Dijagnoza sindroma karpalnog kanala

Definicija sindroma karpalnog kanala

Sindrom karpalnog tunela je uzrokovana kroničnom kompresijom medijalni živac srednjeg kraka (nervus medianus) i manifestira se rano ujutro noćnim bol u kažiprstu i srednjem prstu, kao i u palcu. U toku bolesti muskulatura lopte palca se smanjuje (atrofija). Bolest se češće javlja u žena, a vrhunac učestalosti početne dijagnoze je u srednjoj dobi.

Uzrok pokreta za razvoj sindrom karpalnog tunela ne mogu se identificirati u svakom slučaju, ali preopterećenje i kronični tendosinovitis u reumatoidu artritis smatraju se povoljnim čimbenicima. Srednji živac ruke također se može suziti u slučaju patološkog proširenja udova (akromegalija). Povećanje broja novih dijagnoza može se primijetiti i kod žena tijekom trudnoća a u slučajevima kada sindrom karpalnog tunela češće se javlja u obiteljima.

Uvod

Svaka medicinska dijagnoza sastoji se od bolesnikove povijest bolesti (anamneza), nalazi pregleda (klinika) i slikovni postupci. Postoji niz različitih bolesti ručni zglob i druge bolesti uskih grla živaca koje se moraju uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Osim toga, bolesti drugih zglobova također se moraju uzeti u obzir. Dijagnoza je teška ako je konstelacija nalaza nejasna, na primjer ako su istovremeno prisutne dvije različite bolesti ili je bolest još uvijek u povojima i nema znakova bolesti. U takvim su slučajevima lažne dijagnoze moguće čak i u slučaju tako poznate kliničke slike kao sindrom karpalnog kanala.

Klinički pregled

Zbog velikog broja mogućih osnovnih bolesti, sistematski pregled ne bi trebao biti ograničen isključivo na ručni zglob ispitivanje. Na početnom pregledu također bi trebalo pregledati barem vratnu kralježnicu, rameni i lakatni zglob kako bi se isključile druge bolesti, te tražiti moguće druge bolesti živaca. Pregled uvijek treba provoditi u usporedbi s drugom „zdravom“ rukom.

Kada gledate ruku, treba obratiti pažnju na ožiljke, jer oni mogu biti pokazatelj prethodne ozljede ili nesreće. U poodmakloj fazi već se može vidjeti srušeni trbuh mišića u području lopte palca. Tada se može provjeriti karpalni tunel na pritisak bol.

U ranim fazama, noćna palmarica bol i javlja se nelagoda u prva tri prsta, koja se može ublažiti masažom i drhtanjem ruku. Tijekom daljnjeg pregleda liječnik koristi razne testove kojima može izazvati nelagodu kod pacijenta. Ako su jedan ili više ovih kliničkih testova pozitivni, vrlo je vjerojatna prisutnost sindroma karpalnog kanala.

• Takozvani Hoffmann-Tinelov znak može se provjeriti laganim tapkanjem karpalnog tunela. Ako pacijent doživi pucnjavu, test je pozitivan.
• Znak falen je kada se bol ili senzorni poremećaji (parestezija) javljaju u razdoblju od oko jedne minute kada su ruke savijene na dlan ili ispružene na stražnjoj strani šake.
• Također ispitivanje takozvane oznake boce može donijeti dodatnu jasnoću. Ovdje se ispituje postoji li nemogućnost zatvaranja okrugle posude uzrokovana nedovoljnom sposobnošću otmice palca.

Tijekom daljnjeg pregleda liječnik koristi razne testove kojima može izazvati pritužbe kod pacijenta.

Ako su jedan ili više ovih kliničkih testova pozitivni, vrlo je vjerojatna prisutnost sindroma karpalnog kanala.

• Takozvani Hoffmann-Tinelov znak može se provjeriti laganim tapkanjem karpalnog tunela. Ako pacijent doživi pucnjavu, test je pozitivan.
• Znak falen je kada se bol ili senzorni poremećaji (parestezija) javljaju u razdoblju od oko jedne minute kada su ruke savijene na dlan ili ispružene na stražnjoj strani šake.
• Također ispitivanje takozvane oznake boce može donijeti dodatnu jasnoću. Ovdje se ispituje postoji li nemogućnost zatvaranja okrugle posude uzrokovana nedovoljnom sposobnošću otmice palca.