Kvadrantektomija je kirurški postupak uklanjanja dojke koja čuva dojke rak dojke. Ova je metoda jedna od nekoliko terapija za očuvanje dojki (BET). Postoje neki zahtjevi za izvođenje ovog postupka.
Što je kvadrantektomija?
Kvadrantektomija je kirurški postupak uklanjanja dojke koja čuva dojke rak dojke. Sedamdesetih je talijanski kirurg Umberto Veronesi razvio kvadrantektomiju, novi kirurški postupak za očuvanje dojki. terapija. U ovom je postupku uklonio područje dojke u kojem se nalazio tumor. Budući da se ovom metodom izrezuje samo zahvaćena četvrtina dojke, postupak je nazvao kvadrantektomijom. U tom kontekstu pojam kvadrant označava četvrtinu. Za usporedbu, cijela dojka se uklanja u a mastektomija. Stoga se kvadrantektomija naziva i djelomičnom mastektomija ili segmentna mastektomija nekih liječnika. Međutim, uz kvadrantektomiju, terapije koje čuvaju dojke uključuju lumpektomiju i segmentnu resekciju. U oba ova postupka uklanja se samo tumor i do 2 cm zdravog tkiva, a posebno u segmentnoj resekciji, bradavica je i dalje uklonjen. Kvadrantektomija je danas standardna metoda rak dojke liječenje, zajedno s druge dvije terapije za očuvanje dojki.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kvadrantektomija kao sredstvo za očuvanje dojki terapija uveden je uz druga dva BET postupka nakon što je postalo jasno da uklanjanje cijele dojke nije uvijek potrebno za maligni tumor. Međutim, sa mastektomija, žene često psihološki pate od uklanjanja cijele dojke. Stoga je danas operacija očuvanja dojke standardna metoda kada uklanjanje cijele dojke nije potrebno. Međutim, koji će se postupak koristiti za BET, s jedne strane vjerojatno ovisi o pojedinačnim kirurzima, a također ovisi o veličini i opsegu tumora koji se uklanja. Na primjer, BET, uključujući kvadrantektomiju, indiciran je u prisutnosti karcinoma dojke ili DCIS (duktalni karcinom in situ). Mnoga su istraživanja pokazala da BET za maligni karcinom dojke u većini slučajeva ima isti učinak na ukupno preživljenje kao mastektomija. U slučaju DCIS-a, Raka je čak ograničen i utječe samo na mlijeko sustav kanala. Ovdje čak i BET s resekcijskim rubom od deset milimetara u zdravom tkivu dovodi do sigurne kontrole tumora. Međutim, postoje i određeni zahtjevi za BET, uključujući kvadrantektomiju. Mora postojati mali ocrtani tumor koji nije veći od četiri centimetra. Tumor ne smije biti s koža uključenost. I dalje mora postojati odgovarajući omjer dojke i tumora. Aksilarni limfa čvorovi još ne smiju biti zahvaćeni prema nalazima palpacije. Mora postojati margina resekcije bez tumora od najmanje jednog milimetra u prisutnosti karcinoma dojke. Apsolutne kontraindikacije prema smjernicama „Deutsche Krebsgesellschaft e. V. " su multicentrični karcinomi, karcinomi s upalnim procesima, loš omjer tumora i dojke i nepraktičnost zračenja. Nakon jasne preoperativne dijagnoze, donosi se odluka može li se koristiti BET postupak i, ako može, koji. Kvadrantektomija uključuje uklanjanje zahvaćenog kvadranta odgovarajućim koža vreteno. Ako je zahvaćen laterokranijski kvadrant (bočno gore), također će možda biti potrebno ukloniti pridruženu aksilarnu limfa čvorovi ili stražar limfni čvorovi. Ako na njih još ne utječe, drugi limfa ne treba uklanjati ni čvorove. To je zato što je stražar limfni čvorovi su uvijek prve do kojih tumorske stanice dođu. Kvadrantektomija se često kombinira s drugim terapijskim metodama, poput uklanjanja aksilarnih limfni čvorovi i radioterapija. Ova se kombinacija naziva i KVART. Nakon uklanjanja tumora provodi se fino ispitivanje zamrznutog dijela tkiva kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje tumora. Ako nije uklonjeno svo tkivo tumora, potrebna je naknadna operacija. Nakon kvadrantektomije slijedi praćenje terapija sa zračenjem, kemoterapija or terapija antitijelima. Tijekom praćenja, mamografije treba uzimati svakih šest mjeseci tijekom sljedeće tri godine. To također uključuje ispitivanje nuspojava lijekova.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Kvadrantektomija, kao i svi drugi kirurški zahvati, također nosi rizike i komplikacije. Događa se da nisu uklonjene sve tumorske stanice. Tada se može dogoditi recidiv u sljedećih pet godina. Također je moguće da su se tumorske stanice već proširile limfnim žlijezdama i da se već stvaraju metastaze. Nadalje, nakon operacije moguće su i upalne reakcije zbog infekcija. To se odnosi i na šupljine rane i ožiljci. Kao i kod bilo koje druge operacije tromboza u donjim ekstremitetima uz rizik od plućnih embolija mogu se javiti u rijetkim slučajevima. Mogu se pojaviti i postoperativna krvarenja koja povremeno zahtijevaju kirurško hemostaza. U kvadrantektomiji, za razliku od segmentne resekcije, bradavice su obično očuvane. Iznimka od toga je središnja kvadrantektomija. Ipak, nakon postupka mogu se pojaviti deformacije ili asimetrije. Izazov je u tim slučajevima ispraviti kozmetički deficit. Jedna od mogućnosti je uporaba autolognog kalema. U ovom slučaju, vlastito tkivo pacijenta koristi se neposredno nakon operacije kako bi se nadoknadile asimetrije. A koža-mišićni kalem velikog leđnog mišića (Musculus latissimus dorsi) pokazao se uspješnim u ovom slučaju. Za razliku od mastektomije, međutim, kvadrantektomija ostavlja dojku netaknutom, iako su ponekad potrebne korekcije. Dugotrajno istraživanje tijekom 20 godina također je pokazalo da kvadrantektomija praćena zračenjem i mastektomija s ukupnim uklanjanjem dojke imaju jednake stope dugotrajnog preživljavanja.
