Dijagnoza
Ako se pojave neurološki simptomi, moguća prisutnost mozak metastaze obično se mora uzeti u obzir. Orijentacijski klinički pregled daje početne naznake mogućih neuroloških deficita. Primjerice, ispituje se postoje li znakovi cerebralnog tlaka (npr. Kongestivni papile, oteklina na mjestu gdje se optički živac izlazi iz očne jabučice), središnja paraliza ili zatajenje kranijalnog živca.
Tijekom razgovora s liječnikom primjetne su psihološke promjene, sporija vremena reakcije ili poremećaji iskustva. Budući da klinički pregled može samo pretpostaviti o uzroku simptoma, u većini slučajeva slijedi slikovna dijagnoza. MR magnetske rezonancije mozak (magnetska rezonancija) posebno je pogodna za vizualizaciju metastaze u mozgu.
Ali također i računalna tomografija za računarsku tomografiju glava (cCT) ili ispitivanje likvora (liquor cerebrospinalis) može biti korisno u određenim okolnostima. U principu, otkrivanje mozak metastaze zahtijeva identifikaciju primarnog tumora koji je doveo do metastaza u mozgu. Da bi se to učinilo, uz pomoć rendgenskih zraka obično se pregledava cijelo tijelo, ultrazvuk i slikovni postupci (npr. CT, MRI).
Prognoza
Prognoza za metastaze u mozgu utječe mnogo čimbenika, zbog čega često nije moguće dati opću izjavu o očekivanom trajanju života. Dob pogođene osobe, vremenski interval između pojave primarnog tumora i metastaza u mozgu, broj, mjesto i veličina metastaze u mozgu i nekoliko drugih čimbenika utječu na prognozu. Općenito, ukupna prognoza za mozak metastaze je prilično siromašan.
Pod određenim okolnostima, prisutnost metastaza u mozgu može dovesti do brzog pogoršanja stanje sve do iznenadne smrti, na primjer zbog krvarenja u metastaze u mozgu. Mozgalne metastaze, koje se nalaze u stražnjoj jami (u području cerebelum ili moždanog debla), može dovesti do takozvanog zaglavljivanja mozga, a time i do smrti, čak i uz lagani porast veličine. Prognoza metastaza u mozgu može se poboljšati optimalnom terapijom.
Posebno je poboljšanje kvalitete života ublažavanjem simptoma i pritužbi u prvom planu terapije. Produljenje preživljavanja moguće je samo u pojedinačnim slučajevima za nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tijek simptoma uzrokovanih metastazama u mozgu obično je neovisan o razvoju primarnog tumora.
Stoga je moguće da se unatoč dobro ciljanom liječenju primarnog tumora može dogoditi napredovanje simptoma uzrokovanih metastazama u mozgu. Međutim, pojava metastaza u mozgu uvijek je pokazatelj prilično uznapredovalog stadija primarnog tumora. Često su moždane metastaze ujedno i čimbenik koji ograničava život bolesti.
Uz to, simptomi uzrokovani neurološkim deficitima često su mnogo stresniji od ostalih popratnih simptoma Raka. Pogotovo su simptomi poput napadaja ili promjena osobnosti u ionako emocionalno stresnom vremenu vrlo ograničavajući. Loša prognoza moždanih metastaza također je povezana s činjenicom da se često mogu liječiti vrlo loše ili uopće ne liječe.
Dakle, operacija često nije moguća zbog mjesta i broja metastaza ili jednostavno nije izvediva zbog pacijentovih stanje. Jedan od razloga za operaciju jeB. prisutnost samo jedne jedinke ili nekoliko vrlo velikih metastaza u mozgu i velika šansa da se može liječiti osnovna bolest.
Čak i s vrlo jakim simptomima vjerojatnije je da će se uzeti u obzir operacija. Međutim, ako operacija nije moguća, radioterapija može se koristiti za ublažavanje simptoma i produljenje pacijentovog života, kao dio palijativnog pristupa. U ovom pristupu tumorske stanice bombardiraju visokoenergetskim zračenjem.
To može djelomično uništiti tkivo tumora ili barem inhibirati njegov rast. Međutim, mnogi ljudi pronađu radioterapija vrlo neugodno i stresno. Štoviše, ne reagiraju sva tumorska tkiva na zračenje.
Stoga se moramo pojedinačno zapitati u kojoj je mjeri ovaj tretman vrijedan ovog kratkog dodatnog vremena života. Neki simptomi, poput napadaja, mogu se barem donekle ublažiti lijekovima, čak i bez zračenja. Uprava kortizon pripravci također pomažu barem ublažiti simptome zbog svog dekongestivnog učinka. U nekim slučajevima, kemoterapija također može biti obećavajuće. Pogotovo u slučaju rak testisa, lijek se još uvijek može postići unatoč postojećim moždanim metastazama.
