Bouveretov sindrom je žučni kamen stanje što može rezultirati blokadom izlaza iz želudac, Ovaj stanje javlja se rijetko, ali pacijentu izuzetno ugrožava život. Veliki kamen u žuči migrira u dvanaesnika život fistula žučnog mjehura, tako da leži na želudac utičnica. Ovaj proces pokreće upala. Bolest je dobila ime po francuskom liječniku Léonu Bouveretu (1850.-1929.), Koji ju je klasično opisao 1896. godine.
Što je Bouveretov sindrom?
Nastanak žučni kamenci povezano je sa žuč, koji se proizvodi u jetra i pohranjena u žučni mjehur. Ova gusta tajna pomagala u probavi, a izlučuje se u crijevima. Odgovorna je za eliminacija toksina i metaboličkih otpadnih proizvoda. Žuč sok se sastoji uglavnom od voda, koji otapa ostale komponente tekućine - kao što je holesterol. Te su tvari u vrlo specifičnom kvantitativnom omjeru. Ako ovo uravnotežiti je poremećen, u kristalu nastaju kristali žuč, koji može rasti u žučni kamenci. Isto se događa ako žuč ne može istjecati, primjerice zbog suženja ili čak zapreke u tzv žučni kanal. stanje ove vrste naziva se Bouveretov sindrom.
Uzroci
Rezultat može biti žučna kolika kada kamen iz žučnog mjehura uđe u žučni kanal, uzrokujući tamo blokadu. Nastojeći ukloniti ovo rezultirajuće strano tijelo, mišići žučni kanal ugovor u grčevima. Ovaj proces uzrokuje ozbiljne cikličke bol poznata kao bilijarna kolika. Uz to bol, nakupljanje žuči je glavno zdravlje opasnost. Može se odvoditi u jetra ili čak na žlijezdu slinovnice u zgradi, što može uzrokovati opasnost upala kroz cijeli trbuh. Ako takvi znakovi postanu izraženiji, uklanjanje žučnog mjehura iz predostrožnosti često je jedini mogući put spašavanja. Pacijenti su uglavnom žene starije od 70 godina koje iznenada dožive tešku bolest bol u trbuhu, u kombinaciji s jakim mučnina i nervozan povraćanje. Neprirodni početak groznica i zimica mogu pratiti ove simptome. U nekim slučajevima, žutica dodaje se, posebno žutilo koža. Dugo su vremena ova i druga moguća paralelna stanja otežavala pouzdanu dijagnozu Bouveretovog sindroma.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U današnje vrijeme tehnike snimanja, poput sonografije (ultrazvuk ispitivanje) ili računarska tomografija, s velikom točnošću ukazuju na uzroke bolesti. Na primjer, mjehurići zraka u žučnim kanalima koji se javljaju u vezi s stvaranjem fistula u crijevnom traktu mogu se vrlo dobro prikazati. Kod Bouveretovog sindroma, opstrukcija se formira relativno visoko na želudac utičnica. Dakle, upalne značajke mogu se vrlo jasno lokalizirati.
Dijagnoza i tijek
U početku, terapija temelji se na nježnom pristupu. Bouveretov sindrom javlja se pretežno kod starijih ljudi, koji često pate od više popratnih bolesti. Stoga je, ovisno o početnom kliničkom stanju, raspad žučnog kamenca i njegovo naknadno uklanjanje poželjniji od kirurškog zahvata. U tu svrhu liječnik obično koristi jednostavan endoskopija. Ako je operacija neizbježna, treba je ograničiti, ako je moguće, na uklanjanje kamena i obnavljanje prirodnog prolaza. Rizici uklanjanja žučnog mjehura i zatvaranja fistula su često nerazmjerno visoke. Žučni mjehur tipično je upaljen kod Bouveretovog sindroma i fistula prema dvanaesnika je napunjen plinom. Endoskopija može se koristiti za smanjivanje žučnog kamena ciljanjem odreda na njegovim rubovima. Ili je tada postao toliko mali da se može oralno izvući, ili klizi dublje dok se ne izluči uobičajenim putovima. Fistula se nakon toga može sama povući u roku od nekoliko dana ako je kurs povoljan i ako se provede antibakterijsko liječenje. Ako se ove perspektive ne ostvare, moguće je kirurško šivanje fistule. Međutim, statistički dokazane postoperativne komplikacije uočene su u trećini svih slučajeva. To su pretežno infekcije rana. Najveća sigurnost postiže se kada se ukloni samo žučni kamenac koji ometa želudac. Kirurzi to sada smatraju razumnom alternativom opsežnijoj sanaciji, na primjer fistule. Veliki žučni kamen može doseći dimenzije oko sedam puta tri centimetra. Dakle, u hitnom slučaju Bouveretovog sindroma, pražnjenje želuca je masovno blokirano.
komplikacije
Bouveretov sindrom javlja se kao vrlo rijetka komplikacija začepljenja žučnog kanala uzrokovanog kamenom. U ovom slučaju kamen ulazi u dvanaesnika kroz spoj (fistula) i može blokirati izlaz želuca (pylorus), uzrokujući stenozu. Ovu komplikaciju karakterizira nagli početak mučnina i povraćanje i teška bol u gornjem dijelu trbuha. Stenoza želučanog izlaza može rezultirati najozbiljnijim metaboličkim iskočenjima, što čak može biti i opasno po život ako se ne liječi kirurški. Često povraćanje uzrokuje metaboličke alkaloza u tijelu, kao i rizik od dehidracija, jer se puno tekućine izgubi, a rijetko se koja apsorbira. Ako operacija nije čista, rana se može zaraziti i staviti je dodatno stres na tijelu. Uz to se mogu javiti unutarnja krvarenja. Nadalje, želudac se može upaliti, au najgorem slučaju upala mogu se sistemski širiti, uzrokujući sepsa. Sepsa je životno opasno stanje i mora se odmah liječiti lijekovima, jer to može brzo dovesti do smrti pacijenta. Općenito, žučni kamenci povećati rizik od upale žučnih kanala i žučnog mjehura, što također može rezultirati sepsa. Kamen također može prodrijeti u zidove i izazvati upalu peritoneum (upala trbušne maramice).
Kada trebate otići liječniku?
Bouveretov sindrom je stanje žučnog kamenaca koje uzrokuje začepljenje želučanog izlaza. Hitno je potrebno liječenje lijekovima i drogama, jer čak može postojati akutna opasnost za život. U većini slučajeva Bouveretov sindrom javlja se kod starijih ljudi koji su imali prethodnih problema s postojećim žučnim kamencima. Poteškoća s Bouveretovim sindromom je u tome što se ova klinička slika često dijagnosticira vrlo kasno. Često Bouveretov sindrom karakterizira ozbiljan i dugotrajan bol u trbuhu. Osim toga, često postoje probadajući bolovi u trbušnoj regiji, što ozbiljno ograničava svakodnevni život. U slučaju neobjašnjivog bol u trbuhu, treba što prije konzultirati liječnika. Svatko tko se u ovom trenutku odrekne posjeta liječniku, izlaže se velikom riziku. The bol u trbuhu značajno se povećava u takvom slučaju. An povećana temperatura i mučnina mogući su i popratni simptomi koji se mogu pojaviti u vezi s gore opisanom kliničkom slikom. Iz tog razloga vrijedi sljedeće: Bouveretov sindrom je klinička slika koja definitivno treba liječničku pomoć.
Liječenje i terapija
Općenito, žučni kamen naraste samo do veličine jame trešnje. Sastoji se u osnovi od skrućene žuči. Pretežno nastaje od taloženja holesterol, pa je žućkaste boje. Procjenjuje se da su oko 20 posto žučnih kamenaca takozvani pigmentni kamenci. Njihova se jezgra također sastoji od holesterol, oko kojega, međutim, žučni pigment bilirubin se nagodio. Pigmentni kamenci su mali samo kao zrnce pijeska, ali se javljaju u većim kolonijama. Svim različitim žučnim kamencima zajedničko je to što se oni kalciraju tijekom života.
Outlook i prognoza
Bouveretov sindrom hitna je medicinska pomoć. Liječenje mora početi brzo ili može biti kobno. Većina slučajeva uključuje starije žene starije od 70 godina. U većini slučajeva oboljeli zbog starosti također pate od drugih bolesti, što može dodatno pogoršati prognozu. U slučaju Bouveretovog sindroma, žučni se kamen pomiče ispred želučanog izlaza preko fistule koja povezuje žučni kanal i dvanaesnik i ometa ga. Fistula nastaje kao rezultat upalnih procesa povezanih s bolešću žučnih kanala. Iznenadna pojava nelagode u trbuhu može biti popraćena daljnjim komplikacijama, uključujući upala trbušne maramice. Samo brzo uklanjanje ili raspadanje žučnog kamena može završiti izuzetno životno opasno stanje. Nakon uspješnog uklanjanja kamena, obično dolazi do potpunog oporavka, ovisno o općem tjelesnom stanju pacijenta. Budući da su to obično stariji bolesnici s drugim popratnim bolestima, najnežniji mogući terapija mora se koristiti. Ako je moguće, kamen se drobi i uklanja endoskopskom pomoći. Inače, mora se izvršiti operacija uklanjanja kamenaca iz želučanog izlaza, u tom slučaju cilj bi trebao biti samo obnavljanje prohodnosti. U ovom slučaju treba izbjegavati veliku operaciju uklanjanja žučnog mjehura kako bi se izbjegao povećani kirurški rizik.
Prevencija
U Njemačkoj se žučni kamenci statistički javljaju kod otprilike svakog šestog stanovnika. U žena nastaju mnogo češće nego u muškaraca. Međutim, primjetne pritužbe imaju samo oko 25 posto svih pogođenih. Ako kamenci u žuči ne uzrokuju nikakve simptome, ne treba ih liječiti. Međutim, kamenje je vjerojatno odgovorno za prvo bol u gornjem dijelu trbuha, koji se također može proširiti na područje leđa i desnog ramena. Svjestan kolesterola dijeta je najbolje sredstvo za prevenciju protiv simptoma žučnih kamenaca.
Evo što možete sami učiniti
Bouveretov sindrom rijetka je komplikacija koja zahtijeva hitno bolničko liječenje. Nakon uspješnog uklanjanja žučnog kamena, oni koji su pogođeni trebali bi u početku to učiniti lako. Odmor u krevetu i zdravo dijeta koji nije previše iritantan, trebao bi u kratko vrijeme ponovno regulirati gastrointestinalni trakt. Za ispiranje ostataka bubreg ili žučni kamen, dosta voda ili treba piti čaj od bubrega. Za bol, biljnih čajeva a pomažu masaže, kao i topli oblozi, tjelesne vježbe ili odlazak u saunu. U dogovoru s liječnikom također treba utvrditi uzroke Bouveretovog sindroma. Često se komplikacija temelji na drugoj bolesti koja se mora sukladno tome liječiti. U većini slučajeva nadležni liječnik preporučuje prehranu mjere kao što je suzdržavanje od stimulansi ili općenito savjetuje zdraviji način života. Stariji pacijenti također će možda trebati promijeniti lijekove. Primjerice, razni pripravci pomažu u razgradnji žučnih kamenaca i smanjenju boli koja se može pojaviti. Alternativno, home lijekova kao što je toplo pivo ili brusnica može se koristiti sok. Ako, unatoč svemu mjere, javlja se ozbiljna nelagoda, potrebno je otići liječniku s Bouveretovim sindromom.
