoznatijih primjera. Uz to, terapija HIV-om koja produžuje život ponekad je trostruka, a ponekad čak i četverostruka terapija. Najveća prednost svake kombinirane terapije je istodobni učinak na različite parametre bolesti. S druge strane, u usporedbi s monoterapijom, glavni nedostatak su obično visoke nuspojave ovog oblika liječenja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kombiniranom terapijom može se istodobno pozitivno utjecati na nekoliko čimbenika bolesti. Koji droge može se kombinirati tijekom takve mjere odlučuje odgovarajuća bolest, ali interakcije a nuspojave pojedinih lijekova također su ovdje važne. U sadašnjoj medicini kombinirana terapija igra posebnu ulogu u liječenju HIV pacijenata. Najučinkovitiji oblik liječenja u borbi protiv virusa HIV-a trenutno odgovara visoko aktivnoj antiretrovirusnoj terapiji koja se oslanja na najmanje tri različita lijeka. Sva tri lijeka sadrže antiretrovirusna sredstva koja blokiraju virus. Tipično se koriste dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze i kombiniraju se zajedno s ne-nukleozidnim inhibitorom reverzne transkriptaze ili inhibitorima proteaze. Često se djelotvornost potonjeg dodatno povećava pojačavanjem. Ova kombinacija može ograničiti replikaciju virusa do te mjere da se HIV od sada više ne može izravno otkrivati, a život pacijenata može se produžiti trajnim, ako ne i uvijek potpunim, obnavljanjem imunoloških funkcija. Mnogi tipični simptomi HIV-a povlače se tijekom terapije i rizik od napredovanja bolesti je minimaliziran. Slično ovoj kombiniranoj terapiji, tri različita lijeka koriste se za eradikaciju Helicobacter pyori. Obično, amoksicilin u kombinaciji s klaritromicin i inhibitore protonske pumpe tijekom ove mjere, ali kombinacija amoksicilina, metronidazol i inhibitore protonske pumpe je također zamislivo. Treći put je simultani administraciju of metronidazol, klaritromicini inhibitore protonske pumpe. Uz ove kombinirane terapije, često se koriste i kombinirane terapije, na primjer, za epilepsija, krv poremećaji pritiska ili tip II dijabetes. Međutim, kombinirane terapije mogu se pokazati korisnima i za stanja kao što su hepatitis C, ADHD, srčane aritmije i složenih tumora. U pravilu je što je bolest složenija i višestranija, to je smislenije koristiti oblik terapije s nekoliko aktivnih sastojaka, jer posebno složene bolesti obično uključuju mnogo različitih čimbenika kojima se obično ne može na odgovarajući način suprotstaviti jedan aktivni sastojak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Bilo koja kombinirana terapija smije se provoditi samo s pažnjom na lijek interakcije. Uz to, nuspojave su često značajno veće kod kombiniranih terapija nego kod monoterapija. Stoga liječnik mora unaprijed odrediti omjer koristi i rizika za pojedinačni slučaj zajedno s pacijentom. Na primjer, u slučaju trostruke terapije za HIV pacijente, koristi su obično znatno veće od rizika. Većina pacijenata izuzetno dobro podnosi terapijsku metodu koja je dostupna od 1996. godine tijekom mnogih godina. Ipak, nuspojave poput nadutost, povraćanje or proljev mogu se pojaviti za ovaj put liječenja. Lagani porast u jetra vrijednosti se također mogu pojaviti, jer lijekovi ponekad imaju svojstvena toksična svojstva za jetru, iako ona samo u izuzetno rijetkim slučajevima uzrokuju stvarno oštećenje jetre. Moguća je i bubrežna disfunkcija, a tijekom liječenja mogu se pojaviti neuropatije, poremećaji spavanja i noćne more. Alergije i masnoće distribucija poremećaji su među najčešćim nuspojavama. Popis ovih nuspojava ne može se, naravno, prenijeti na kombinirane terapije drugih bolesti koje uključuju potpuno različite aktivne sastojke i tako imaju učinke na tijelo. Popis je stoga namijenjen samo ilustraciji općenito povećanih nuspojava povezanih s kombiniranim terapijama. Pogotovo kada se kombinirana terapija koristi dulje vrijeme, pacijenti često razvijaju rezistenciju na jedan od aktivnih sastojaka koji se koriste. Stoga su istraživanja u tijeku i za svaki put kombinirane terapije, kako bi se pronašla druga sredstva koja se mogu kombinirati bez rizika.
