pozadina
"gluten” protein je mješavina proteina koja se nalazi u mnogim žitaricama kao što su pšenica, raž, ječam i pir. Njegov visok sadržaj aminokiseline glutamina a prolin čini gluten otporan na kvar po probavni enzimi u crijevima, što doprinosi upalnom odgovoru. Gluten ima elastična svojstva i stoga je važna komponenta kruh, na primjer, kojoj daje svoj jedinstveni ukus i dosljednost.
Simptomi
Celijakija se može manifestirati lokalno u crijevima u vidu probavnih simptoma. Proljev je tipičan i čest simptom. Drugi probavni simptomi kao što su povraćanje, gubitak težine, nadutost, nadut trbuh, bol u trbuhui gubitak apetita promatraju se. Zatvor je rijetka i može se pojaviti paradoksalno. Celijakija je često popraćena i drugim autoimunim poremećajima. To uključuje:
- Dijabetes melitus tip 1
- autoimuna tiroiditis, hepatitis.
- Dermatitis herpetiformis, jak svrbež koža bolest.
- Sjörgenov sindrom
- Kružni gubitak kose
komplikacije
Zbog neadekvatnog apsorpcija važnih prehrambenih komponenti, brojni simptomi i komplikacije javljaju se i izvan probavnog trakta. Ugljikohidrati, masti, proteini, vitamini (npr. folna kiselina, Vitamin B12, topiv u mastima vitamini), minerali (npr. kalcijum, željezo) i elementi u tragovima se nedovoljno apsorbiraju. Simptomi se razlikuju ovisno o dobi i spolu. Moguć je i tijek bez simptoma.
- osteoporoza, bolovi u kostima i emajl bolest zbog kalcijum i Vitamin D nedostatak.
- Anemija zbog željezo nedostatak, Vitamin B12 nedostatak ili folna kiselina nedostatak.
- Oralni mukozitis, afte, jezik upala, kosa problemi, između ostalog, zbog a cink nedostatak.
- Poremećaji u razvoju djece, nizak rast, psihički poremećaji.
- Neplodnost, poremećaji libida
- Neurološka disfunkcija kao što su poremećaji kretanja i konvulzije.
- Umor, osjećaj bolesti, slabost
Neliječena celijakija vrlo rijetko može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. To uključuje stvaranje crijevnih ulkusa s rizikom od krvarenja, karcinoma tankog crijeva i jednjaka i ne-Hodgkinov limfom. Refraktorni spru karakterizira ustrajno oštećenje resica unatoč dijeta.
Uzroci
Glijadin iz glutena je teško probavljiv i može djelomično prodrijeti kroz epitelnu barijeru crijeva, gdje pokreće upalni imunološki odgovor kod predisponiranih osoba. Ova reakcija, uzrokovana urođenim i adaptivnim imunološki sustav, razlog je oštećenja na sluznica od tankog crijeva, što se očituje spljoštenjem resica tankog crijeva (atrofija resica) i povećanjem kripti (hiperplazija kripti). Netolerancija na gluten rezultat interakcije genetskih i okolišnih čimbenika. Faktori rizika uključuju:
- Nasljedstvo: genetska predispozicija igra presudnu ulogu. Braća i sestre jednojajčanih blizanaca također su pogođeni u 85% slučajeva. U razvoju sudjeluju brojni geni, među kojima su značajni aleli HLA-DQ2 i HLA-DQ8.
- Spol: žene su češće pogođene nego muškarci.
- Etnička pripadnost: Europljani i Sjevernoamerikanci češće pate od celijakije nego Azijati. Bijelci imaju veći rizik od crnaca.
Rana izloženost glutenu u djece, rane enteropatske infekcije virusi, ili promjena crijevne bakterijske flore može predstavljati rizik za razvoj netolerancija na gluten in djetinjstvo. Dojenje, s druge strane, ima zaštitni učinak.
okidači
Okidači uključuju hranu koja sadrži gluten, poput tjestenine, kruh, krušne mrvice, riba, pizza, kolači, pite, pivo i pića od slada. Oštećenje na sluznica od tankog crijeva uzrokovana je frakcijom glutena topljivom u alkoholu. Čak i najmanje količine glutena mogu uzrokovati oštećenje sluznice.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja medicinskim liječenjem na temelju kliničkih simptoma i laboratorijskih metoda. Dostupni su serološki testovi (testovi temeljeni na antitijelima pacijentovih krv, npr. anti-transglutaminaza IgA, anti-endomizijum antitijela). Gastrointestinalni endoskopija s uzorkom s gornje strane tankog crijeva i pregled finog tkiva ovog uzorka ima važnu ulogu. Zbog nespecifičnih simptoma moguće su brojne diferencijalne dijagnoze, npr. laktoza netolerancija, Upalna bolest crijeva, kravlje mlijeko protein alergija, zarazan gastroenteritis, tropska spru i tanko crijevo Raka.
Nefarmakološki tretman
Učinkovito nemedicinsko liječenje celijakije je doživotno, apsolutno i dosljedno pridržavanje bezglutenske dijeta. Čak ni uzimanje malih količina glutena nije opcija. The dijeta ne samo da postiže oslobađanje od simptoma, već u isto vrijeme smanjuje povećani rizik od Raka. Različite namirnice bez glutena komercijalno su dostupne od različitih dobavljača. Moraju se izbjegavati pšenica, ječam, raž, ječam i pir. Klasične zamjene za kruh a druge namirnice su kukuruz i riža. Osim toga, kiselo tijesto, lan, Indijanac psyllium, heljda, grašak, kesten, soja, Quinoa, kasava, krumpir, orašasto voće, također se koriste grah i biljna vlakna. Voće, povrće i meso također ne sadrže gluten. Zob ostaju kontroverzni jer mogu biti kontaminirani drugim žitaricama. Nakon što se počne s dijetom, potrebni su dani do tjedni, a možda i mjeseci do godine, da se sluznica tankog crijeva oporavi.
Tretman lijekovima
Liječenje i prevencija nedostatka hranjivih tvari: nedostatak hranjivih tvari, kao što je željezo nedostatak, osteoporozai Vitamin B12 nedostatak, liječi se davanjem odgovarajućih minerala i vitamini. Kako biste spriječili nedostatke, uzimanje vitamina/minerala dopuniti preporučuje se. Uzročno liječenje: znanstvenici su zainteresirani za razvoj farmakoloških pristupa celijakiji. svi droge trenutno su u razvoju ili u kliničkoj fazi.
Vidi također
Osjetljivost na gluten, gluten