Uspinjačna mijeloza je degenerativni slom leđna moždina strukture zbog kroničnih manjak vitamina b12, stanje očituje se uglavnom nakon petog desetljeća života.
Što je uspinjačna mijeloza?
Uspinjačna mijeloza je degeneracija određenih područja leđna moždina (stražnja vrpca, piramidalne bočne vrpce), što je općenito dugoročno manjak vitamina b12. To dovodi do degradacije medularnih ovojnica koje obavijaju živčane stanice leđna moždina. Živčani su putovi izloženi i, kao i kod neizoliranih električnih ožičenja, povećava se rizik od kratkih spojeva. Simptomatske manifestacije u uspinjača mijeloza uključuju nesigurnost hoda i vrtoglavica zbog regresije stražnjih užeta, neosjetljivosti do točke paralize, bol (posebno u nogama), brza umor prilikom hodanja, impotencija, zadržavanje mokraćei spaljivanje od jezik. Osim toga, ako je optički živac i / ili živčani putovi koji vode do mozak su također pogođeni, mogu se pojaviti poremećaji vida. Osim toga, uspinjačna mijeloza povezana je s pogubnom anemija (uvećano eritrociti uz istodobno smanjenje u koncentracija).
Uzroci
Uspinjača mijeloza je posljedica kronične manjak vitamina b12. To može biti posljedica neadekvatnog unosa prehrane s jedne strane i malapsorpcije s druge strane. Unutarnji faktor (glikoprotein) nastao u želudac je potreban za apsorpcija of Vitamin B12 u crijevima. Kao rezultat kroničnih želučanih bolesti (uključujući karcinom želuca, gastritis), ovaj čimbenik više ne može biti proizveden u dovoljnoj mjeri, što dovodi do malapsorpcije i, dugoročno gledano, Vitamin B12 nedostatak. Uz to, infekcija ribom parazit, razne bolesti poput tumora (uključujući mijelom, leukemija), patogena bakterijska kolonizacija crijeva, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, sprue ili celijakija bolest i kronična insuficijencija gušterače može uzrokovati Vitamin B12 nedostatak, a time i uspinjača mijeloza. Ostalo faktori rizika za uspinjačnu mijelozu uključuju (djelomičnu) resekciju želudac, alkoholizam, neuravnotežen dijetai određeni lijekovi (uključujući antiepileptički lijekovi, citostatski lijekovi).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Uspinjačna mijeloza razvija se vrlo sporo s produljenom vitamin Nedostatak B12. Prije toga, simptomi hiperkromnosti anemija prvi se pojavljuju, u kojima je broj eritrociti smanjuje, ali postojeći crveni krv stanice imaju povećanu koncentracija of hemoglobin. Tek tada se razvija uspinjačna mijeloza koja može imati najrazličitije simptome. Primjerice, u većini slučajeva javljaju se senzorni poremećaji u nogama, koji se mogu očitovati trncima, utrnulošću i bolnim neosjetljivošću. Ometaju se osjećaj za položaj, vibracije i dodir. Nadalje, osjet temperature i bol također može biti oštećen. Zbog senzornih smetnji dolazi do nestabilnosti i brzog hoda umor prilikom hodanja. Progresivno uništavanje leđne moždine i mozak kasnije dovodi do spastične paralize nogu. Rijeđe su paralizi pogođene i ruke. Istodobno se pojavljuju znakovi piramidalnog trakta, koji se očituju abnormalno refleks kao što je Babinski refleks. Mjehur, crijeva i spolna funkcija također mogu biti poremećeni. Dakle, mokraćni i fekalni inkontinencija a moguća je i impotencija. Nadalje, oštećenja na mozak također se javlja, što se može očitovati kognitivnim oštećenjem. Pored teške umor, psihotični i demencija uočavaju se i simptomi. Ako vitamin Nedostatak B12 liječi se rano, simptomi se i dalje mogu preokrenuti. Međutim, ako liječenje započne prekasno, za očekivati je trajno oštećenje.
Dijagnoza i tijek
Uspinjačasta mijeloza dijagnosticira se na temelju karakterističnih simptoma kao što je blijedožuta promjena boje koža i sklere, Hunterov glositis, senzorne smetnje i oštećene suštine refleks (noge, stopala), nesigurnost u hodu, pozitivan Rombergov znak, patološki refleksi (uključujući Babinskijev refleks, Gordonov refleks, Bechterew-Mendelov refleks), oslabljen vibracijski osjećaj, oslabljen položajni osjećaj, znakovi demencija, i depresivno raspoloženje, pa čak i zablude. Uz to, u većini slučajeva (preko 65 posto) proteina koncentracija u likvoru je malo povišena, dok je brzina provođenja živca (u 75 posto) usporena.A krv test može otkriti uvećan eritrociti i hipersegmentirani granulociti kao i reducirani vitamin Koncentracija B12. Nadalje, homocistein a razina metilmalonata u mokraći obično je povišena. Schillingov test može se koristiti za razlikovanje je li nedostatak vitamina B12 zbog neadekvatnog unosa ili malapsorpcije. Tijek i prognoza usječne mijeloze uvelike ovise o vremenu dijagnoze i početku bolesti terapija. Rano pokretanje terapija osigurava regresiju simptoma i dobru prognozu, dok su u uznapredovaloj uspinjačnoj mijelozi mnogi simptomi nepovratni.
komplikacije
U većini slučajeva mijelozom boluju samo odrasli. U tim se slučajevima povećava broj pacijentovih senzornih poremećaja i senzornih poremećaja u rukama i nogama. Zbog ove bolesti javljaju se i senzorni poremećaji. Zbog ovih smetnji, kvaliteta života pacijenta je znatno smanjena, a svakodnevni život otežan. U većini slučajeva obavljanje različitih aktivnosti više nije moguće bez daljnjeg razgovora. Na tijelu se paraliza javlja u raznim regijama, što također može dovesti na ograničenja kretanja. Koordinacija poremećaji također mogu otežati svakodnevni život i dovesti na psihološke pritužbe. Nerijetko se pacijenti žale depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Mijeloza se mora liječiti pod svaku cijenu. Bez liječenja, daljnji tijek bolesti obično dovodi do završetka paraplegija. To vrlo negativno utječe na kvalitetu života pogođene osobe. U većini slučajeva, mijeloza se može ograničiti i relativno dobro liječiti uz pomoć lijekova. Ne javljaju se posebne komplikacije. U većini slučajeva paraliza i ograničenja kretanja tada također ponovno nestaju i nema smanjenog očekivanog trajanja života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od poremećaja kretanja, nesigurnog hoda ili vrtoglavica, trebao bi se obratiti liječniku. Ako izgubi svoje uravnotežiti i treba pomoć u kretanju kako bi smanjio opći rizik od nesreća, treba se obratiti liječniku. Ako postoje znakovi paralize na tijelu, opetovane slabosti, malaksalosti i umora, postoji razlog za zabrinutost. Ako se primijete promjene u vidu zbog smanjenog vida ili povećane osjetljivosti na svjetlost, o tim opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Smanjen libido i, kod muškaraca, smanjena potencija smatraju se neobičnim i treba ih medicinski razjasniti. Ako postoje abnormalnosti u izgledu koža, senzorne smetnje ili problemi s percepcijom osjetljivosti na koži, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom. Ako se pojave psihološki, ali i emocionalni poremećaji, potreban je i liječnik. U slučaju trajnog depresivnog raspoloženja, melankoličnog iskustva, apatije ili smanjene tjeralice, treba se obratiti liječniku ili terapeutu. Ako pogođena osoba primijeti oslabljenu refleksnu reakciju i pokaže demencija- poput simptoma, treba posjetiti liječnika. Sveobuhvatni medicinski pregledi neophodni su da bi se razjasnio uzrok. Ako rodbina primijeti da pogođena osoba pokazuje znakove zablude, treba se obratiti liječniku. Potrebne su mjere kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje sustava zdravlje stanje.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere u uspinjačnoj mijelozi usmjereni su prvenstveno na smanjenje simptoma nedostatka parenteralnom zamjenom vitamina B12. U tu svrhu vitamin B12 zamjenjuje se intravenozno ili intramuskularno injekcije or infuzijama, Početkom terapijapotrebna je dnevna injekcija vitamina B12 (npr. 1 mg / dan im hidroksikobalamin u prva dva tjedna). Zbog dobrog skladišnog kapaciteta jetra s obzirom na vitamin B12, injekcije or infuzijama mogu se sukcesivno smanjiti na tjedne, zatim na mjesečne i na kraju na tromjesečne prijave u daljnjem tečaju. Supstitucijska terapija može zaustaviti napredovanje bolesti i pogoršanje simptoma. Ako su uključeni samo mijelinski omotači, simptomi su obično reverzibilni. Ako je aksona cilindri su također oštećeni, u većini slučajeva ostaju zaostali simptomi. U nekim slučajevima (posebno kod blage mijenalne uspinjače), simptomi se u početku mogu pogoršati, pa je potrebna zahvatanja dobrog poštivanja (pridržavanja terapije). Ako postoji i označeno anemija, kalij i željezo treba zamijeniti kako bi se spriječio relativni nedostatak. U nekim slučajevima, dopunski ili monoterapijski folna kiselina supstitucija može biti indicirana za ispravljanje hematoloških poremećaja koji su posljedica uspinjačne mijeloze.
Prevencija
Mijeuloza uspinjača može se spriječiti izbjegavanjem nedostatka vitamina B12. Uz dosljednu terapiju mogućih osnovnih bolesti, raznolika dijeta U tu svrhu treba paziti (meso, riba, mliječni proizvodi). Redoviti kontrolni pregledi kod kroničnih upalnih bolesti crijevnog trakta omogućuju otkrivanje povećane potrebe za vitaminom B12 u ranoj fazi i u skladu s tim sprječavaju mijeničnu mijelozu.
Nastavak
Kod ove bolesti mogućnosti praćenja vrlo su ograničene. U većini slučajeva bolest se također ne može u potpunosti liječiti, tako da pacijent time ovisi o doživotnoj terapiji kako bi trajno ublažio simptome. Glavni fokus je na ranom otkrivanju i liječenju ove bolesti kako bi se izbjegle komplikacije. Oboljeli u pravilu ovise o uzimanju lijekova za smanjenje nedostatka vitamina B12. Mora se voditi računa da se osigura ispravan i, prije svega, redoviti unos. U slučaju djece, roditelji moraju paziti na točan i mogući unos interakcije s drugim lijekovima. Nadalje, redoviti pregledi unutarnji organi su također vrlo korisni za otkrivanje oštećenja na jetra ili bubrega u ranoj fazi. U mnogim slučajevima pogođeni ovise i o uzimanju željezo or kalij, jer također postoji nedostatak u tijelu tih elemenata. Uravnotežen i zdrav dijeta također može ublažiti ove simptome. Često je koristan i kontakt s drugim pacijentima, jer to može dovesti na razmjenu informacija koja može olakšati svakodnevni život. Očekivano trajanje života obično ostaje nepromijenjeno.
Što možete učiniti sami
Uspinjačasta mijeloza lako se liječi, posebno u ranim fazama. Obično nastaje zbog nedostatka vitamina B12. Terapija se temelji na precizno doziranoj opskrbi nedostajućim vitaminom B12, koju liječnik daje u dogovoru s pacijentom. Ne preporučuju se samoterapija i nekontrolirani unos vitamina B12. Pacijenti bi trebali hitno slijediti upute svog liječnika i kontinuirano razgovarati s njim o daljnjem tijeku terapije. To također uključuje redovite preglede. Ako pacijenti usko surađuju sa svojim liječnikom, postoji velika vjerojatnost da će se uspinjačka mijeloza, ako je još uvijek u ranoj fazi, u potpunosti izliječiti. Nakon što se bolest izliječi, dalje administraciju vitamina B12 u dužim intervalima može imati preventivni učinak. Ako je bolest već naprednija kada se dijagnosticira, također se i dalje može dobro liječiti. U većini slučajeva može se spriječiti daljnje napredovanje i ublažiti simptomi. Također je vrlo važno ne poduzimati samoterapije, već se uvijek savjetovati s liječnikom koji liječi. Zdrav i uravnotežen način života s raznolikom prehranom, vježbanjem na svježem zraku i stalnim izbjegavanjem ovisnosti jača imunološku obranu tijela. Na taj način pacijent može puno učiniti kako bi se poboljšao zdravlje.
