Žulj

Što je kalus?

Kalus je naziv za novonastalo koštano tkivo. Pojam kalus izveden je iz latinske riječi "kalus", što se može prevesti kao "kalus" ili "debela koža". Kalus se obično nalazi nakon Kncohena prijelom a koristi se za zacjeljivanje i premošćivanje prijeloma u kosti.

U takvim se slučajevima kalus naziva i "koštani kalus" ili "prijelom žulj". Kalus grade takozvani osteoblasti. Osteoblasti su tako stanice odgovorne za stvaranje koštanog tkiva. Kalus koji tvore osteoblasti s vremenom okosteni, osiguravajući tako stabilno i obično potpuno zacjeljivanje i stabilnost kosti.

funkcija

Nakon kostiju prijelom, kalus tvore osteoblasti. Tijekom zacjeljivanja prijeloma razlikuje se između primarnog (izravnog) i sekundarnog (neizravnog) zacjeljivanja prijeloma. Stvaranje kalusa obično se nalazi samo u sekundarnom zacjeljivanju prijeloma.

U primarnom zacjeljivanju prijeloma, dijelovi kosti obično su i dalje u izravnom međusobnom kontaktu unatoč prijelomu. Sekundarno zacjeljivanje prijeloma, za razliku od primarnog zacjeljivanja prijeloma, karakterizira činjenica da prijelom ne uzrokuje kosti da ima bilo kakav kraj prijeloma. To je ujedno i glavni razlog nastanka kalusa.

Uklanjanje koštanih ulomaka mora rezultirati svojevrsnim premošćivanjem. To osigurava kalus. Prvo se formira ožiljak.

Tada se osteoblasti stimuliraju da tvore mekani kalus. Mekani kalus konačno može otvrdnuti i tako stabilizirati kost. Stvaranjem kalusa, kost se može ponovno lagano opteretiti i tako pruža osnovu za daljnje mjere preoblikovanja unutar kosti, a time i za konačno zacjeljivanje kosti.

Faze nastanka kalusa

Stvaranje kalusa tijekom zarastanja prijeloma događa se samo tijekom sekundarnog (neizravnog) zacjeljivanja prijeloma. U tom je slučaju udaljenost između dijelova kosti prevelika, malo do ozbiljno pomaknuta ili je moguće kretanje između dijelova kosti. Sekundarno zacjeljivanje prijeloma može se podijeliti u pet faza.

Prvo se odvija takozvana "faza ozljede". Prva faza uključuje uništavanje strane koštanih dijelova okrenutih prema prijelomu. To dovodi do stvaranja a hematom, što zauzvrat privlači upalne stanice u područje prijeloma.

Tada se ta faza naziva "upalna faza". Pored sloma hematom, stanice koje tvore kosti također se grade u ovoj fazi. Faza ozljede i upale traje otprilike prva četiri do šest tjedana nakon prijeloma.

Nakon četiri do šest tjedana, upalnu fazu slijedi faza granulacije. U fazi granulacije upala je splasnula i nastaje mekani žuljev. Ovo se uglavnom sastoji od fibroblasta, kolagen i kapilare.

U sljedećem “stvrdnjavanju kalusa” ovaj mekani kalus konačno se stvrdnjava mineralizacijom novonastalog tkiva. Faza stvrdnjavanja kalusa trebala bi biti završena najkasnije nakon četiri mjeseca. Posljednja faza naziva se „faza rekonstrukcije“.

Nakon stvrdnjavanja kalusa, kost se može ponovno opteretiti, što dovodi do različitih mjera preoblikovanja unutar kosti. Opskrba hranjivim tvarima novoobnovljene kosti uspostavlja se u ovoj fazi. Nakon šest mjeseci do dvije godine, sekundarno zacjeljivanje kostiju konačno je završeno.