Faza preuređenja završna je faza petofazne sekundarne prijelom proces ozdravljenja. Tijekom ove faze, stara kost masa uklanja se i stvara se nova koštana supstanca istodobnom aktivnošću osteoklasta i osteoblasta. U osteoporoza, aktivnost osteoblasta i osteoklasta je oslabljena.
Što je faza preuređenja?
Faza preuređenja završna je faza petofazne sekundarne prijelom proces ozdravljenja. Uključuje istodobnu aktivnost osteoklasta i osteoblasta za uklanjanje stare kosti masa i izgraditi novu koštanu supstancu. Potpuno rezanje kosti neizravnom ili izravnom silom također se naziva a prijelom. U slučaju a fraktura kostiju, nastaju dva ili više fragmenata kojima se obično terapijski može ponovno spojiti. Prijelomi kostiju su ili izravni primarni ili neizravni sekundarni prijelomi. U izravnim lomovima, krajevi loma su neposredno susjedni jedni drugima. S druge strane, neizravni prijelomi karakteriziraju razmak između krajeva prijeloma. Zacjeljivanje prijeloma je primarno ili sekundarno, ovisno o vrsti prijeloma. Sekundarno zacjeljivanje prijeloma rezultira stvaranjem vidljivog žulj, poznat i kao ožiljak na kosti. Sekundarno zarastanje prijeloma događa se u pet faza. Ozljeda i upala faze slijede faza granulacije i žulj otvrdnjavanje. Na kraju sekundarnog zacjeljivanja prijeloma nalazi se takozvana faza preoblikovanja, koja se sastoji od procesa modeliranja i preoblikovanja. U tom procesu kost raste točno onoliko koliko se resorbira. Dakle, u organizmu se održava stabilan koštani sustav čak i nakon prijeloma s dobrim zacjeljivanjem.
Funkcija i zadatak
Redomodeliranje koštanog tkiva koristi se za izgradnju novog koštanog tkiva i uklanjanje starog koštanog tkiva. Proces je relevantan za zarastanje neizravnih prijeloma. Međutim, također se javlja u tijelu neovisno od prijeloma kako bi se koštane strukture prilagodile stresovima. Osim osteoklasta, u proces su uključeni i osteoblasti. Osteoklasti su stanice s više jezgara. Nastaju fuzijom mononuklearnih progenitornih stanica u koštana srž i dio su mononuklearno-fagocitnog sustava. Dakle, pripadaju stanicama retikularne vezivno tkivo. Njihove zadaće uglavnom uključuju razgradnju koštane tvari. Tvorbu kosti, s druge strane, provode osteoblasti. Te stanice proizlaze iz nediferenciranih stanica mezenhima i stoga su embrionalne vezivno tkivo Stanice. Pričvršćuju se za kost u a koža slojevit način i tako čine osnovu za novu koštanu tvar. Taj se osnovni okvir naziva i koštani matriks i nastaje lučenjem tipa 1 kolagen i kalcijum fosfati ili karbonati u intersticijski prostor. Tijekom stvaranja kosti, osteoblasti postaju skela ostecita bez sposobnosti dijeljenja. Ova se skela mineralizira i ispunjava kalcijum. Mreža osteocita ugrađena je u novonastalu kost. Kao mehanizam popravka, faza preoblikovanja minimalizira trošenje kostiju i održava stabilan i funkcionalan kostur za ljude. Strukturna oštećenja od svakodnevnih naprezanja ispravljaju se preoblikovanjem, a mikroarhitektura kosti prilagođena je stres Uvjeti. U zacjeljivanju prijeloma, pregradnja ima ulogu uglavnom u obliku žulj preuređivanje. Procesi preoblikovanja rezultiraju potpuno nosivom kosti. Tijekom preoblikovanja osteoklasti razgrađuju koštani matriks, a osteoblasti grade novu koštanu supstancu kroz srednji stupanj osteoida. Osteoklasti se uvlače u koštani matriks putem litike enzimi kao što su katepsin K, MMP-3 i ALP, gdje stvaraju resorpcijske lakune. Na poljima od oko 50 stanica, osteoblasti izlučuju novi koštani matriks. Kako se proces nastavlja, ovaj se kolageni matriks kalcificira, što rezultira stabilnom kosti. Pretpostavlja se da su procesi preoblikovanja podvrgnuti nadređenoj kontroli, koja se također naziva spajanjem. Međutim, točni regulatorni mehanizmi preuređenja još nisu poznati.
Bolesti i poremećaji
Preoblikovanje igra ulogu u bolestima poput senilnog osteoporoza. Gustoća kostiju smanjuje se kod ove bolesti. Koštana se supstanca pretjerano brzo razgrađuje u osteoporoza. Osteoblasti teško mogu pratiti nakupljanje nove tvari. To pacijente čini osjetljivijima na prijelome. Pored tijelo kralježaka frakture, frakture femura u blizini zglob kuka, prijelomi polumjera u blizini ručni zglob, i prijelomi nadlaktične kosti glava često se javljaju. Prijelomi zdjelice također su čest simptom osteoporoze. Najčešći uzrok osteoporoze je nedovoljno stvaranje kostiju tijekom prva tri desetljeća života. Do dobi od oko 30 godina, koštana se supstanca trajno povećava zbog aktivnosti osteoblasta. Zdrava osoba u prva tri desetljeća života nakuplja toliko koštane tvari da povećana razgradnja u kasnijim desetljećima života ne uzrokuje nikakve komplikacije. Činjenica da su pacijenti s osteoporozom u ranim desetljećima života stvorili premalo koštane tvari može imati razne razloge. Na primjer, prehrana može igrati ulogu. Drugi zamislivi uzroci su upalne ili hormonalne bolesti. Osteoporoza nije jedina bolest koja može uzrokovati probleme u modeliranju i preoblikovanju. Procesi osteoklasta ili osteblasta također se mogu poremetiti, na primjer, zbog genetskih čimbenika. Na primjer, kod pikododizostoze, aktivnost osteoklasta je ozbiljno smanjena. Isto se odnosi na policističnu lipomembransku osteodisplaziju ili Nasu-Hakolovu bolest. Povećana aktivnost osteoklasta prisutna je u hiperparatireoidizam, Pagetova bolest, ili aseptična nekroza kosti. Reumatoidni artritis, imperfekta osteogeneze ili tumori divovskih stanica također mogu uzrokovati prekomjernu aktivnost. Disregulirane aktivnosti osteoblasta, s druge strane, igraju ulogu pretežno u proliferaciji kostiju. Na primjer, degeneracija osteoblasta može uzrokovati osteoblastome, a time i vrstu rak kostiju.
