Simptomi
Afte su obično male, približno veličine leće, bijele do žute prekrivene fibrinom, ravne erozije i ulceracije na usnoj šupljini sluznica. Rubno područje je blago uzdignuto i pocrvenjelo. Afte se javljaju na jednom ili više mjesta, a posebno su bolne u dodiru s kiselom ili začinjenom hranom. Takozvane herpetiformne afte manje su i brojnije od uobičajenih lezija i imaju vezikularnu strukturu. Afte se obično brzo razvijaju, ali mogu dugo trajati. Trajanje zacjeljivanja ovisi o veličini i iznosi jedan do dva tjedna za manje lezije i dva do četiri tjedna ili čak mjeseci za veće. Često se ponavljaju. U ozbiljnom tijeku kronično se javljaju mnoge i velike afte, kojima treba nekoliko tjedana ili mjeseci da zarastu ožiljcima i ozbiljno naruše kvalitetu života.
Uzroci
Točni uzroci još nisu razjašnjeni. Poznato je da su žene pogođenije od muškaraca. Nasljednost također igra ulogu. Određena hrana, kao što je orašasto voće, boje, čokolada, gluten, sir, konzervansi, natrij lauril sulfat (SLS) u proizvodima za njegu zuba), alergije, siromašni oralna higijena, a smatra se da lakše ozljede pokreću afte. Stres, hormonalne fluktuacije u žena, imunološki poremećaji kao što su HIV, lijekovi (npr. NSAID) i nedostatak vitamina ili minerala (željezo, folna kiselina, vitamini B12, B1, B2, B6 i cink) također su krivi u nekim slučajevima. Bilo sigurno bakterija or virusi imati utjecaj nije precizno poznato. Neki su okidači kontroverzni. Pušenje ima zaštitni učinak i kod odvikavanja od pušenja mogu se pojaviti povećane afte. Afte također mogu nestati tijekom trudnoća ili s godinama.
Dijagnoza
Diferencijalne dijagnoze uključuju virusne infekcije (herpes simplex labialis ili oralis oralni trzaj kod djece, citomegalovirus, varicella, coxsackie, HIV), bakterijske infekcije (ulcerozne zapaljenje desni, sifilis), gljivične infekcije, novotvorine, hematološki poremećaji i autoimune bolesti. Stoga afte s popratnim simptomima poput groznica, umor, proljev, zadah iz usta, konjunktivitis, artritis ili ulceracija drugih organa liječnik treba razjasniti. Teški tijek s velikim lezijama i dugim trajanjem bolesti također može ukazivati na osnovnu bolest kao što je HIV.
Nefarmakološki tretman
Poznati okidači poput orašasto voće i treba izbjegavati otežavajuće čimbenike poput kisele i začinjene hrane i liječiti moguće uzroke. Dobro oralna higijena može imati i pozitivan učinak.
Tretman lijekovima
Budući da stvarni uzrok nije poznat, primarno je liječenje simptoma lokalno. U praksi se koriste razni lijekovi. Lokalni anestetici:
- tematski lokalni anestetici kao što lidokain u obliku gelovi, usta ispiranja, sprejevi ili pastile može se koristiti za omamljivanje bol neko vrijeme.
Salicilati:
- Topikalni salicilati poput holin salicilat or salicilna kiselina također se koriste za liječenje bol. Kao mjera opreza, ne smiju se koristiti u djece s virusnim infekcijama (Reye sindrom).
Analgetici:
- Oralni analgetici poput paracetamol or ibuprofen su alternativa za ozbiljnu nelagodu. Mogući su nedostaci štetni učinci kada se primjenjuje sistemski.
Biljni ekstrakti:
- Biljka tanini kao što ekstrakti of rabarbara, ratanhia, kadulja or mira imaju adstringentno djelovanje. klinčić su biljne lokalni anestetici.
Mikrohranjivi sastojci:
- Za prevenciju lijekova može se poduzeti pokušaj terapije vitaminskim i mineralnim pripravkom za često ponavljajuće se afte. Nedostatak željezo, folna kiselina, Vitamin B12, B1, B2, B6 (kompleks vitamina B) I cink smatra se odgovornim za lezije kod nekih pacijenata.
Lokalni glukokortikoidi:
- Kao što su triamcinolon acetonid imaju protuupalni učinak. Kamilica i drugi biljni lijekovi su bez recepta, ali biljni slabijeg djelovanja protuupalni.
Ostale opcije:
- dezinficijensi kao što klorheksidin or oktenidin.
- Oralni kontraceptivi može smanjiti stopu recidiva kod žena s hormonskim uzrokom.
- Jestivi agensi kao što su srebro nitratne šipke se spominju u literaturi. Lokalnim uništavanjem živčanih završetaka imaju bol-ublažavajući učinak.
Napokon, postoji bezbroj domaćih lijekova i alternativnih lijekova za koje kažu da su vrlo učinkoviti prema proizvođačima, pacijentima ili zdravlje profesionalci.
