Budući da su osnove kolpitisa / vaginitisa dijelom vrlo složene, predstavit će se neke osnove:
Anatomija i funkcija rodnice
Rodnica (rodnica) kao spojni organ između vulve (vanjskog spolovila) i dijela (cerviks) predstavlja ne samo funkcionalno, već i anatomski, posebnost u području genitalija. Kao zaštitni organ između vanjskog svijeta i trbuha, rodnica se sastoji od višeslojne, ne-keratinizirajuće skvamozne epitelijum, takozvani sluznica (bez sluznice!). Iznutra je okružen glatkom, rešetkastom i uzdužnom (dobra rastezljivost), a s vanjske strane poprečno prugastom, aktivno pokretnom muskulaturom. Prednji i stražnji zid leže jedan protiv drugog u nerazvučenom stanju, tvoreći poprečne nabore (protežu se za spolni odnos, rođenje) i prazninu u obliku slova H. The sluznica je hormonski ovisan i ne sadrži žlijezde. Glikogen se taloži u sluznica by estrogeni. Iscrpljivanje glikogena uslijed citolize ("otapanje" stanice ukidanjem integriteta membrane) pilingiranih stanica izazvanih gestagenom stvara mliječna kiselina. To dovodi do kisele pH vrijednosti i stoga je važna zaštita od infekcije. U skladu sa zahtjevima tijekom života, vaginalni epitelijum je vrlo tanak u djetinjstvo i u senijumu (starost), tako lako ranjiv i u opasnosti od zaraze. U spolnoj zrelosti vrlo je izgrađen, gust i otporan.
Fiziologija rodnice
fluor
Fluor vaginalis (iscjedak iz rodnice) je fiziološki, može se uvelike razlikovati od pojedinca do pojedinca, a ovisi i o hormonima. Tijekom menstrualnog ciklusa, najizraženiji je neposredno prije ovulacija. Vaginalni sekret (vaginalni iscjedak) sastoji se od vaginalnog transudata (neupalne tjelesne tekućine), ljuštenih epitelnih stanica i cervikalne sluzi. Obavijest. Hormon ovisna, vrlo jaka ukapljivanje cervikalne sluzi (sekret koji luče žlijezde u cerviks) kratko prije ovulacija može se koristiti za određivanje ovulacije (Billingsova metoda). Može biti vrlo teško razlikovati fiziološku i patološku (patološku; upalu). Fiziološka sekrecija nema mirisa ili miriše blago kiselo. Ima bjelkastu boju i kremastu konzistenciju. PH je između 3.8 i 4.5. Pod mikroskopom se nalaze mase epitela i laktobacili, ali teško bilo koji bakterija. Normalna flora (mikrobiota) rodnice.
Laktobakterije u visokom broju bakterija 105 do 108 / ml (od> 50 različitih vrsta, 5 - 7 vrsta se javlja u ljudi). Važni su sojevi koji mogu nastati vodik peroksid. Imaju baktericidno („bakterija-killing ") učinak protiv anaeroba. Budući da su kolonizacija i rast ovisni o estrogenu, laktobakterije se nalaze u prvim tjednima nakon rođenja, kasnije ne, a opet od menarhe (pojava prve menstruacije) do menopauza (vrijeme posljednjeg spontanog menstruacija). Smanjena fiziološki tijekom menstruacija i tijekom razdoblja nakon porođaja. Zbog položaja i funkcije rodnice, razne klice od koža i perianalno područje („oko čmar“, Kao i oni partnera, uvijek se podmiruju. Stoga, razni klice u malom broju klica (do 104 - 105 / ml) su fiziološki. U zdrave žene obično 3 - 8 klice može se uzgajati npr. skupina B streptokoke, enterokoki, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens i Mikoplazma. Drugim riječima, kolpitis je manje karakteriziran spektrom bakterija nego brojem bakterija. Uvijek su patološke bakterije skupine A streptokoke i Staphylococcus aureus, kao i praživotinja Trichomonas vaginalis. Eubioza - disbioza
Okoliš rodnice i vaginalna flora predstavljaju biološku ravnotežu koja može jako varirati, tako da je prijelaz iz još uvijek fiziološkog (zdravog) u patološki (bolesni) fluidan. Postoje značajne razlike među osobama. Procjena također ovisi o simptomima koji se vrlo različito percipiraju.
- Eubioza: Eubioza je zdrava vaginalna flora asimptomatske, mikrobiološki neugledne žene.
- Disbioza: Disbioza se odnosi na neravnotežu vaginalna flora sa smanjenjem laktobakterija, povećanjem leukociti (bijela krv stanice) i moguće povećanje broja prisutnih bakterija. Bakterijsku disbiozu nije moguće pripisati normalnoj vaginalnoj flori ili specifičnoj vaginalna infekcija. Neki pacijenti pate od povećanog fluora (iscjedak) i znakova vulvitis (spaljivanje, svrbež (svrbež), crvenilo, bol).
Zaštita od infekcije
Vagina ima dva mehanizma protiv bakterijskih i virusnih infekcija: H2O2 (kisikov superoksid) i NO (dušikov oksid):
- H2O2 se proizvodi u različitim vrstama laktobakterija i djeluje baktericidno ("ubija bakterije").
- NO: Kiselo okruženje u rodnici omogućuje stvaranje NO. Djeluje baktericidno i virucidno ("ubijanje virusa"). Dvostruki sustav koji otpušta NO, to osigurava. NO se ili oslobađa izravno iz epitelnih stanica (kod kiselog pH-a induciranog laktobacilom ispod 4.5, nitrit nastaje iz nitrata), ili ga luče makrofagi („stanice za uklanjanje smeća“).
