Višepojasni uređaji

Višepojasni uređaji spadaju u skupinu fiksnih ortodontskih uređaja za korekciju malokluzija. Fiksno terapija obično prethodi tretman prijenosnim aparatima. Mnogi se ortodontski tretmani provode s fiksnim višepojasnim aparatima za jedan dio terapija razdoblje. To utječe na brojne anomalije u položaju zuba, poput rotiranih položaja, zuba koji su u cjelini pomaknuti ili nagiba korijena. Čak i za tretmane u odrasloj dobi obično je potreban fiksni aparat. Višepojasni uređaji u osnovi se sastoje od:

Zagrade - povezane su na labijalne površine (vanjske površine zuba) ili na jezične površine (unutarnje površine zuba) u jezičnoj tehnici. Podijeljeni su na bazu (štapići na zubu) i stabljiku koja nosi utor (prorez, urez) za lučni vod i krila za ligature. Nosači su dostupni ne samo metalni, već i keramički.
Trake - cementiraju se na molarima (stražnjim molarima). Nadvoj se zaključava u bravu na bukalnoj (obraznoj) strani trake.
Archwire - To je element multiband uređaja koji aktivno utječe na položaj zuba. Lučna žica prolazi kroz proreze nosača i koristi se u različitim debljinama, stupnjevima elastičnosti, presjecima i materijalima. Tanke, vrlo elastične lučne žice tijekom tretmana zamjenjuju se sve debljim i krutijim lučnim žicama.
Ligature - tanke žice koje se koriste za pričvršćivanje lučne žice u nosaču.
Alastični gumeni prstenovi u boji za pričvršćivanje lučne žice u nosaču.

Pored toga, ako je potrebno, pomoćni elementi kao što su:

Elastike - elastike, stegnute na krilima nosača, mogu se izvoditi i uz alastike, intramaksilarne (između zuba jedne čeljusti) ili stegnute međumaksilarne (između gornje i Donja čeljust) utjecati na položajni odnos obje čeljusti jedna na drugu i rast čeljusti. Terapijski uspjeh elastike presudno ovisi o suradnji pacijenta. U idealnom slučaju, elastike se nose cijeli dan i odvajaju se samo tijekom obroka i za higijenu zuba. Zbog postupnog gubitka elastičnosti svakodnevno se zamjenjuju.
Pritisne opruge - na primjer, za otvaranje praznina.

Indikacije (područja primjene)

U principu, svaki ortodontski tretman, bez obzira odvija li se prijenosnim ili fiksnim aparatima, ima sljedeće terapijske ciljeve:

Postavljanje neutralne denticija (definirani položaj gornjeg i donjeg zuba jedni prema drugima tijekom zatvaranja i pokreta za žvakanje).
Optimizacija funkcije kraniomandibularni sustav (sustav žvakanja).
Poboljšanje estetike

U mnogim slučajevima, terapija cilj se može postići samo kombiniranjem prijenosnih uređaja s višepojasnim tretmanom. Ovdje liječenje fiksnim aparatima skraćuje ukupno trajanje ortodontske terapije s jedne strane zbog cjelodnevnog vremena nošenja; s druge strane, ne samo naginjanje, već fizički pokreti zuba mogući su samo s višepojasnim uređajem. Također je preduvjet za većinu tretmana za odrasle. Stoga indikacije za fiksni tretman uključuju:

Fizički pokreti zuba
Rotacije oko osi zuba
Osovinsko pošteno namještanje zuba momentom (torzijom).
Ispravljanje nagnutih kutnjaka - na primjer, 12-godišnji kutnjaci (drugi stražnji kutnjaci) nakon preranog gubitka 6-godišnjih kutnjaka (prvi stražnji kutnjaci).
Zatvaranje praznine u odraslih
Otvaranje praznine u odraslih
Liječenje ugriza na poklopcu
Izgovorena Spee krivulja (okluzalna krivulja, trčanje kroz kontakte za žvakanje gornjih i donjih zuba).
Vertikalni obrazac rasta (tendencija rasta mandibule koja teži otvorenom ugrizu).
Odrasli križni ugriz (bukalne kvržice gornjih stražnjih zuba okrenute prema obrazu ujedaju se centralno u okluzijski reljef donjih stražnjih zuba umjesto bočno iza njihovih bukalnih kvrga)
Bukalni neokluzija / makazni ugriz u odraslih (stražnji zub donje čeljusti grize potpuno iza bukalne strane maksilarnog stražnjeg zuba)
Formiranje gornjeg i donjeg zubnog luka.
Između ostalog

Kontraindikacije

Loša oralna higijena

Prije postupka

U većini slučajeva liječenju s fiksnim aparatom prethodi tretman s izmjenjivim aparatima. U odvojenoj sesiji tretmana nekoliko dana prije umetanja višepojasnog uređaja, gumeni prstenovi se ubacuju u proksimalne prostore (međuzubne prostore) ispred i, ako je potrebno, iza prvih kutnjaka (stražnji kutnjaci, šestogodišnji kutnjaci). razdvojite ih, tj. olabavite uske kontaktne točke sa susjednim zubima prije njihovog povezivanja.

Postupci

I. Rubna tehnika

Temelji se na izvornoj metodi Angle s rubnim lukovima i kompatibilnim nosačima, u koje su definirani zavoji ugrađeni u lukove. Zubi na te zavoje reagiraju kontroliranim pokretima. II. Tehnika ravne žice

Ovu tehniku razvio je Andrews 1970-ih, a radi s ravnom žicom. Ovdje impulsi kretanja dolaze iz zagrada koje su pojedinačno definirane za svaki zub: Trodimenzionalne pokrete zuba mogu pokretati nosači nosača različitih debljina (sjedeći na osnovi nosača) i različito pozicioniranje utora nosača (utor kroz koji prolazi žica ) na bazu nosača (lijepi se za zub). Stoga je pravilno postavljanje nosača na svaki zub izuzetno važno u ovoj tehnici. III. Bioprogresivna tehnika

Tehnika tretira prednje i stražnje zube odvojeno u skladu s njihovim vremenom nicanja. Tretman započinje oblikovanjem prednjeg dijela pomoću djelomičnih lukova, dok se stražnji zubi kasnije uključuju u tretman, također pomoću djelomičnih lukova, nakon što niknu. Tek u završnoj fazi liječenja zubni lukovi dobivaju kontinuirane žice za usklađivanje. Bioprogresivna tehnika koristi se, na primjer, u:

Pokrivni ugriz
Niski prednji ugriz
Frontalni malo otvoreni zalogaj

IV. Begova tehnika / tehnika lagane žice

Tehnika kombinira tanki luk (na engleskom: lagana žica) okruglog presjeka s posebnim nosačem koji prenosi nagibne pokrete u mesiodistalnom i bukolingvalnom smjeru (od naprijed prema natrag, odnosno prema van prema unutra) na zube. Prvo se naginjanjem krunice zuba pomiču u željeni položaj, zatim se pomiču korijeni, poravnavajući zube u konačni položaj. AIDS-a koriste se za kretanje zuba. Nedostatak ove tehnike je povećana vodoravna resorpcija kosti i resorpcija korijena (razgradnja korijenskog cementa i dentina u području jednog ili više korijena zuba). V. Jezična tehnika

Jezična tehnika karakterizira velika estetska prednost, jer su nosači fiksirani jezično (na jezik strana zuba). Pomalo ograničena sloboda kretanja zbog nosača može imati nepovoljan učinak na jezik motorička funkcija pa tako i na govor. Tehnika nije prikladna za disgnatiju (malokluzije čeljusti i zuba) gdje daljnje otvaranje ugriza nije dopušteno, kao u slučajevima blagog vertikalnog prednjeg ugriza ili već otvorenog ugriza.

Postupak liječenja

Neposredno prije umetanja višepojasnog uređaja preporučuje se profesionalno čišćenje zuba (PZR). Samo umetanje traka i zagrada je sljedeće:

Uklanjanje gumenih prstenova u približnim prostorima.
Prilagođavanje i cementiranje traka na prvim molarima
Ljepljivo pričvršćivanje nosača na labijalne površine (površine okrenute prema usna) zuba: u tu svrhu, emajl površina je kemijski hrapava i presvučena tankim tekućim akrilom koji tvori mikromehaničku vezu s prethodno obrađenom površinom cakline i bazom nosača.
Umetanje prvog luka u žljebove nosača.
Pričvršćivanje nadvojnice pomoću žičanih ligatura ili alastika stegnutih na krila nosača
Brtvljenje okova nosača za dugotrajnu zaštitu emajl.

Tijekom daljnjeg višepojasnog tretmana moraju se primijetiti brojni kontrolni sastanci, pri kojima se zamjenjuje lukovi: Ako se na početku ugrade vrlo elastični tanki lukovi, sve su krući i čvršći lukovi u toku tretmana. Liječenje višepojasnim uređajem odvija se u pet faza:

Faza izravnavanja - oblikovanje zubnog luka u vodoravnom i okomitom položaju, kao i derotacije (korekcije položaja zuba njihovim izbacivanjem).
Faza vođenja - pomicanje pojedinih zuba u sagitalnom i poprečnom smjeru (od naprijed prema natrag i poprečno na njega), tako da se ugriz otvori ili zatvori.
Faza kontrakcije - uklanjanje praznina i sagitalnih koraka.
Faza prilagodbe - usklađivanje zubnih lukova i male zaostale korekcije.
Faza zadržavanja - zadržavanje rezultata liječenja.

Nakon postupka

Nakon uklanjanja traka i nosača, faza zadržavanja nastavlja se uklonjivim uređajima i / ili ljepljivo pričvršćenim držačima koji su pričvršćeni na jezičnu stranu (jezik strana) gornjeg i donjeg sjekutića.