Uvod
Prijelomi rebara nisu jednostavno područje za liječenje u kirurškim zahvatima. Rebro se obično lomi pod izravnom ili neizravnom silom na prsni koš. Ovisno o sili, smjeru i opsegu primijenjene sile, rebra mogu se razbiti na različite načine, što opet utječe na simptome, terapiju i prateće pritužbe. Stupanj ozbiljnosti rebra prijelom može varirati od jednostavnog prijeloma uzrokovanog laganim nasiljem (npr. pretjerano kašljanje u slučaju slabog kosti, Kao što su osteoporoza), što u nekim slučajevima niti ne narušava kvalitetu života, do više prijeloma jednog rebra, do takozvanih serijskih prijeloma rebara (prijelomi više od tri rebra), koji se mogu razviti kada se na grudni koš primijeni masivna sila, a kasnije može dovesti do a hematotoraks i / ili pneumotoraks. Najveći problem s prijelomima rebara je oštećenje disanje mehanika, od rebra, kao koštani korzet prsnog koša, mora se sinkronizirati s disanjem svaki put kad pacijent udiše i izdiše.
Definicija
Rebro prijelom (prijelom rebra) je prijelom hrskavičnog ili koštanog dijela rebra. Razlikuje se između jednostavnog rebra prijelom (prijelom u kojem se dva ulomka međusobno ne pomiču), prijelomni prijelom (prijelom na prijelazu iz hrskavičnog u koštano tkivo rebra) i prijelom ulomka rebra u kojem jedno rebro ima više prijeloma. Serijski prijelom rebra (serijski prijelom rebra) odnosi se na simultane prijelome najmanje 3 susjedna rebra.
Simptomi prijeloma rebara ovise o broju i mjestu slomljenih rebara. U slučaju jednostavnog, nekompliciranog prijeloma rebra, obično postoji samo bol preko zahvaćenog područja. The bol ovisi o disanje; povećava se kod disanja, dubokog disanja i prije svega kod kašljanja, jer se rebrni koš, uključujući rebra, tijekom ovog procesa širi.
Karakteristični za prijelome rebara također su lokalni bol pod pritiskom i u nekim slučajevima zamjetna krepitacija (trljanje površina prijeloma). Ispod svakog rebra prolazi živčani / vaskularni pleksus. Ako je ovo ozlijeđeno lomom rebra, lokalno (lokalizirano) hematom i interkostalne neuralgija mogu se pojaviti.
Međurebrna neuralgija opisuje probadanje do povlačenja boli u području interkostalnih rebara, koja utječe na osjetljivo područje ozlijeđenog živca na način remena, a zauzvrat se pojačava pokretom, disanje, pritiskanje i kašljanje. Zbog boli ovisne o disanju, stariji pacijenti posebno minimaliziraju svoje disanje i poravnavaju ga. To dovodi do nedovoljne ponude ment a posljedično i na slabo prozračena područja pluća u kojima klice sada mogu lakše sakupljati i rasti.
Kasna posljedica slomljenog rebra je pneumonija (upala pluća). U slučaju ozbiljnijih serijskih prijeloma rebra, disanje se može znatno ograničiti. Ako stijenka prsnog koša postane nestabilna zbog višestrukih prijeloma (tzv. Nestabilni prsni koš), može se razviti paradoksalno / inverzno disanje s naknadnom respiratornom insuficijencijom.
U ovom slučaju, grudi zid se ponaša suprotno od svog prirodnog stanja, tj. tijekom udisanje a širi se tijekom izdisaja, jer rebra više ne mogu služiti kao protuteža. The ment ne može više napuniti dovoljno svježim kisikom, pacijent mora biti intubiran i prozračen što je brže moguće. Ostali popratni simptomi mogu biti ment kontuzija, hemato- ili pneumotoraks.
Kontuzija pluća je a modrica pluća koje prati puknuće malih posuđe u pluća i naknadno krvarenje u plućno tkivo. Kao posljedica kontuzije pluća, pojedina područja pluća također se ne provjetravaju. Ako je veći posuđe su ozlijeđeni i krvare u jaz između rebara i plakala, takozvani pleuralni jaz, a hematotoraks razvija.
Pluća su pod pritiskom, više se ne mogu pravilno razvijati i disanje je ozbiljno ograničeno. (Isti se simptomi javljaju u pneumotoraks, osim što je u ovom slučaju br krv ali zrak ulazi u područje između plućne kože (plakala) I peritoneum. To je uzrokovano ozljedom pluća kroz šiljati kraj rebra.
