Kako djeluje temazepam
Temazepam djeluje umirujuće i opuštajuće, ublažava tjeskobu i olakšava uspavljivanje. Učinci se temelje na činjenici da temazepam pojačava učinak tjelesnog vlastitog glasnika GABA (gama-aminomaslačne kiseline).
U tu se svrhu veže na ona mjesta spajanja živčanih stanica u mozgu na koje se također veže GABA. GABA, zauzvrat, čini živčane stanice teško uzbudljivim. Živčani signali stoga više ne putuju tako lako od jedne do druge živčane stanice. Budući da temazepam povećava učinak GABA-e, dodatno smanjuje ekscitabilnost živčanih stanica.
Temazepam ima učinak ublažavanja anksioznosti specifičnom inhibicijom živčanih stanica u limbičkom sustavu. Limbički sustav je funkcionalna jedinica mozga koja obrađuje emocije. Inhibicija živčanih stanica u moždanom deblu posreduje u uspavljivanju i umirujućem (sedativnom) učinku.
Vezanjem na dodatne GABA receptore temazepam također ima antikonvulzivne i mišićne relaksacijske učinke.
Aktivni sastojak je benzodiazepin srednje dugog djelovanja. Potrebno je oko osam do dvanaest sati da tijelo izluči polovicu aktivnog sastojka (tzv. poluživot). Temazepam stoga ne samo da vam pomaže da zaspite. Također osigurava da se noću ne budite tako često i da možete bolje spavati cijelu noć.
Kako uzimati temazepam
Temazepam je dostupan samo u obliku kapsula, a ne u obliku tableta ili kapi. Pacijenti uzimaju tabletu za spavanje nesažvakanu s dovoljno tekućine oko 30 minuta prije spavanja.
Nemojte uzimati temazepam na pun želudac odmah nakon jela. To će spriječiti odgodu učinka.
Uobičajena doza temazepama obično je između 10 i 20 miligrama. Ako ta količina nije dovoljna, liječnik povećava dnevnu dozu na najviše 30 do 40 miligrama.
Za smirivanje bolesnika prije operacije ili pregleda, večer prije ili na dan zahvata uzima se 20 do 30 miligrama temazepama.
Stariji ili oslabljeni pacijenti često jače reagiraju na djelatnu tvar. Osim toga, tijelo sporije razgrađuje temazepam. Kako bi se izbjeglo predoziranje i neželjene nuspojave, liječnik u tim slučajevima smanjuje dozu.
Kada liječnici koriste temazepam?
Liječnici propisuju temazepam za liječenje poremećaja spavanja kod odraslih tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Terapija temazepamom (ili sličnim lijekovima) obično se daje samo kada druge mjere prethodno nisu pomogle, a oboljeli još uvijek ima poteškoća sa spavanjem.
Osim toga, liječnici koriste djelatnu tvar za smirenje vrlo uznemirenih pacijenata prije pregleda ili manjih operacija.
Koje su nuspojave temazepama?
Većina nuspojava uzrokovana je sedativnim učinkom temazepama i njegovim uspavljivanjem. Pacijenti često osjećaju slabost mišića, umor, pospanost ili vrtoglavicu.
Osim toga, prijavljuju poremećaje koordinacije ili kretanja koji se nazivaju ataksijom. Glavobolje i smanjena pozornost ili koncentracija također su među nuspojavama temazepama. Povremeno, pacijenti pate od prigušenih emocija ili smanjene seksualne želje (libida).
Pri uzimanju temazepama moguće su tzv. paradoksalne reakcije koje se obično javljaju u starijih bolesnika. Oboljeli su tada skloni halucinacijama i poremećajima spavanja, agresivni su, nemirni ili razdražljivi.
U prvim satima nakon uzimanja, pacijenti ponekad pate od anterogradne amnezije. Kod ovog poremećaja pamćenja, pacijenti se više ne mogu sjetiti radnji izvršenih tijekom tog razdoblja. Rizik od amnezije smanjuje se ako se nakon uzimanja temazepama pazi na adekvatno trajanje sna od najmanje sedam do osam sati.
Temazepam ima antianksiozni učinak i stoga može pojačati simptome depresije koji su bili maskirani anksioznošću. Ovo također povećava rizik od suicidalnih (misli). Bolesnici s depresijom stoga koriste temazepam samo ako im se istodobno liječi depresija.
Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako primijetite ili posumnjate na neželjene nuspojave. Možete pročitati koji su poznati osim gore navedenih u uputi o lijeku temazepam.
Kada se temazepam ne smije uzimati?
Pod određenim okolnostima ne smijete uzimati temazepam. To uključuje:
- Preosjetljivost na djelatnu tvar, druge benzodiazepine ili bilo koji drugi sastojak dotičnog lijeka.
- Miastenija gravis, bolest u kojoj je oštećen prijenos živčanih signala, što bi temazepam pogoršao
- teške poremećaje respiratorne funkcije, kao što je KOPB ili sindrom apneje u snu, jer temazepam može smanjiti disanje (tzv. respiratorna depresija, osobito u kombinaciji s drugim lijekovima poput opioida)
- teška disfunkcija jetre, jer jetra tada vrlo sporo razgrađuje djelatnu tvar
- Spinalne i cerebelarne ataksije, jer se pogoršavaju temazepamom
- akutno trovanje alkoholom ili lijekovima iz skupine sedativa, analgetika ili psihotropnih lijekova
- Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina: nedostaju podaci o sigurnosti i djelotvornosti, stoga temazepam također nije odobren za ovu dobnu skupinu.
Ove interakcije lijekova mogu se pojaviti s temazepamom
Ako pacijenti uzimaju temazepam i druge lijekove za depresiju u isto vrijeme, učinci se mogu međusobno pojačati. To uključuje, na primjer:
- Lijekovi protiv bolova iz skupine opioida
- Sredstva za smirenje (sedativi)
- Lijekovi koji se koriste za liječenje psihoze (antipsihotici), kao što je haloperidol.
- Lijekovi za liječenje depresije (antidepresivi)
- Lijekovi za liječenje epilepsije (antiepileptici)
- antihistaminici (lijekovi za alergije) kao što je cetirizin
Alkohol također ima središnji depresivni učinak i pojačava učinak temazepama. Stoga nemojte piti alkohol dok uzimate temazepam.
Konkretno, ako netko koristi temazepam i opioide (kao što je lijek protiv bolova morfij) u isto vrijeme, postoji rizik od smanjenog respiratornog pogona (depresija disanja) i kome. To može poprimiti razmjere opasne po život.
U nekim je slučajevima ipak potrebno liječenje temazepamom i opioidima. Liječnici tada odabiru najmanju moguću dozu tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Također je važno brzo prepoznati nuspojave: oboljele osobe su obično umorne, pospane, zbunjene i usporeno dišu. Reagiraju sporije i pokazuju manje refleksa; krvni tlak također može pasti i otkucaji srca usporiti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako vi i vaši skrbnici možete brzo prepoznati prve znakove ozbiljnih interakcija i ispravno reagirati!
Temazepam se razgrađuje pomoću enzimskog sustava (CYP-3A4 sustav) u jetri. Neke djelatne tvari inhibiraju ovaj sustav i tako usporavaju razgradnju temazepama. Tu spadaju npr. makrolidni antibiotici, lijekovi protiv gljivičnih infekcija ili grejpfrut (sok). Takvi takozvani inhibitori enzima povećavaju količinu aktivnog sastojka u krvi, a učinci i nuspojave se povećavaju.
Postoje i neki aktivni sastojci koji ubrzavaju te jetrene enzime i tako osiguravaju bržu razgradnju temazepama. Ti induktori enzima uključuju rifampicin (aktivni sastojak za liječenje tuberkuloze, na primjer) ili biljni antidepresiv gospinu travu.
Mišićni relaksanti kao što je tolperizon, na primjer, mogu zauzvrat pojačati učinak temazepama na opuštanje mišića. Osobito stariji ljudi ili oni koji su nesigurni na nogama zbog toga brže padaju.
Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. To uključuje i one koje su mogli kupiti u ljekarni bez recepta. I isto tako biljni ili dodaci prehrani. Osim toga, možete pitati svoju ljekarnu može li temazepam stupiti u interakciju s nekim od vaših postojećih lijekova.
Temazepam tijekom trudnoće i dojenja
Trudnice ne smiju uzimati temazepam, osobito u posljednjem tromjesečju trudnoće ili neposredno prije poroda. Moguće je da novorođenčad pate od poremećaja prilagodbe, niskog krvnog tlaka ili vrlo slabo piju.
Osim toga, moguća je pojava "sindroma floppy infant". U ovom slučaju dječji mišići su vrlo slabi, ruke i noge mlohavo vise.
Osim toga, dojenče također može patiti od simptoma ustezanja kao što su napadaji ako je majka uzimala temazepam dulje vrijeme tijekom trudnoće. Usprkos tome, terapija se ne smije naglo prekinuti kako bi se izbjegli simptomi ustezanja kao što su tjeskoba, nemir i napadaji kod majke.
Ako uzimate lijekove koji sadrže temazepam i planirate trudnoću ili biste već mogli biti trudni, odmah se obratite svom liječniku. On ili ona će s vama razgovarati o sljedećim koracima.
Liječnik odlučuje od slučaja do slučaja je li temazepam moguć tijekom dojenja. Ako je dojilja jednom uzela temazepam, prema liječnicima nije potreban prekid dojenja. Međutim, u slučaju dugotrajnog uzimanja, preporučljivo je prekinuti dojenje.
Kako dobiti lijek s temazepamom
Načelno se benzodiazepini poput temazepama u Njemačkoj smatraju narkoticima, a u Švicarskoj tzv. psihotropnim tvarima. Međutim, ti su lijekovi klasificirani kao "izuzeti pripravci". Stoga se mogu nabaviti u ljekarnama na uobičajeni recept. Međutim, najveća doza temazepama po kapsuli ograničena je na najviše 20 miligrama.
Ako liječnici u Njemačkoj propisuju temazepam pacijentima ovisnicima o alkoholu ili narkoticima, ne vrijede iznimke. Lijek se tada mora propisati na narkotički recept.
U Austriji trenutačno nema lijekova koji sadrže temazepam.
Druge važne napomene o temazepamu
Ako pacijenti svakodnevno uzimaju temazepam, već nakon nekoliko tjedana razvija se tolerancija na djelatnu tvar. To znači da se tijelo navikava na temazepam. Tada su potrebne veće doze za postizanje punog učinka.
Ako pacijenti naglo prestanu uzimati temazepam, tijelo zauzvrat reagira simptomima ustezanja kao što su drhtanje, znojenje ili glavobolje i bolovi u mišićima. Osim toga, oboljeli se osjećaju nemirno, razdražljivi su i osjetljiviji na buku ili svjetlo. Mogući su i poremećaji osjetljivosti kao što su trnci ili obamrlost kože.
Stoga liječnik obično preporučuje postupno smanjenje doze temazepama kako biste se odvikli od njega.
Simptomi ustezanja također se mogu pojaviti pri prelasku s dugodjelujućih benzodiazepina (npr. nitrazepama) na temazepam. Obavijestite svog liječnika ako već uzimate neki drugi benzodiazepin, a on za to ne zna.
Ovisnost o temazepamu i zlouporaba droga.
Temazepam stvara fizičku i emocionalnu (psihološku) ovisnost. Što je dulja i veća doza, to je veći rizik od ovisnosti. Ali čak i normalne količine koje je propisao liječnik mogu izazvati ovisnost ako se koriste dulje vrijeme.
Ljudi koji jesu ili su bili ovisni o alkoholu, drogama ili lijekovima posebno su izloženi riziku. Isto vrijedi i za osobe s drugim mentalnim bolestima.
Lijekove koji sadrže temazepam uzimajte samo kratko vrijeme i u najnižoj mogućoj dozi. O svojoj terapiji uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom i koristite lijek prema dogovoru.
Rizik od ovisnosti objašnjava se gore opisanim procesima:
Oboljeli žude za učinkom ublažavanja tjeskobe i umirujućim učinkom zbog kojeg se osjećaju kao da su umotani u upijajući pamuk. Kako se tijelo navikava na aktivni sastojak, oboljelima je za to potrebno sve više temazepama. Nasuprot tome, bez odgovarajuće doze postaju sve nemirniji, tjeskobniji i razdražljivi – drugim riječima, postaju povučeni. To još više povećava želju za aktivnim sastojkom.
Nije neuobičajeno da oboljeli zlorabe temazepam kao lijek zajedno s drugim tvarima poput opioida. Ovo bi trebalo pojačati željeni učinak. Međutim, istodobno se povećava opasnost po život: disanje je opasno zakočeno, svijest je ozbiljno zamagljena (vidi također sljedeći odjeljak).
Predozirati
Predoziranje samim temazepamom obično nije opasno po život. Međutim, rizik se povećava ako pacijenti istodobno uzimaju druge lijekove za centralnu depresiju ili alkohol. Moguće posljedice su depresija disanja, koma ili smrt.
Kod blagih predoziranja oboljele osobe su umorne, imaju vrtoglavicu i imaju smetnje vida. Također imaju problema s koordinacijom i ravnotežom (ataksija) ili govore sporije i nerazgovetno. Pacijenti s težim predoziranjem vrlo su pospani i teško ih je probuditi, pada im krvni tlak i mogu pasti u nesvijest.
Uvijek se odmah obratite liječniku u slučaju (sumnje) na predoziranje.
Oboljeli se nadziru u bolnici. Tamo im najkasnije često daju aktivni ugljen koji sprječava ulazak temazepama u sustavnu cirkulaciju. Ako je potrebno, liječnici isperu želudac.
Osim toga, postoji i "antagonist" benzodiazepina: Flumazenil. Ovaj aktivni sastojak veže se na mjesta spajanja benzodiazepina, istiskujući ih s njihove mete i poništavajući učinak temazepama. Budući da se, na primjer, kod flumazenila mogu pojaviti napadaji, liječnici ga daju samo u teškim slučajevima.
