Zadržavanje zuba (sinonimi: zaglavljivanje zuba; impaktirani zub; zadržani zub; djelomično zadržani zub; raseljena jezgra; potpuno zadržani zub; retencija zuba; ICD-10: Ko1, - zadržani i zahvaćeni zubi) odnosi se na zadržavanje zuba u vilična kost.
Zub se uvijek smatra zadržanim kad se ne pojavi u usne šupljine u približno vrijeme njegove fiziološke erupcije.
Ponekad govorimo i o impaktiranim zubima. U slučaju zahvaćenog zuba, nije došlo do nicanja zuba zbog začepljenja drugim zubom.
O retenciji se govori tek kad zahvaćeni zub još nije izbio, ali je rast korijena već završen. U slučaju zadržavanja zuba nije došlo do nicanja zuba iako nije bilo prepreka od strane drugog zuba.
Najčešće se zadržavaju sljedeći zubi:
- Umnjaci
- Gornji pasji - djevojke dvostruko češće, obično lijeve.
- Gornji središnji sjekutić
- 2. pretkutnjak (premolari su manji molari stanovnika denticija smještene neposredno iza očnjaka) mandibule.
- Donji pseći zub
Simptomi - pritužbe
Ako je zub pogođen, on nedostaje u redu zuba, što ima i funkcionalne i vizualne posljedice za pogođenog pacijenta.
Često je situacija s trajnim mliječnim zubom, što znači da je prisutan mliječni zub koji ne popušta i normalno bi ga već trebao zamijeniti stalni zub.
Ponekad se zadržani zubi mogu opipati kao izbočine na nepcu ili u predvorju (predvorje usta).
Patogeneza (razvoj bolesti) - Etiologija (uzroci)
U većini slučajeva umnjaci jednostavno nemaju dovoljno mjesta u čeljusti. Nadalje, često se dogodi da zub klice nemojte se ispraviti i zubi leže koso ili čak poprečno u čeljusti, što čini njihovu erupciju nemogućom.
Gornji očnjaci često su pogođeni klicom zuba koja odstupa od redovitog puta nicanja.
Traumatski uzroci, procesi koji zauzimaju prostor kao i sindromi (vidi pod bolestima) također su mogući za zadržavanje zuba.
Bolesti povezane s višestrukim retencijama zuba su dysostosis cleidocraniales i osteodystrophia hereditaria (Martin-Albright sindrom).
Posljedične bolesti
Kao rezultat ostavljanja impaktiranih zuba na mjestu, resorpcija korijena susjednih zuba ili može doći do njihovog pomicanja. Ako gornja pasji ako se to utječe, fiziološko vođenje pasa ne može se održati, što ponekad rezultira disfunkcijom.
U starijoj dobi, pasji zub predstavlja najjači protetski stup, pa zadržavanje može otežati protetsku restauraciju u starijoj dobi.
Dijagnostika
Stomatolog ili ortodont prilično dobro poznaje vrijeme nicanja zuba. Jednostrana perzistentnost mliječnog zuba jedan je od najvažnijih znakova zadržavanja. Osim toga, postoji pomak u srednjoj liniji i radiografski dovršen rast korijena u zubima koji nisu izrasli u usne šupljine.
Uz panoramsku radiografiju koriste se sljedeći radiografski postupci:
- Zubni filmovi
- Snimke ugriza
- Kefalometrijske bočne radiografije
- Računala tomografija (CT)
Terapija
Ovisno o tome na koji zub utječe retencija, postoje različiti terapijski pristupi. Ponekad, kada je predviđanje zadržavanja gornjeg očnjaka, razumno je rano ukloniti listopadni pas kako bi se potaknulo i olakšalo izbijanje stalnog očnjaka.
Alternativno, oštećeni očnjaci su kirurški izloženi, a zatim ortodontski poravnati. Zadržani sjekutići, obično kao posljedica traume ili prevelikog broja zuba, također su izloženi i klasificirani, obično oko sedam do devet godina. Što je intervencija bila ranija, posljedice zadržavanja bile su manje ozbiljne.
Obično se uklanjaju zadržani umnjaci. Zadržani umnjaci često su povezani s stvaranjem cista. Slično tome, apscesi se javljaju zajedno s zahvaćenim zubima, što može donijeti prijeteće komplikacije.
