1924. američki kardiolozi Emanuel Libman i Benjamin Sacks u njujorškoj bolnici Mount Sinai prvi su put primijetili oblik endokarditis koje nije uzrokovalo zarazno sredstvo. Stoga su ga u početku nazivali „atipičnim verrucosom endokarditis. " Ukupno su promatrali i pratili bolest kod četiri različita pacijenta. Tijekom godina ovaj oblik endokarditis je tada dobio ime po dvojici otkrivača, a danas je poznat samo kao Libman-Sacksov endokarditis. Pojavljuje se ponajprije kod žena u dobi od 30 godina i starijih tijekom sustavnog liječenja lupus eritematozus. Budući da je njegova dijagnoza prilično teška, komplikacije, a u najgorim slučajevima čak i valvularne ili srce kvarovi su relativno česti.
Što je Libman-Sacksov endokarditis?
Libman-Sacksov endokarditis, skraćeno LSE, predstavlja poseban oblik endokarditisa, koji je upala od endokard od srce koji nije uzrokovan infekcijom. Obično se javlja u kontekstu kroničnih sistemskih bolesti, uglavnom lupus eritematozus, a karakterizirana je fibrotičnim promjenama u srce ventili, prvenstveno mitralni ventil a aortalni ventil. U najgorim slučajevima bolest može napredovati zastoj srca i smrt.
Uzroci
Uzrok endokarditisa Libman-Sacks je sistemska bolest tzv lupus eritematozus. To je generalizirana autoimuna bolest koja se može pojaviti s promjenama na svim organima. Bolest obično napreduje u epizodama i uglavnom pogađa žene u dobi od 30 godina, tako da se endokarditis Libman-Sacks također nalazi gotovo isključivo u ženskom spolu. Glavni simptomi sistemskog lupusa su leptir eritem na licu i upala od zglobova (artritis), ali bubrezi, pluća i srce su također često pogođeni. Endokarditis se javlja kada tijelo proizvodi autoantitijela i imunološki kompleksi koji napadaju vezivno tkivo. Okidači za takvo stvaranje imunološkog kompleksa uključuju UV zračenje, virusna infekcija, lijekovi i stres.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Libman-Sacksov endokarditis obično je asimptomatski ili čak potpuno asimptomatski. Ako se pojave simptomi, oni su obično izraz popratne bolesti, poput valvularne insuficijencije. Velike vegetacije na srčane valvule, osobito mitralni i aortni zalisci, tipični su. To su obično fibrotični ili se sastoje od proliferirajućih endotelnih stanica, miocita i mononuklearnih upalnih stanica. Međutim, većina vegetacija je vrlo mala i nema hemodinamski značaj. Tek kad postanu vrlo veliki, mogu uzrokovati i probleme koji su ili mehaničke prirode ili hemodinamski u obliku embolija. Funkcija chordae tendineae može biti ograničena činjenicom da pokazuju jaka zadebljanja. Lokalni upalni infiltrati su često pronađeni. Nije rijetko za zapaljenje plućne maramice or perikarditis da se javljaju uz to. Nedostatak terminalnih ventila pogađa oko deset posto pacijenata. U ovoj fazi, patološki mrmljanje srca mogu se otkriti auskultacijom i znakovi zastoj srca pojaviti se. Uključuju opće simptome kao što su oštećena sposobnost vježbanja, slabost i umor, ali i dispneja, srčane aritmije i edem. Pacijent može postati cijanotičan i vrat vene mogu postati istaknute. Ako je poznat eritemski lupus, posebna pažnja mora se obratiti na moguću prisutnost endokarditisa.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza Libman-Sacks endokarditisa često je teška jer se znakovi bolesti ne mogu uvijek vizualizirati. Stoga je prvo vrlo važno dobiti dobar i detaljan povijest bolesti. Ovdje posebnu pozornost treba obratiti na postojeće prethodne bolesti, koje već mogu biti indikativne, kao i na moguće simptome možda prethodno nepriznatog eritematoznog lupusa. Tipične laboratorijske promjene koje se mogu dogoditi su povišene transaminaze, bilirubin, kreatininai urea. Tijekom aprativne dijagnostike, EKG, a grudi Rendgen i ehokardiografija uvijek treba izvoditi. Transezofagealna ehokardiografija očito je superiornija od transtorakalne ehokardiografije. Dalje, sonografija za određivanje veličine srca, kateterizacija srca za minutni volumen i koronarni angiografija procijeniti krv protok se također može izvesti. Ako Libman-Sacksov endokarditis ostane neotkriven dulje vrijeme, komplikacije poput zapaljenje plućne maramice, perikarditis, valvularna regurgitacija, zastoj srca, i mogu se javiti emboli. Prognoza ovisi o nekoliko čimbenika. Glavni među njima su vrijeme dijagnoze, starost pacijenta, druge kronične bolesti, imunološki sustav, i (pre) oštećenja srca.
komplikacije
Simptomi i komplikacije Libman-Sacks endokarditisa jako se razlikuju. U mnogim slučajevima bolest napreduje u potpunosti bez simptoma ili sa samo vrlo blagim i manjim simptomima, tako da nije potrebno izravno liječenje ove bolesti. Međutim, oboljeli mogu patiti od valvularne insuficijencije i, u najgorem slučaju, umrijeti od nje. Nerijetko dolazi do krvarenja ili jakih slučajeva groznica da se dogodi. Nadalje, pacijent pati od smanjene tolerancije na vježbanje i opće slabosti. Umor također nastupa i pogođena osoba više ne sudjeluje aktivno u životu. Osim toga, mogu se javiti i smetnje i pritužbe srca, što nerijetko dovesti do unutarnjeg nemira. Kvaliteta života pogođene osobe znatno je smanjena i ograničena Libman-Sacksovim endokarditisom. Pacijentova koncentracija također može smanjiti Libman-Sacksov endokarditis. Nije moguće liječiti endokarditis Libman-Sacks uzročno. Stoga se liječenje bolesti odvija simptomatski, ali ne dovesti na pozitivan tijek bolesti u svakom slučaju. Pacijenti su u pravilu ovisni o uzimanju lijekova do kraja života. Da li će to rezultirati smanjenim očekivanim životnim vijekom, ne može se općenito predvidjeti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Vrijeme kada treba posjetiti liječnika za Libman-Sacksov endokarditis često je teško odrediti. U mnogim slučajevima bolest dugo traje asimptomatski, pa se slučajni nalazi javljaju u ovoj fazi bolesti. U principu, pogođena osoba treba se posavjetovati s liječnikom čim primijeti osjećaj bolesti, opću slabost ili difuzni osjećaj tjelesnih promjena. Ako se promjene u izgledu koža javljaju se bez ikakvog vidljivog razloga, poželjan je posjet liječniku. U slučaju stvaranja topola, promjene boje ili svrbeža, treba se obratiti liječniku. A umor, malaksalost ili apatija naznake su nepravilnosti koje treba istražiti. Poremećaji srčanog ritma, problemi mirnog spavanja ili nepravilnosti u radu Cirkulacija treba istražiti i liječiti. U mnogim su slučajevima potrebni razni pregledi i testovi prije postavljanja dijagnoze Libman-Sacks endokarditisa. Oboljela osoba stoga bi se trebala obratiti liječniku ako su postojeći simptomi stalni ili se pojačavaju. Ako se razvije edem, ako se smanji učinak ili ako se razvije unutarnja slabost, pogođena osoba treba liječničku pomoć. Ako disanje je poremećen ili postoji otežano disanje, potreban je liječnik. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, srce može biti pod ozbiljnim stresom. Posjet liječniku treba započeti rano kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Liječenje i terapija
optimalan terapija za liječenje Libman-Sacks endokarditisa još nije poznat. Primarni pristup je liječenje osnovne bolesti s imunosupresivni lijekovi kao što kortizon, iako njihova korist za LSE nije jasno dokazana. Kirurške intervencije prilično su obeshrabrene jer su povezane s visokom stopom komplikacija. Općenito mjere uključiti krv smanjenje tlaka, fizički odmor, terapija vježbanjem, respiratorne vježbe i nikotin apstinencija. Lijekovi koji se koriste kada je zatajenje srca već prisutno su: glukokortikoidi, diuretici, ACE inhibitori, beta blokatori, antiaritmicii antikoagulansi.
Outlook i prognoza
Za dobru prognozu važna je najranija moguća dijagnoza. U ovom se trenutku često javljaju poteškoće jer se simptomi bolesti često javljaju paralelno s drugim bolestima, što otežava razjašnjavanje točnog uzroka. Osim toga, simptomi su pojedinačno izraženi u bolesnika, pa su stoga često dovesti do vrlo različitih rezultata u procjeni zdravlje stanje od strane liječnika. Ako se ne liječi i ne primijeti, tijek bolesti je težak, a prognoza nepovoljna. Razvijaju se posljedične bolesti koje mogu dovesti do prerane smrti pogođene osobe. Srčana aktivnost je znatno ograničena, tako da se u daljnjem tijeku može dogoditi zatajenje aktivnosti organa ili se mogu dogoditi embolije opasne po život. Uz to, kronični tijek bolesti može postati očit. Pacijenti koji su u poodmakloj dobi i imaju već postojeća stanja vjerojatnije će pretrpjeti trajno oštećenje od Libman-Sacks endokarditisa. The stres uzrokovane bolešću, organizam je često teško regulirati. U temeljno zdravih osoba, rana dijagnoza i započinjanje liječenja, prognoza se znatno poboljšava. Ipak, dugoročno mjere kako bi se podržala srčana aktivnost, nužne su redovite provjere srčane funkcije. Inače postoji opasnost od komplikacija, kao i od nepopravljivog oštećenja organa.
Prevencija
Nažalost, učinkovita prevencija pojave Libman-Sacks endokarditisa ne postoji. Međutim, budući da je povezan sa sistemskim eritemskim lupusom, kao što je gore spomenuto, treba voditi računa da se što je moguće više izbjegnu mogući poznati okidači. To uključuje prije svega izbjegavanje intenzivnog izlaganja suncu, tj UV zračenje, Ali i stres ili neki lijekovi. Ako SLE već postoji, važno je liječiti ga prema smjernicama i pokušati ga staviti pod kontrolu.
Nastavak
Libman-Sacksov endokarditis povezan je s raznim komplikacijama i simptomima, pa ga uvijek treba liječiti liječnik. Većina pacijenata osjeća se trajno umorno i umorno kao posljedica ove bolesti, a istovremeno nisu u mogućnosti aktivno sudjelovati u svakodnevnom životu. Budući da je bolest općenito
Budući da bolest uglavnom nije u potpunosti izlječiva, pomoć je prvenstveno usmjerena na ograničavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života oboljelih. Istodobno, pacijenti bi se trebali informirati o svim komplikacijama. Treba što je više moguće izbjegavati pretjerani fizički napor i stres. Zbog relativno visokog rizika od komplikacija, poželjno je riješiti sve mjere u suradnji s kardiologom. Srce stanje također znači psihološki teret koji se može riješiti u terapijskom savjetovanju. Mnogi od pogođenih pate od depresija ili druge psihološke pritužbe, koje također mogu negativno utjecati na simptome bolesti. Daljnji tijek ove bolesti snažno ovisi o vremenu dijagnoze, tako da općenita prognoza glede učinkovitosti naknadne njege obično nije moguća. Također je moguće da Libman-Sacksov endokarditis može smanjiti životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Nije dostupan uzročni tretman za Libman-Sacksov endokarditis. Medicinski tretman usredotočen je na ublažavanje simptoma i zaštitu pacijenta s pejsmejker i druge preventivne mjere. Mjere samopomoći usredotočene su na redovite posjete liječniku, kao i na razgovor s drugim pogođenim osobama. Uz to, pozornost treba obratiti na neobične simptome i nelagodu koji mogu ukazivati na pogoršanje bolesti srca. Pacijenti se mogu baviti umjerenim vježbanjem. Međutim, o svim tjelesnim aktivnostima treba prethodno razgovarati s odgovornim liječnikom. The dijeta mora se mijenjati u suradnji s nutricionistom. Morate izbjegavati hranu koja bi mogla preopteretiti ili čak oštetiti srce. Uključuju hranu s visokim udjelom soli i šećer sadržaj, kao i kava i alkohol. Opuštanje vježbe pomažu kod lupanja srca i stresa. To može uvelike smanjiti rizik od nastanka a srčani napad.
